Sinüs taşikardisi

genellik

Sinüs taşikardisi, atriyal sinüs düğümü tarafından kalbe atılan kalp atışı, yani sinüs ritminin sıklığı ve hızındaki artışla karakterize edilen bir aritmidir. Sinüs taşikardisi en sık görülen taşikardi formudur ve sıklıkla endişe verici bir bölümü temsil etmez. Aslında, benzer aritmik belirtiler fiziksel egzersizlerin normal sonucu veya kalp ritminin normale döndüğü fizyolojik olaylar olan güçlü bir duygu olabilir. Bu nedenle, spesifik tedaviler gerekli değildir. Sinüs taşikardisi atakları ateş vakalarında sık görülür, ancak vücut sıcaklığı normal sınırlardayken yok olur. Kalp hastalığı veya anemi gibi stabil ve ciddi hastalıklara bağlı sinüs taşikardileri vakası oldukça farklıdır.

Aritmi, bunlar nedir?

Sinüs taşikardisinin tanımına geçmeden önce, kardiyak aritmilerin ne olduğunu kısaca gözden geçirmek uygundur.

Kardiyak aritmiler , atriyal sinüs düğümünden kaynaklandığı için aynı zamanda sinüs ritmi olarak da bilinen normal kalp atışı ritmindeki değişikliklerdir. Atriyal sinüs düğümü, kalbin kasılması için darbeleri yayar ve kalp atışının normalliğinden sorumlu olarak baskın merkez-işaretleyici merkezi olarak kabul edilir.

Kalp ritmi dakikada atım olarak ifade edilir ve dakikada 60 ila 100 atım arasında bir değere oturtulursa normal olarak kabul edilir. Üç olası değişiklik vardır ve bir aritmi ortaya çıktığı için bir tanesini sunması yeterlidir. Onlar:

1. Sinüs ritminin sıklığı ve düzenindeki değişiklikler. Kalp atışı daha hızlı (dakikada 100'ün üzerinde atış → taşikardi) veya daha yavaş (dakikada 60'ın altında → bradikardi) olabilir.
2. Baskın yol işaretleyici merkezinin koltuğunun değişimi, yani kalp kası kasılmasını belirleyen birincil dürtü çıkış noktasıdır. Yer işaretleme merkezleri, kalpte birden fazladır, ancak atriyal sinüs düğümü ana merkezdir ve diğerleri, sadece onun tarafından oluşturulan büzülme darbelerinin yayılması için kullanılmalıdır.
3. Değer düşüklüğü yayılımı (veya iletme) bozuklukları.

Bu üç değişikliğin altında yatan patofizyolojik mekanizmalar *, iki büyük gruptaki aritmileri ayırt etmeyi sağlar:

1. Aritmiler, esas olarak otomatitenin bir modifikasyonuna bağlı . Aritmi içerir:
   • Sinüs ritminin sıklığı ve düzenindeki değişiklikler.
   • Baskın marker yolu merkezinin konumundaki değişiklik.
2. Esas olarak, itişin iletiminin (veya yayılmasının) bir modifikasyonundan dolayı aritmi. Aritmi içerir:
   • Dürtü yayılım bozuklukları.

Otomatiklik, ritmiklik ile birlikte, miyokardiyumu (kalp kası) oluşturan bazı kas hücrelerinin iki benzersiz özelliğidir.

1. Otomatiklik: beyinden gelen bir girdi olmadan, spontan ve istemsiz bir şekilde kas kasılması darbeleri oluşturma yeteneğidir.
2. Ritmiklik: büzülme darbelerini düzgünce iletme yeteneğidir.

Fizyopatolojik temelde sınıflandırma tek değildir. Hastalığın orijini bölgesi de düşünülebilir ve aritmiler şöyle ayırt edilebilir:

1. Sinüs aritmi . Bozukluk, atriyal sinüs düğümünden gelen dürtüyle ilgilidir. Genellikle, frekans değişiklikleri kademeli olarak yapılır. Bu, örneğin, sinüs taşikardisi vakasıdır.
2. Ektopik aritmi . Bozukluk, atriyal sinüs düğümünden farklı bir yol işaretleyiciyle ilgilidir; bu, örneğin paroksismal taşikardi durumundadır. Genellikle aniden ortaya çıkarlar.

   Etkilenen bölgeler ektopik aritmileri şu şekilde ayırır:

   • Supraventriküler. Bozukluk atriyal bölgeyi etkiler.
   • Atriyoventriküler veya nodal. Etkilenen bölge ventriküler atriyum düğümü ile ilgilidir.
   • Ventriküler. Hastalık ventriküler alanda yer almaktadır.

Sinüs taşikardisi nedir

Sinüs taşikardisi (Yunan ταχύς, hız ve καρδία, kalp) normal kalp ritminin sıklığında ve hızındaki artışla karakterize edilen bir aritmidir (değişiklik # 1). Sinüs terimi, atriyal sinüs düğümünü aritmik bozukluğun köken bölgesi olarak gösterir.

Bir sinüs taşikardisi meydana geldiğinde, kalp atış hızı dakikada 180 atışa ulaşabilir, böylece normalliğe göre maksimum 100 bpm maksimum sınır değerini aşabilir. Taşikardi olayının başlangıcı ve bırakılması aşamalı olarak gerçekleşir.

Sinüs taşikardisi en sık görülen aritmik formdur ve genellikle endişe verici bir durum değildir. Aslında, çocukluk, ergenlik döneminde ve fiziksel egzersiz, duygular, hamilelik ve hatta ateş gibi dokulardan daha fazla oksijen talep eden geçici durumlara yanıt olarak görülür. Artan oksijen gereksinimlerini karşılamak için daha yüksek kalp debisine (kan akışı) ihtiyacınız vardır. Kalp ritmini yükseltmek için organizma, kalp atışı sıklığını artırarak tam olarak taşikardi oluşturur.

Böylece, bir sinüs taşikardisi sırasında olanların sentetik bir şemasıdır:

1. Daha fazla oksijen ihtiyacı →
2. Artan kalp atış hızı (taşikardi) →
3. Artmış kalp debisi →
4. Dokularda artan miktarda oksijenli kan

Sinüs taşikardisinin nedenleri

Sinüs taşikardisinin nedenleri veya faktörleri farklıdır. Yerçekimi ve daha fazla oksijen gerektiren koşulların geçici olması ile ayırt edilirler.

Sinüs taşikardisine neden olabilen ciddi olmayan geçici durumlar, fizyolojik ve fizyopatolojik uyaranlarla ayırt edilir.

Fizyolojik uyaranlar

1. Egzersiz.
2. Duygu.
3. Gebelik.
4. Anksiyete.

Fizyopatolojik uyaranlar

1. Ateşi.
2. Hipertiroidi.
3. Feokromositoma.

Bir sinüs taşikardisi, geçici olmayan patolojik durumlara da atfedilebilir, örneğin:

1. Anemi.
2. Arteriyel hipotansiyon.
3. Şok.
4. Pulmoner emboli.
5. Miyokard iskemisi.
6. Kalp yetmezliği.

Bunlar farklı patolojik durumlardır, ancak bunun temelinde iki ortak semptom vardır:

1. Azalan doku oksijenasyonu.
2. Azalan kalp debisi.

Bu azalmaları telafi etmek için kalp, kalp atış hızını artırarak yanıt verir, böylece taşikardi bölümleri oluşturur. Mekanizma, fizyolojik uyaranlarla (fiziksel egzersiz) ve patofizyolojik (ateş) ile indüklenen hatırlıyor, ancak önemli bir fark var: hastanın bulunduğu koşulların geçici doğası . Ateş durumunda, ateşin kendisi tükendiğinde taşikardi kendiliğinden kaybolur. Bu nedenle, anti-aritmik tedavi gerekmez. Aynısı bir duygu ve fiziksel egzersiz için de geçerlidir: bunların sonunda, ritim normal sinüs ritmini sürdürür. Öte yandan, miyokard iskemisi daha ciddi ve stabil bir patolojik durumdur, öyle ki, neden olduğu komplikasyonlar farmakolojik ve cerrahi müdahaleleri belirli bir öneme sahip gerektirir. Ancak başarılı tedaviden sonra sinüs taşikardisi sorunu çözülür.

Son olarak, daha yüksek bir oksijen talebi olmadığında istirahatte sinüs taşikardisi olayları oluşabilir. Sorumlu ajanlar:

1. İlaçlar (örneğin atropin ve katekolaminler).
2. Alkol.
3. Nikotin.
4. Kafein.

belirtiler

Sinüs taşikardisini karakterize eden tipik semptomlar, önceki bölümde açıklanan diğer patolojiler ile olan ilişkilerine bağlıdır. Başka bir deyişle, semptomatoloji tezahürlerinde daha kritik ve belirgindir, taşikardiden etkilenen bir kişinin endişe duyduğu patolojik durumlar daha endişe verici ve ileri düzeydedir. En az ciddi olan (ancak her zaman mevcut olan) en şiddetli olana kadar ana semptomların bir listesi şöyledir:

1. Kardiyopalmos (veya çarpıntı). Artmış kalp atış hızının doğal sonucudur. Hem sağlıklı hem de kardiyopatik sinüs taşikardisinden etkilenenlerin hepsinde görülür.
2. Anksiyete. Bu kardiyompalmos ile bağlantılıdır.
3. Dispne (veya nefes darlığı). Nefes almak zor. Başlangıç ​​mekanizması, solunum sistemi ile dolaşım sistemi arasındaki bağlantının bir gösterimidir. Aslında, hem geçici hem de ciddi ve stabil şartlarda, dokular kısmındaki daha fazla oksijen ihtiyacı, bireyi kalp çıkışını arttırmak için nefes sayısını arttırmaya zorlar. Bununla birlikte, özellikle şiddetli patolojik durumlarda, bu cevap, nefes darlığı ve nefes darlığı hissine dönüşen oksijen talebini telafi etmez.
4. Göğüs ağrısı, göğüs kemiğinin altında. Kardiyopatiler ile ilişkilidir.

tanı

Doğru tanı, kardiyolojik ziyareti gerektirir. Herhangi bir aritmik / taşikardi bölümünün değerlendirilmesi için geçerli olan geleneksel sınavlar:

1. Nabız ölçümü
2. Elektrokardiyogram (EKG).
3. Holter'e göre dinamik elektrokardiyogram.

Nabız ölçümü Doktor, değerlendirmesinden temel bilgileri alabilir:

1. Arter nabzı . Kalp ritminin sıklığı ve düzenliliği hakkında bilgi verir.
2. Juguler venöz el bileği . Değerlendirilmesi atriyal aktiviteyi yansıtıyor. Genel olarak, mevcut taşikardi tipini anlamak faydalıdır.

Elektrokardiyogram (EKG) . Kalbin elektriksel aktivitesinin eğilimini değerlendirmek için belirtilen araç muayenesidir. Elde edilen sonuçlara dayanarak, doktor sinüs taşikardisinin boyutunu ve ciddiyetini tahmin edebilir.

Holter'e göre dinamik elektrokardiyogram . Fark, çok avantajlı olan normal bir EKG'dir; izlem, hastanın günlük yaşamın normal faaliyetlerini gerçekleştirmesini engellemeden 24-48 saat sürer. Taşikardi bölümlerinin sporadik ve tahmin edilemez olması yararlıdır.

terapi

Terapötik yaklaşım sinüs taşikardisini belirleyen nedenlere dayanır. Aslında, belirli kalp rahatsızlıkları veya diğer patolojilerden kaynaklanıyorsa, uygulanacak olan tedavi hem farmakolojik hem de cerrahidir. En çok belirtilen antitaşikardiyal ilaçlar :

1. Antiaritmikler . Kalp ritmini normalleştirmeye yararlar. Örneğin:
   1. kinidin
   2. prokainamid
   3. Disopyrimide
2. Beta blokerler . Kalp atışlarının sıklığını yavaşlatmak için kullanılırlar. Örneğin:
   1. Metoprolol
   2. Timolol
3. Kalsiyum antagonistleri . Kalp atışlarının sıklığını yavaşlatmak için kullanılırlar. Örneğin:
   1. diltiazem
   2. Verapamil

Uygulama yolu hem oral hem de parenteraldir.

Cerrahi müdahale, taşikardi bölümüyle bağlantılı özel kardiyopatiye bağlıdır.

Bu durumlarda, taşikardinin kalp hastalığı belirtisi olduğu unutulmamalıdır; bu nedenle cerrahi, her şeyden önce kalp hastalığını ve bunun bir sonucu olarak da ilişkili aritmik bozukluğu tedavi etmeyi amaçlar. Aslında, yalnızca antitaşikardik farmakolojik tedavi gerçekleştirildiyse, bu sorunu çözmek için yeterli olmazdı.

Öte yandan, sinüs taşikardisi kalp rahatsızlığı olmayan sağlıklı deneklerde görülürse ve felçten sonra güçlü bir duygu veya sporadik bir olay olarak kendini gösterirse, özel bir terapötik önlem alınması gerekmez. Aslında bu aritmi, kendiliğinden tükenir ve ani değil, aşamalı başlangıcı paroksismal taşikardiden daha az endişe uyandırır, örneğin ani ve ani bir görünüm. Bazen, sinüs taşikardisinin nedeni aşırı kafein alımına bağlıysa, alınan dozların düzeltilmesi bozukluğu çözmek için yeterli olabilir.