fibrin

genellik

Fibrin, kan pıhtılarının oluşumuna katılan bir plazma proteinidir. Kan konsantrasyonları, tüm bu durumlarda, spesifik veya spesifik olmayan, fibrino oluşumu ve fibrinoliz ile ilişkili veya karakterize, yükselir.

Fibrin ve ilgili parametrelerin (D-dimer, protrombin zamanı, plazma fibrinojen konsantrasyonu, vb.) Değerlendirilmesi, aşırı veya uygunsuz pıhtılaşmadan patolojilerin varlığını dışlamak veya doğrulamak için özellikle yararlıdır.

ne

Fibrin ve kan pıhtılaşması

Fibrin (faktör la), kanda etkin olmayan bir sürüş öncesi formda bulunan çözünmez bir fibriller proteinidir, bunun yerine suda çözünür olan fibrinojen (faktör I).

Fibrinojenden (karaciğerde üretilen), trombin enziminin kalsiyum iyonlarının varlığında müdahalesiyle müdahalesiyle ortaya çıkması, toplu olarak "pıhtılaşma kaskadı" adını alan bir dizi zincir reaksiyonunun son aşamasını temsil eder. " .

Tıpkı fibrin gibi, bu işlemde yer alan maddelerin çoğu normal olarak plazmada etkin olmayan bir biçimde bulunur.

Fibrin fibrinojenin aktivasyonunda rol oynayan aynı trombin (faktör IIa), aynı zamanda pro-trombin (veya pıhtılaşma faktörü II) olarak adlandırılan öncü bir molekülden de türetilir. Bu dönüşüme, başlangıçta ayrı olarak düşünülen, ancak yine de birbirine bağlı olan iki yoldan oluşan ortak ürünler olan Va (trombin tarafından aktive edilmiş) ve X'in aktive edilmiş faktörleri aracılık eder:

içsel veya hematik olan (kan, hücre dışı matris ile, özellikle kollajen makromolekülleriyle temas ettiğinde daha yavaş ve aktive olur);
ekstrinsik veya doku (bir kan damarı lezyonu, fosfolipidlerden ve doku faktörü veya doku tromboplastini olarak adlandırılan bir protein kompleksi, bir kan damarı lezyonu salınımı ürettiğinde daha hızlı ve aktive olur).

Aktive edildiğinde, trombin, fibrinojenden fibrin monomerlerinin oluşumunu katalize etmenin yanı sıra, stabil ve çözülebilir agregatlarda polimerleşmeyi de destekler.

Plazma ve kan hücrelerinin dahil edildiği örgülü bir dokumada faktör XIIIa ile stabilize edilmiş bu fibrin pıhtılarının oluşumu esastır - vazokonstriksiyon ve trombosit agregasyonu ile sinerji içinde - yeterli hemostaz (kanamayı durdurmak için) kan damarı hasarı vakası). Bununla birlikte, bu işlem embolik olaylara neden olan dolaşımın veya parçanın tıkanması noktasına gelebilecek çok tehlikeli anormal pıhtıların (trombüs) oluşumunu önlemek için mutlaka kendi kendini sınırlamalı olmalıdır.

Fibrin pıhtılarının çözülmesi, bir protein - plazmin - önemli bir rol oynadığı sözde fibrinolitik sisteme emanet edilir. Bununla birlikte, bu sistem, homeostatik bir kontrol mekanizmasına tabidir, böylece pıhtılaşma önleyici faktörlerin (hemorajik sendrom riski) varlığını aşırı şekilde tüketmez.

Çünkü ölçülür

Kanın pıhtılaşma kapasitesini değerlendirmek için doktorlar, trombin zamanı ve fibrinojenin plazma konsantrasyonu gibi farklı analizler kullanır. İlk test kan örneğine trombin eklenmesinden sonra fibrin oluşumu için gereken zamanı ölçer.

Ayrıca ortak bir kan testi ile, trombinin (IIa) en önemli fizyolojik inhibitörünü temsil eden antikoagülan etkisine sahip bir plazma glikoproteini olan antitrombin konsantrasyonlarını da değerlendirmek mümkündür.

Fibrin ile ilgili olarak, bu genel olarak ölçülmez, ancak bazen D-dimer gibi bozunmasından (FDP) kaynaklanan bazı maddelerin kan konsantrasyonları aranır. Bu fibrin çözünme ürünlerinin dozu, organizmanın fibrinolitik aktivitesini araştırmak için, ancak ayrıca yayılmış intravasal pıhtılaşma, derin venöz tromboz ve pulmoner emboli gibi hastalıklar hakkında şüpheler varlığında gerçekleştirilir. Normalde. Bu fibrin bozunma ürünlerinin fizyolojik konsantrasyonu 10 mcg / mL'den az olmasına rağmen, referans değerleri laboratuvardan laboratuvara biraz değişebilir.

Normal değerler

Fizyolojik koşullar altında, fibrin oluşum ve lizis arasındaki denge durumunda bulunur.

Bu nedenle, sağlıklı deneklerin kanında tipik olarak düşük konsantrasyonlarda D-dimer (fibrin bozunma ürünü) bulunur; bu parametre için referans aralığı (normal aralık) 0-500 ng / ml'dir.

Yüksek Fibrin - Nedenleri

Fibrin, aşağıdakileri içeren çeşitli fizyolojik ve patolojik durumlarda artabilir:

İleri yaş;
Yenidoğan dönemi;
Fizyolojik ve patolojik gebelik (puerperium dahil);
Hastanede yatan ve / veya fonksiyonel engelli hastalar;
Enfeksiyonlar;
Tümörler;
Cerrahi işlemler;
Travma;
yanıklar;
Yaygın intravasal pıhtılaşma (CID);
Venöz trombo emboli;
İskemik kalp hastalığı;
Alt ekstremite periferik arter hastalığı;
Anevrizma;
Konjestif kalp yetmezliği;
Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS);
Subaraknoid kanamalar ve subdural hematomlar;
Karaciğer hastalıkları ve böbrek hastalığı;
İnflamatuar barsak hastalığı;
Kronik enflamatuar hastalıklar (örneğin, LES, romatoid artrit, vb.)
Trombolitik tedavi.

Düşük Fibrin - Nedenleri

Normalde, fibrin çözünme ürünlerinin normal veya düşük değerleri, bir sorunun varlığını göstermez.

Ölçmek için nasıl

Kanın pıhtılaşmasını değerlendirmeyi amaçlayan testler koldaki bir damardan bir kan örneği alınarak gerçekleştirilir.

hazırlık

Bazı durumlarda, fibrin çözünme ürünlerinin veya diğer ilgili parametrelerin dozajını gerçekleştirmek için, doktor, suyun içildiği en az 8 saatlik bir açlık belirtebilir. Çekilmeden önce, en az 30 dakika boyunca dik durmalısınız.

Sonuçların Yorumlanması

Fibrin çözünme ürünlerinin dozu, aşırı koagülasyona veya uygunsuz pıhtı oluşumuna yol açabilecek hastalıkların teşhisi için başka araştırmaların gerekli olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir

Bu test, organizmaların fibrinolitik aktivitesini, aşağıdaki gibi hastalıklarla ilgili şüphe varlığında araştırmak için yapılır: