genellik
Yenidoğanın geri akması, yaşamın ilk birkaç ayında meydana gelen ve mide seviyesinde (yani midede) bulunan yiyeceklerin yemek borusuna çıkmaktan oluşan bir olgudur.
Eğer reflü, bebek üzerinde ciddi yankılarda kalıcı bir problemse (kilo kaybı, tekrarlayan ağlama, yiyecek için itme, şiddetli kusma ve kan izleri, vb.), Kökeninde, özel tedavi.
Bu morbid durumlardan bazıları şunlardır: gastroözofageal reflü hastalığı, özofajit, alerjik gastroenterit ve pilorik stenoz.
Yenidoğanın reflü nedir?
Yenidoğanın geri dönüşü, yaşamın ilk 12-14 ayının tipik bir fenomenidir ve mideden yemek borusuna, yem veya yemekle yutulan yiyeceklerin yükselmesinden oluşur.
Bazen ağza kadar yetmezlikle işaretlenir (çok sayıda küçük gıda emisyonu ile), çok yaygın bir durumdur ve sadece nadir durumlarda endişe ve alarm nedenidir.
Eğer mide suları da yiyeceklerden geliyorsa , yenidoğanda asit reflü de söz konusudur, burada asit kelimesi mide sularının asitliği (düşük pH) anlamına gelir.
epidemioloji
Çocukların yaklaşık% 50'si yaşamın üçüncü ayında reflü yaşar. Bununla birlikte, bunlardan sadece birkaçı, oluşumu ciddi bir sağlık problemiyle ilgilidir.
10. aydaki çocuklar arasında, reflü vakalarının yüzdesi% 5'e düşmektedir.
Çok nadir olmasına rağmen, bazı çocukların 18. aya kadar reflüden muzdarip olmaları mümkündür.
Nedenler
Genel olarak yenidoğanın geri dönüşü bir faktörlerin birleşiminden kaynaklanmaktadır .
Kuşkusuz en önemli ve etkili sebep, yeni doğan bebeklerin (ve 18.-18. Aylara kadar) hırkalarının hala olgunlaşmamış ve çok fonksiyonel olmadıklarıdır.
Kardiaslar veya alt özofagus sfinkteri, yemek borusu ile mide arasında yer alan ve bu iki davranış arasında yiyeceğin tek yönlü geçişini düzenleyen valftir (doğru yön: yemek borusu → mide).
İkincisi, reflü görünümünü etkileyebilir:
- Sıvı diyet (özellikle süt), yenidoğan yaşına özgü.
- Midede bulunan yiyecekleri özofagusa doğru hazır yiyecekleri "iten" kabarcıkların oluşumu.
- Çocuğun içki içmesinde aşırı hız.
- Yenidoğana verilen fazla yiyecek miktarı.
Hırkalar yalnızca bir kişi yiyecek yerken, yani yuttuğunda açılır. Günün diğer saatlerinde kapalıdır, böylece mide içeriğinin (yemek veya mide suları olsun) yemek borusuna veya daha yükseğe geri dönmesi imkansızdır.
REFLUX CİDDİ BİR SORUNDUR
Az sayıdaki vakada yenidoğanın geri akması, aşağıdakiler gibi bazı ciddi ya da başka türlü sorunlu hastalık koşullarının sonucudur:
- Alerjik gastroenterit .
Gastroenterit terimi, mide ve / veya bağırsak mukozasının iltihaplanması anlamına gelir. Bir gastroenterit, enflamatuar işlem midede mevcut olan bir yiyeceğe anormal bir reaksiyonun ardından geldiğinde alerjik olarak tanımlanır; reaksiyon tipik olarak şöyle karakterize edilir: kusma, ishal ve deri döküntüsü.
Bebeklerde veya daha çok süt hala birincil besin kaynağı olan çocuklarda, alerjik gastroenterit genellikle inek sütü (ya da inek sütü) proteinlerine karşı maternal süt yerine kullanılan bir toleranssızlıktan kaynaklanır.
- Gastroözofageal reflü hastalığı .
Midede gıda ve mide sularının yükselmesi sporadik değil sabit bir fenomen olduğunda, gastroözofageal reflü hastalığından söz edilir (NB: sporadik bir olay olduğunda sadece gastroözofageal reflü olarak adlandırılır).
Yenidoğanlarda, gastroözofageal reflü hastalığı, kardiyanın belirgin bir olgunlaşmamasından kaynaklanır. Bu durum genellikle çocuk: erken doğduğunda görülür; doğum kilosu düşüktü; beyin felci gibi sinirsel ve / veya kaslı bir hastalıkla doğmuş; inek sütüne alerjisi var.
- Eozinofilik özofajit .
Alerjik bir reaksiyondan ötürü özofagusun iltihabıdır (tıpta, bir organı takip eden sonek - iltihaplı bir durumu belirtir) (eozinofiller ayrıca alerjik reaksiyonlarda rol oynayan beyaz kan hücreleridir).
Bu hastalıktan muzdarip çocuklar, özofagus mukozasında yüksek oranda eozinofil varlığı gösterir.
Araştırmacılar, henüz kanıtlanmış kanıtları olmamasına rağmen, alerjik reaksiyonun nedeninin, hoşgörüsüz olduğu bir gıda olduğuna inanmaktadır.
- Bir yemek borusu veya mide kanalının tıkanması veya daralması (daha doğrusu mide pilorik bölgesinin) . Çocuklarda mümkün olan ancak çok nadir görülen bir durumdur.
Tıkanma veya daralma, mide ve ince bağırsak arasında, yani pilor adı verilen kapak seviyesinde kalıyorsa, pilor stenozu olarak da adlandırılır. Bir pilorik stenoz varlığı, yiyeceklerin mideden bağırsaklara tamamen geçmesini, yani tam mide boşalmasını önler.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Her zaman gerçekleşmese de, yenidoğanın geri akışının en karakteristik işareti mide içeriğinin ağzına yetersizliktir .
Olası bir reflü disi
Gastrik içerikler ağzına kadar çıkmazsa, ancak boğazda veya yemek borusunda durursa, bir ebeveyn aşağıdaki durumlarda reflü bölümlerinin varlığından şüphelenebilir:
- Yetersizlik, ya da iştahsızlığın çoğu zaman yemek için itme hissi eşlik eder.
- Çocuğun büyümesi eksikliği veya en kötü durumlarda, vücut ağırlığında bir düşüş.
- Çocuğunuz yalan söylediğinde sık sık bitkiler, özellikle yemeklerden sonra ve geceleri.
- Çocukta sık sık sinirlilik .
- Bebek soğuk algınlığından etkilenmese bile sık sık öksürük .
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Birkaç kez belirtildiği gibi, yenidoğanın geri dönüşü, hafif anlamda oldukça sık meydana gelen bir durumdur, bu nedenle neredeyse normal bir fenomen olarak kabul edilir.
Bununla birlikte, çocuk tezahür ederse:
- Kusma veya "mermi" kusmunun şiddetli bölümleri
- Kilo kaybı veya kaybı
- Sarı veya yeşil ağza kadar enerji toparlar.
- Kan izleri ya da kahve çekirdeğini hatırlatan bir şeyle kusma (Not: kan varlığı, yemek borusu mukozasında mide sularının ürettiği tahrişin bir sonucudur).
- Solunum güçlüğü
- Dışkıda kan
- 6 aylıktan itibaren kusma
- Gıda için güçlü itme
Durumu derinleştirmek için hemen çocuk doktorunuzla görüşmeniz ve randevu almanız önerilir.
Aslında, yukarıda belirtilen belirtiler, ileri / şiddetli bir aşamada bile, mide-özofageal reflü hastalığı, eozinofilik özofajit, pilorik stenoz vb. Gibi morbid durumların işareti olabilir.
KOMPLİKASYONLAR
Büyüme ve solunum problemlerinin yavaşlamasına ek olarak, yenidoğanın geri akışının ergenlikte bazı kişilerde gastroözofageal reflü hastalığını tetikleyen nedenlerinden biri olduğu görülmektedir.
Ancak, araştırmacıların henüz bu olasılığın kesin bir kanıtı olmadığını belirtmekte fayda vardır.
tanı
Reflü derecesini anlamak için (yani ciddi bir sorun olup olmadığına bakılmaksızın), çocuk doktoru, bebeği, çocuğu ziyaret ettiği ve ebeveynlere, kendisine belirtilen semptom veya işaretler hakkında sorduğu dikkatli bir fizik muayeneye tabi tutmalıdır. an.
Belirli bir sorun yoksa (vücut ağırlığındaki düşüş, vb. Gibi), teşhis süreci çoktan sonuçlanmış sayılabilir: çocuk aslında sağlıklıdır ve birkaç ay içinde artık herhangi bir sorun göstermeyecektir.
Aksine, fizik muayene komplikasyonların varlığını ortaya çıkarırsa, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha ayrıntılı teşhis testlerinin gerçekleştirilmesi temel hale gelir:
- Yemek borusu / mideye karşılık gelen kanalın ultrasonografisi .
- Çeşitli laboratuvar sınavları .
- Yemek borusu pH'sının (veya pH metriğinin ) izlenmesi .
- Gastrointestinal sistemin (veya " baryum unu ") röntgeni .
- Üst sindirim sisteminin endoskopisi .
ULTRASON
Ultrasonografi çok uygulanan görüntüler için tanısal bir testtir, çünkü zararsız ve yeterince ayrıntılıdır.
Gerçekleşmesi için, uygun bir şekilde bağlı bir monitöre yansıtılan görüntüler sayesinde, hastanın cildine dayanarak, altındaki organların ve dokuların görüntülenmesini sağlayan bir ultrason probu kullanılır.
Gastroözofageal kanalın ultrasonografisi, hastanın pilorik stenoz veya başka benzer problemlerden muzdarip olup olmadığını netleştirebilir.
LABORATUVAR SINAVLARI
Laboratuvar testleri idrar ve kan örnekleri üzerinde analiz yapılmasından oluşmaktadır.
Bunların uygulanması, kusma veya kilo kaybına neden olabilecek bazı nedenleri belirlemeye yarar. Ayrıca, ayırıcı tanı amacıyla, şüpheli olana benzer semptomlardan herhangi bir durumu değerlendirirken yararlıdırlar.
ESOFAGEO pH'IN İZLENMESİ
Yemek borusu pH'sının veya pH ölçümünün izlenmesi, yemek borusu ve mide içindeki asitlik seviyelerinin ölçümüdür.
Gerçekleşmesi için, buruna yerleştirilen ve daha sonra yavaşça yukarıda belirtilen sindirim sisteminin iki bölmesine açılan özel bir tüp yerleştirilmesi gerekir. Borunun sonunda, asit seviyesini kaydedebilen ve harici bir cihaza (açık bir şekilde bağlı olduğu) geri verebilen küçük bir sensör (bir elektrot) monte edilmiştir.
Yetişkinler için, pH ölçümü ağrılı değildir, ancak doktor tüpü yerleştirdiğinde rahatsız edicidir (bunun için anestezik kullanılır); Bebeklerde, uygulamasının neyi tetikleyeceğini belirlemek zordur, ancak genellikle herhangi bir komplikasyon içermez.
Şüpheli gastroözofageal asit reflü vakalarında özellikle yararlıdır, muayene birkaç saat sürebilir (genellikle 24 saat) ve bebeğin hastanede kalmasını gerektirir (pH takibi için).
GASTROİNTESTİNAL İLE İLGİLİ RADYOGRAFİ
Gastrointestinal sistemin radyografisi, mide ve bağırsak iç duvarlarının sağlığına ve durumuna (ilk kısım) ilişkin önemli bilgiler sağlayabilir.
Aynı zamanda " baryum unu " olarak da adlandırılır, çünkü ilgili bölümlerin vizyonunu geliştirmek için radyolog hastaya baryum sülfat içeren bir sıvı verir (NB: sıvı beyazdır ve sütlü bir görünüme sahiptir).
Gastrointestinal sistemin radyografisi, mide ve bağırsak arasında bir tıkanıklığın varlığından şüphelenildiğinde bile yararlıdır (pilorik stenoz).
ÜSTÜN TEHLİKELİ TRAKTANIN ENDOSKOPİSİ
Endoskopi veya endoskopik muayene olarak, endoskop adı verilen bir alet aracılığıyla vücudun iç kısımlarının izlenmesini içeren teşhis prosedürü denir.
Bir endoskop, bir ışık kaynağının ve bir kameranın (NB: kamera, görüntülerin göründüğü harici bir monitöre bağlı) bir ucuna (vücut boşluklarına yerleştirilmiş olan) takılmış uzun, ince ve esnek bir tüptür. gözlenen alanın
Üst sindirim sisteminin endoskopisi, yemek borusunun, midenin ve ilk bağırsak sisteminin görselleştirilmesine izin verir; Kısıtlamalar veya iltihaplanma durumları varsa (örneğin, özofajit), bunlar kolayca belirlenir.
Ayrıca, prosedür, daha önce tarif edilen testlerin sahip olmadığı bir başka avantaja sahiptir: gelecekteki bir laboratuvar histolojik incelemesi için bir şüpheli hücre örneği (biyopsi) toplama imkanı.
tedavi
Çoğu durumda, yenidoğanın geri dönüşü, özel terapötik tedaviler yerine, aşağıdaki gibi basit (ancak etkili) önlemler sağlar:
- Küçük öğünler (küçük miktarlarda) ve sık sık
- Gıdaların veriliş oranını ölçmek
- Bebeğin "geğirmesine" izin vermek için yemek sırasında birkaç durak
Bu çareler etkisiz ise (arkalarında gastroözofageal reflü hastalığı vb. Olduğu için) veya ineğin sütününe alerjinin olduğu doğrulanırsa, daha spesifik tedaviler kullanılmalıdır. En karmaşık durumlarda bile, cerrahi uygulama gerekli hale gelir.
REFLUX'LA İLGİLİ TIPLAR
Eğer yenidoğan reflü kronik ise ve bebeğin büyümesini engelliyorsa, doktor, ranitidin ve / veya omeprazol gibi ilaçların verilmesini önerebilir.
Ranitidin, midenin asit üretimini inhibe etme fonksiyonu ile histamin H2 reseptörlerinin bir antagonistidir (bu nedenle büyük mide suyu üretiminden kaçınılması).
Omeprazol ise ranitidin gibi mide asit üretimini azaltan proton pompa inhibitörüdür.
Ranitidin ve omeprazolden sakının
Çok küçük çocuklarda bulunan türler, ranitidin ve omeprazol (ve benzeri tüm ilaçlar) ciddi yan etkilere neden olabileceği için dikkatli ve sadece kesinlikle gerekli olduğunda kullanılmalıdır. Aslında, gastrointestinal bozukluklara (ranitidin) ve bağırsak ve solunum yolu enfeksiyonlarına (omeprazol) neden olabilirler.
AŞI SÜT ALLERJİSİNE KARŞI ÇÖZÜMLER
İnek sütünün alerjisinin varlığının tanısal testlerle doğrulanması durumunda, bu ürünü, proteinleri daha küçük, alerjisi açısından sindirimi kolay ve daha az kuvvetli olan yüksek oranda hidrolize bir sütle değiştirmek mümkündür.
Başka bir deyişle, potansiyel olarak daha az reaktif bir hazırlık kullanılır ve bunun üzerine daha fazla tolere edilebilirlik vardır.
CERRAHİ
Cerrahi, tıpkı tam olarak kardiyakların bulunduğu yerde, yemek borusu tabanı çevresinde bir mide kısmının dikildiği fundoplikasyon olarak bilinen bir prosedürden oluşur. Bu, yükselen gıdanın yukarı doğru direncine karşı koymak için yapılır.
Fundoplikasyon operasyonu, yenidoğanın geri akışının şiddetli olduğu ve başka herhangi bir çare veya tedaviye cevap vermediği durumlarda esastır.
