Kanser Nedir?
Kanser terimi (veya habis tümör ), kontrolsüz hücre replikasyonu ve difüzyon ile karakterize edilen bir grup patolojiyi belirtir.
Kanserli hücre sayısının arttırılmasına ek olarak, kötü huylu bir neoplazm, yakındaki sağlıklı yapılara sızma ve yok etme kabiliyetine sahiptir. Nispeten hızlı büyüme hızı ve tümör hücrelerinin kan veya lenfatik difüzyonuyla uzak neoformasyonlar (metastazlar) üretme kabiliyeti de malignitesine katkıda bulunur. Tüm bunlar, kanseri yavaş yavaş büyümekte olan ve eviyle sınırlı olan iyi huylu bir tümörden ayırt eder; Bununla birlikte, zaman geçtikçe, bazı iyi huylu tümör türlerinin malign neoplazmalara dönüşebileceği not edilmelidir.
Malign tümör, kanser ve malignite terimleri eş anlamlı olarak kabul edilir.
Normal ve kontrolsüz hücre büyümesi
Kanser hücreleri, kendilerini yeterince ayırt edemedikleri için, türetdikleri sağlıklı doku hücrelerinin yapısını ve fonksiyonunu kaybeder.
Normal dokularda hücreler, ölü veya hasar görmüş hücrelerin büyümesi veya değiştirilmesi gibi organizmanın çeşitli ihtiyaçlarını karşılamak için çoğalır. Bu gibi dokularda hücre çoğalması ve farklılaşması yakın biyokimyasal kontrole tabi tutulur. Aslında hücreler, çeşitli büyüme uyaranları ile bölünmüştür ve herhangi bir anomalinin onarılmasını mümkün kılan, gelişim süreçlerini yavaşlatabilen savunma mekanizmaları ile donatılmıştır; Bunun gerçekleşmemesi durumunda, hücre apoptosis adı verilen programlanmış bir ölüm sürecinden geçer.
Resimde olası bir karsinojenez süreci gösterilmektedir: normal hücrelerin kansere dönüşmesi bir dizi mutasyonun sonucudur. Kanserde, bu düzenleyici işlemlerin tümü tehlikeye girer ve kanser hücreleri yukarıda belirtilen savunma mekanizmalarını ortadan kaldırarak kontrolsüz bir şekilde çoğalır. Bu fenomenin kökeninde, birbirine eklenmiş, kontrol mekanizmalarını daha önce zıplatmış birkaç genetik değişiklik vardır. Bu nedenle, tek bir düzenleme mekanizmasının arızalı olması yeterli değildir, ancak birkaç cephede hataların gelişmesi gerekmektedir. Özellikle, bu değişiklikler proto-onkogenlerin ifadesinde bir sapmaya yol açmaktadır.
Bir proto-onkojen, mutasyonlar veya ekspresyonundaki bir artış sonucunda onkogenik olabilen (bir neoplazm üretme yeteneğini elde eden) hücresel yaşamın düzenlenmesinde fizyolojik olarak yer alan bir gendir. Çok aşamalı bir sürecin ardından, proto-onkogenler onkogenetik olabilir ve sadece bu noktada kanser gelişir. Aslında onkogenik genler, bazı biyokimyasal büyüme süreçlerini düzenleyen, tercihli ve hızlandırılmış hücre büyümesine neden olan proteinleri aşırı eksprese edebilir veya yetersiz eksprese edebilir.
Aynı şekilde, kanser ayrıca tümör baskılayıcı genlerin inhibisyonundan da türetilebilir; tümör supresörleri olarak adlandırılan bu genler, hücreyi potansiyel tümör mutasyonlarının birikmesinden koruyan proteinleri kodlar.
Tetiklendikten sonra kontrolsüz hücre büyümesi, çevreleyen dokuların istila edilmesine ve genellikle menşe bölgesinden uzakta bulunan dokuların istila edilmesine (tümör hücrelerinin kanı veya lenfatik yayılması yoluyla) yol açabilir; bu fenomene metastaz denir. Beklendiği gibi, tüm bu özellikler bir kanserin (veya kötü huylu tümörü veya kötü huylu tümörü) tipiktir; İyi huylu tümörlerde, bunun yerine, hücreler esas olarak geldikleri dokunun normal hücrelerinin aynı yapı ve fonksiyonunu korurlar. Ayrıca, bağımsız olarak çoğalmasına rağmen, iyi huylu bir tümör, çevreleyen dokulara nüfuz etmeden genişler ve metastaz yapmaz.
Sınıflandırma ve isimlendirme
Mutasyona uğramış hücreler, her biri kendi etiyolojisine sahip çeşitli kanserlere dönüşebilir.
Farklı kanser türleri üç parametreye göre sınıflandırılabilir:
- Proliferatif hücrelerin histolojisi;
- Saldırganlık ve beklenen klinik seyir (hem malign hem de benign tümörler için);
- Tümör evrelemesi (sadece malign tümörler için).
Tümörlerin isimlendirilmesi, örneğin menşeli doku tipine dayanır, örneğin: karsinom (epitelyal doku kökenli), sarkom (kas veya bağ dokular kaynaklı), melanom (melanosit kökenli), lösemi ve lenfoma (sırasıyla hematolojik kökenli) veya lenfatik).
İşaretler ve belirtiler
Gelişmeye başladığı andan itibaren, kanser çok hızlı ve katlanarak büyür, ancak buna rağmen başlangıçta semptom üretmez. İlk işaretler yalnızca kanserli kitle belirli boyutlara ulaştığında ortaya çıkmaya başlar.
Ayrıca, ortaya çıkan ilk belirtiler genellikle spesifik değildir, yani kanser dışındaki hastalıklardan da kaynaklanabileceği anlamına gelir.
Adamı etkileyen 100'den fazla kanser türü vardır ve her birinin klinik belirtileri oldukça değişkendir; bu nedenle, olası tüm belirti ve semptomların kesin bir listesini üretmek zordur. Bu bakımdan, Amerikan Kanser Derneği, kanserin erken teşhisi için ana uyarı işaretleri olanları yayınladı. Aslında, hastaların bu semptomlarda acil soruşturmayı hak eden uyarı işaretlerini tanımayı öğrenmeleri çok önemlidir, çünkü kanser zamanında teşhis edildiğinde daha etkili bir şekilde tedavi edilir.
Kanser için ana uyarı işaretleri şunlardır:
- Sürekli ve açıklanamayan kilo kaybı;
- Kusma ile sık baş ağrısı;
- Lokalize ağrılar;
- Olağandışı kitle veya şişme;
- Tekrarlayan ve açıklanamayan ateş;
- Kayda değer solgunluk ve enerji kaybı;
- Vücuda girme ve idrara çıkma alışkanlıklarının değişimi;
- Olağandışı akıntı veya kanama;
- Memede veya diğer kısımlarda kalınlaşma veya nodül;
- Hazımsızlık ve yutma zorluğu;
- Siğiller veya sarkmalarda belirgin değişiklikler;
- Kötü öksürük veya ses tonunda değişiklik.
Olağandışı semptomların bulunduğu anda doktora başvurmanız önerilir.
Nedenler
Bir çok kanserde birden fazla neden olabileceğinden, bir bireyde kanserde tetikleyici faktörün ne olduğunu belirlemek çok zordur. Ayrıca, kanserin başlamasına yol açan genetik mutasyonlar, hastalığın birbirleriyle gelişimine katkıda bulunan çeşitli doğa faktörlerinden kaynaklanabilir.
Çevresel faktörler
Bu kategori yalnızca bireyi çevreleyen çevreyi etkileyen faktörleri içermez - hava kirliliğine veya güneş ışımasına maruz kalma gibi - aynı zamanda ekonomik faktör ve onun stili dahil diğer unsurları da içerir. hayat.
- Hava kirliliği : Bazı araştırmalar, kirli havayı uzun yıllar soluyan insanlarda, kanserle mücadele riskinin arttığını; özellikle, ince tozlara daha fazla maruz kalan deneklerde (2.5 mikrondan küçük çapa sahip kirletici tozlar) tümör ölümü her şeyden önce gösterilmiştir.
- Kimyasal faktörler : DNA mutasyonlarına neden olabilen kimyasal maddelere mutajen denir; Bu özellik nedeniyle, bu maddelerin çoğu da kansere neden olabilir ve bu nedenle kanserojen denir. Epidemiyolojik araştırmalar, özellikle bazı işçi sınıflarında belirli kanser türlerinin bulunduğunu göstermiştir. En iyi bilinen örnek, asbest lifleri (aksi takdirde asbest olarak bilinir) maruz kalma ve soluma nedeniyle akciğer kanseri ve plevradır (onları kaplayan zar). Aynı şekilde, hekzavalent krom, nikel ve katran gibi maddelere maruz kalan insanlar da akciğer kanseri gelişimi için daha büyük risk altındadır.
Sigarada da bulunan çok yaygın bir organik çözücü olan benzen, löseminin başlangıcını teşvik eder.
Polisiklik aromatik hidrokarbonlar fosil kömür ve yağda bulunan maddelerdir; otomobillerin egzoz gazlarında bulunurlar ve ayrıca odun ve fosil yakıtların yanmasından kaynaklanırlar; Bu bileşiklere maruz kalmak mesane kanserinin görünümünü arttırır.
- İyonlaştırıcı radyasyon : İyonlaştırıcı radyasyon, hem yapay hem de doğal orijinli (güneşin yüzeyinde meydana gelenler gibi) nükleer reaksiyonların bir sonucu olarak oluşur. Bu radyasyonlar maddeye nüfuz edebiliyor ve hücrelerde bulunan molekülleri vurabiliyor. Genetik materyal etkilendiğinde, parçalanabilir, etkilenen genlerin bir veya daha fazlasının etkisizleşmesine, DNA sekanslarının bir kısmının ortadan kaldırılmasına ve çeşitli türde mutasyonlara yol açabilir. Hasar oldukça büyükse, genel olarak, hücre ölümü meydana gelir; Hasar oldukça küçükse, hücre mutasyona uğramış bir biçimde yaşayabilir, o zaman neoplaziye yol açarak çoğalabilir, etkilenip mutasyona uğrama durumunda daha muhtemel olan genler baskılayıcıdır (tümör baskılayıcı genler; kontrolsüz hücre büyümesini durdurarak onkogenleri kontrol etmek için).
- X-ışınları : bu radyasyonlar tanı ve tedavi amaçlı tıbbi alanda kullanılır. Bu tip radyasyona maruz kaldığında bir tümör gelişme riski dozla birikme eğilimindedir.
- Ultraviyole ışınları : Güneş tarafından üretilen bu ışınlar, D vitamini üretimi için gerekli olduğu için vücuda faydalıdır; bununla birlikte, günün ortasında güneşe maruz kalmak cilde zarar verir ve cilt tümörleri riskini arttırır; Özellikle güneş yanıkları melanom büzülme riskini arttırır.
- Yaşam tarzı : Her bireyin yaşam tarzı, neoplastik hastalıklara yakalanma riskini büyük ölçüde etkiler. Tütün dumanı en önemli risk faktörü olarak görünmektedir; bu, aslında, sadece tümör baskılayıcı genlerdeki mutasyonları indüklemekle kalmaz aynı zamanda bunlar gerçekleştiğinde tümörün gelişimini kolaylaştırır; ayrıca bağışıklık sistemi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve onu karartır. Sigara içmenin, ağız boşluğu, gırtlak, yemek borusu, mesane, böbrekler, pankreas, kolon, mide dahil olmak üzere akciğer kanserlerinin% 90'ından fazlasına ve ayrıca diğer kanser türlerine neden olduğu gösterilmiştir. ve memede.
Aşırı alkollü içecek tüketimi de kanser başlangıcını teşvik edebilir; Son araştırmalar, alkolün neden olduğu kanserin sadece istismarcılarda değil, aynı zamanda orta derecede tüketen bireylerde de bulunduğunu göstermiştir. Alkolün yol açabileceği tümörler ağız, yemek borusu, gırtlak ve farenks, kolon ve memede bulunanlardır.
- Beslenme : Beslenme, kanserli patolojiye yakalanma riskinde temel bir rol oynar; Gerçekten de, tuz, proteinler ve hayvansal yağlar açısından zengin, bitki lifleri, vitaminler ve mineraller bakımından düşük bir diyetin bazı kanser türlerinin gelişme riskini büyük ölçüde arttırdığı gösterilmiştir. Bir vejeteryan diyetin hastalığın başlangıcını önlemeye yardımcı olabileceğini gösteren kanıtlar yetersiz olsa da, artık aşırı kırmızı et tüketiminin belirli kanserlere yakalanma riskini arttırdığı kabul edilmektedir. Yanlış bir diyet de aşırı kilo ve obeziteye neden olabilir; Bu bakımdan, bu patoloji ile kolondaki kanserin başlangıcı, endometriyum, meme ve safra kesesi arasında bir ilişki olduğu görülüyor.
- Egzersiz eksikliği: Egzersiz eksikliği, sadece obezite veya yetersiz beslenmede olan insanlarda değil, aynı zamanda normal kilolu insanlarda da kanserin başlamasına katkıda bulunur. Çeşitli çalışmalar, egzersiz sıklığının ve yoğunluğunun arttırılmasının meme, rahim ve bağırsak kanseri riskini azaltabildiğini göstermiştir.
Bulaşıcı faktörler
Kansere neden olabilen bulaşıcı maddeler arasında virüsler, bakteriler, mikobakteriler ve parazitler bulunur. Bunlar arasında virüsler, kanser hastalığının gelişmesinden en çok sorumlu olan ajanlardır.
Tümör geliştirebilen virüslere onkvirüsler denir. En iyi bilinen Papilloma virüsü ( rahim ağzı kanseri nedeni), insan Herpesvirüsü 8 ( Kaposi sarkomunun nedeni), hepatit B ve C virüsleri ( hepatoselüler karsinomun nedeni) ve Epstein Barr virüsüdür ( genellikle mononükleozise neden olur, ancak Afrika'da Burkitt lenfomasının başlangıcından sorumludur ) .
Helycobacter pylori bakterisi - genellikle gastrit ve mide ülserlerinden sorumludur - kolayca yok edilebilir, ancak bazı mide tümörlerinin başlangıcında rol oynadığı görülmektedir.
EREDİYİ Faktörler
Gerçekte, kanser söz konusu olduğunda, " aşinalıktan " bahsetmek, kalıtsal faktörlerden daha doğrudur. Patoloji, aslında, bir nesilden diğerine genler yoluyla bulaşmaz; Bunun yerine geçen şey, hastalığı geliştirmek için daha fazla yatkınlıktır. Bu nedenle, kanser başlangıcını kolaylaştıran mutasyona uğramış genleri içeren hücreler kalıtsal olabilir, ancak bazı cephelerde tümörün gelişimine ulaşmak için daha fazla hata meydana gelmesi gerekir.
Kanser gelişimine katkıda bulunan çok sayıda faktöre rağmen, ana risk faktörlerini azaltarak kanserlerin% 30'undan fazlası önlenebilir.
Kanserin neden olduğu birçok ölüm, sigarayı ortadan kaldırarak, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek ve sürekli fiziksel egzersizin eşlik ettiği dengeli bir diyeti izleyerek önlenebilir.
tedavi
Kullanılan tedavi tipi, kanser tipine, gelişim evresine ve hastanın durumuna göre değişmektedir.
Kullanılan başlıca tedavi türleri:
- Cerrahi : Cerrahi tedavi, katı tip tümörleri çıkarmak için en yaygın kullanılan yöntemdir. İyi huylu tümörlerde tercih edilen tedavidir ve tümör kitlesini görselleştirmeye ve biyopsi yapabilmeye olanak sağladığından, tanısal prosedürde önemlidir.
- Antineoplastik kemoterapi : Antineoplastik kemoterapinin amacı, tümörleri karakterize eden kontrolsüz hücre bölünmesini engellemektir. Hızla çoğalan hücrelere karşı sitotoksik (hücre-toksik) etki gösteren ilaçlar kullanılır. Bununla birlikte, kullanılan ilaçların çoğu, kanser hücrelerini sağlıklı olanlardan ayırmamaktadır; Bu nedenle kullanımları, temel olarak saç, mukoza ve kan gibi hızlı bir hücre dönüşümünün olduğu dokuları etkileyen çok sayıda ve önemli ikincil etkiler ile ilişkilidir.
Preoperatif kemoterapi bazen cerrahi olarak çıkarılması gereken tümörün boyutunu azaltmaya çalışmak için yapılır.
- Radyoterapi : radyoterapi, kanserli kitlenin bulunduğu alanda yönlendirilen ve yoğunlaştırılan yüksek güçlü X ışınlarının kullanımını kullanır. Kemoterapide ise tümörün boyutunu küçültmek için ameliyattan önce radyoterapi de yapılabilir.
Kullanılan diğer bir strateji, tedavi edilecek alanın yakınına veya içine kalıcı bir radyasyon kaynağı yerleştirmeyi içeren dahili radyoterapinin (brakiterapi) stratejisidir.
Son zamanlarda, intraoperatif radyoterapi tekniği, operasyon sırasında, yüksek dozda radyasyonun konsantrasyonu, veya cerrahi olarak alınamayan tümör parçalarına saldırmak veya tümörün bulunduğu bölgeyi bombalamak için tutuldu. Olası nükslerden kaçınmak için geliştirilmiştir.
- Hormon tedavisi : hormon tedavisi çoğunlukla meme ve prostat kanseri gibi hormona duyarlı hormonlarda kullanılır.
- İmmünoterapi : Bu tedavi stratejisi, bağışıklık sistemini kanser hücrelerine karşı uyarabilen ve yönlendirebilen aşıların kullanılmasından oluşur. Ancak, bugüne kadar (Nisan 2015), Avrupa'da, bu tür maddeler henüz onaylanmamıştır; Öte yandan, bağışıklık sisteminin hareketini kolaylaştıran spesifik kanser hücrelerine dayalı antikorlar mevcuttur.
- Hipertermi : neoplastik hücrelere zarar vermek ve radyoterapi ve kemoterapinin etkinliğini arttırmak için ısı kullanımını kullanır. Bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine karşı aktivitesini uyarmak için genelleştirilmiş bir hipertermi ("yapay ateş") de kullanabilirsiniz.
- Palyatif tedavi : Bu tedavi tümörün neden olduğu semptomları azaltmayı ve kanserden muzdarip olan hastanın fiziksel, duygusal ve sosyal rahatsızlıklarını azaltmayı amaçlar. Bu nedenle palyatif bakım patolojiyi ortadan kaldırmayı değil, bireyi daha iyi hissetmeyi amaçlayan bir yaklaşımdır.
