Anahtar noktalar
Torticollis terimi, her zaman istemsiz, ani ve ağrılı başlangıçlı, başının boynundaki kısır bir eğim anlamına gelir. Başka bir deyişle, tortikolis, boyundaki kusurlu veya ani bir dönüşün ardından baş tarafından alınan anormal konum ile karakterize olan servikal sistemin geçici bir "deformitesi" dir.
varyantları
- Kas / osteoartiküler tortikolis soğuk inmeler, viral enfeksiyonlar, tüberküloz, artrit, artrit ve romatizma sonucu olabilir;
- Semptomatik tortikolis nevralji, felç, otit, tiroid rahatsızlıkları, şaşılık, migren, nöbet ateşi;
- Konjenital tortikollis, intrauterin yaşamda ortaya çıkan kötü niyetli hastalıklara bağlı bir hastalıktır.
tanı
Torticollis durumunda, ciddi travmatik yaralanmaları dışlamak için tanı testlerinden (genellikle radyografik) geçilmesi gerekir.
terapi
Torticollis tedavisi, ortaya çıkan nedene bağlıdır. Muhtemelen miyaljik noktalara analjeziklerin sızması eşlik eden NSAID'lerin veya kas gevşetici ilaçların oral yoldan verilmesi rahatlama sağlayabilir. Bazen, ortopedik bir yaka kullanılması tavsiye edilir.
Torticollis'in tanımı
Tıp, "tortikollis" terimi, her zaman istemsiz ve kalıcı olan, ani ve ağrılı bir başlangıçla birlikte, boynun başındaki kusurlu bir eğimi tanımlar. Mevcut dilde, tortikolis, tipik olarak ani bir rotasyon veya servikal omurganın ani fleksiyonu sırasında ortaya çıkan, akut ve ağrılı bir boyun bloğu olarak kabul edilir. Boyun ağrısı genellikle birkaç gün ila birkaç hafta arasında değişen bir süre boyunca uzar. Bu nedenle tortikolis, boynun dönmesinden sonra baş tarafından alınan anormal konum ile karakterize olan servikal sistemin deformasyonu.
Hepsinin en yaygın varyantı spastik kasılma ve genç yaşta görülen tipik olarak ağrılı boyun kasları olan kas tortikolisdir. Bir kaza veya düşüşten sonra kendini gösteren travmatik bir tortikollis şekli de vardır. Semptomatik tortikollis bunun yerine çeşitli köken nedenlerini (örneğin görme bozukluğu, nörolojik hastalıklar vb.) Tanır. Son olarak - ama en az değil - sternokleidomastoid kasın retraksiyonu veya servikal vertebraların kemik malformasyonlarının neden olduğu konjenital tortikolis'i hatırlıyoruz.
Kas / osteoartiküler tortikolis
Kas / osteoartiküler tortikolis, sıklıkla sternokleidomastoid kasların, splenium ve levator skapulaların (skapula asansör kası) kuvvetli kontraktüründen kaynaklanır.
Bu faktörlere ek olarak, kas tortikollisinin ilave ve olası sanıkları:
- Soğuk çekim ve taslaklar
- Viral enfeksiyonlar (örneğin, West Nil virüsü tarafından desteklenen)
- tüberküloz
- Artrit ve Artrit
- romatizma
Müsküler tortikolis vesilesiyle boynun palpasyonu çok acı vericidir. Kas varyantı için standart tedavi, muhtemelen NSAID'ler (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar), kas gevşetici maddeler veya kortikosteroidler ile farmakolojik tedaviyle ilişkili olan ortopedik bir yakanın kullanılmasını içerir. Bazen, analjeziklerin ağrılı kas noktalarına (miyaljik) sızması bile hızlı, geçici olsa da rahatlama sağlayabilir. Tortikolise maruz kalan bazı hastalar, akupunktur veya hedefe yönelik fizyoterapötik masajlardan (deneyimli ve kalifiye personel tarafından yapılan) fayda görür.
"DDIM" tortikolis
"DDIM" kısaltması "küçük intervertebral ağrı bozukluğu" anlamına gelir. Kas varyantına benzer şekilde, DDIM tortikolis oldukça yaygındır ve olası aşırı akutizasyon noktaları ( tetik noktaları) ile miyal bir reaksiyona neden olur.
Çoğunlukla, DDIM tortikolisine, bazen az önce bahsedilen, boynun hızlı bir burulma hareketi neden olur. Bu tortikollis formu sıklıkla vertebra C2 ve C3 arasındaki servikal alanı içerir.
DDIM'den gelen sert boyun, ciddi bir travmatik servikal lezyondan ayrılmalıdır. Bu amaçla hasta, ağrının kökenini tespit etmek için radyografik testlerden geçmelidir.
DDIM tortikollisinin ağrısını hafifletmek için ideal tedavi, yetkili bir sağlık figürü tarafından gerçekleştirilen spesifik serbest bırakma manevralarının eşlik ettiği ortopedik bir yaka kullanılmasıdır.
Akut tortikoliste - ister kas kökenli, ister DDIM olsun - boyun yanal eğimde bloke edilir ve her hafif hareket keskin, delici ve dayanılmaz bir ağrı oluşturur. Boynun "bloğu" normalde sadece bir tarafı etkiler, yani bir tarafa dönmeye izin verilir ancak diğer taraf tarafından reddedilir. Bununla birlikte, bazı hastalarda, her iki tarafta da boyun hareketi önlenir.
Müsküler tortikolis ve tortikolis DDIM arasındaki ayırıcı tanı önemlidir, ancak her zaman bu kadar hızlı değildir. Genel olarak, manipülasyon mümkün olduğunda (ancak her zaman aşırı acı verici) ve daha sonra acil bir rahatlamaya neden olduğunda, bir DDIM sert boynuna maruz kalmanız daha olasıdır.
Semptomatik tortikolis
Semptomatik tortikolis, çeşitli kökenlerden edinilmiş bir tortikolis, bu nedenle birkaç farklı nedene bağlıdır:
- Nevralji: radikülit, nevrit
- Ekstrapiramidal sistem yaralanmaları (motor küre düzeyinde etki eden yollar ve sinir merkezleri grubu)
- Psikotik veya epileptik spazmlar
- Merkez veya periferik felç
- Muhtemelen mastoidit veya labirentit (iç otitis) ile ilişkili otitis media, otojenik tortikolitten sorumludur
- Tiroid hastalıkları (örn. Hacimli guatr)
- Rino-farengeal etkiler
- Oküler tortikolisden sorumlu şaşılık veya astigmatizm. Bu durumda, tortikolis, görme bozukluğundan şikayetçi olan hastanın başı tarafından görme kusurunu "düzeltmek" amacıyla yapılan kusurlu bir tutuma bağlıdır.
- Şiddetli migren
- Sarsıcı ateş
Terapi semptomatiktir, bu nedenle tetikleme nedenine göre kurulmalıdır. Farmakolojik tedaviler başarısız olursa, cerrahi işleme devam ederiz.
Konjenital tortikolis
Bu tortikol varyantı intrauterin yaşamda ortaya çıkan malformasyon hastalıkları nedeniyle oluşan bir hastalıktır. Sırayla, doğuştan sert boyun şöyledir:
- MİYOGENİK KONGENİTAL TORKİKOLLO : esasen sternokleidomastoid kası retraksiyonu nedeniyle konjenital sert boynun en sık görülen çeşididir. Miyojenik tortikolitten etkilenen hastalar, yüzün zıt tarafa doğru dönmesi ve kranyo-yüz asimetrisi ile ilişkili olarak başın belirgin bir yanal eğimi gösterir. Tanısal muayenede, ilk aşamada, ilgili kas boyunca bir hematom tespit etmek mümkündür. İkinci bir anda, hemorajik enfarktüs (kas liflerinin geri çekilmesiyle) fibro-cicatriziale dönüşümüne uğrar.
Etkilenen hasta boynu esnetip uzatabilse de, şekil bozukluğunun düzeltilmesi neredeyse imkansızdır. Tedavi aşamalar halinde gerçekleştirilir. Yaşamın ilk yılında, hastaya sadece anestezi merhemleri ve düzeltici alçı kalıpları ile tedavi edilir. Daha sonra, fiziksel hasarı mümkün olduğunca düzeltmek için ameliyat yapılır. Ameliyat sonrası dönemde hasta ortopedik bileziği takabilir.
- OSTEOGENİK KONGENİTAL TORKİKOLLO (kemik): nedenleri, vertebral kolonun morfolojik anomalilerinde bulunur:
- atlo-oksipital füzyon ayrıca atlasın ocipitalizasyonu olarak da adlandırılır.
- Klipper-Feil sendromu: İki veya daha fazla servikal omurun daralması
- hemispondilia: omurganın yarısını geliştirememe
- Sprengel veya doğuştan yüksek skapula deformitesi: Scapula inişinin doğal pozisyonda yokluğu
- servikal bifid omurga
Konjenital tortikolisin doğumda teşhis edilmesi oldukça zordur, çünkü hastalık oldukça yavaş fakat ilerici bir evrim gösterir. Klinik tablo 10 ila 20 yaşları arasında belirgindir. Konjenital kemik tortikolisi başın yanal sapması, boyun kısalığı, servikal skolyoz, brakiyalji ve hareket kısıtlılığından sorumludur.
Konjenital kemik tortikollisinin tedavisi için en uygun tedavi spesifik düzeltici cihazların uygulanmasını içerir.
Spastik tortikolis (veya servikal distoni), anormal hareketlerden, boynun burulmasından ve alışılmadık bir pozisyon varsayılmasından sorumlu olan boyun kaslarının kasılmasına bağlı bir hastalıktır. Bu tortikolis formu botulinum toksin enjeksiyonları (örneğin NeuroBloc) ile tedavi edilir.
