genellik
Bartolini'nin kisti, vulva bölgesinde, labia majora arasında, vajinal açıklığın yanında bulunan homonlu bezleri içeren bir kadın patolojisidir.
Hastalık Bartolini kanalının tıkanması sonucu oluşur, bu da salgının durgunluğundan dolayı bezin şişmesine neden olur ve bu durum kist oluşumuna neden olur. Bartolini'nin bezleri tarafından üretilen sıvının normal olarak tahliye edilmesini zor bulmasının nedeni her zaman tanımlanamaz. Nadiren, Bartolini kistleri bir iltihaptan (bartholinit), cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan (bel soğukluğu ve klamidya gibi) veya genital sistemin konjenital malformasyonundan türetilir.
Büyük bartholin kistleri, özellikle cinsel ilişki ve ambulasyon sırasında sorunlu bir sansasyona neden olabilir.
Tanısal sınıflandırma jinekolojik muayene ve bazen eksizyonel biyopsiyi içerir. Genel olarak, Bartolini'nin kistleri, mütevazı boyutta olduklarında ve tekrarlayan enfeksiyonlara maruz kalmadıklarında tedaviye ihtiyaç duymazlar. Eğer lezyon semptomatik hale gelirse veya assit olursa, diğer taraftan, aynı tam enükleasyon ile ( bartolinektomi ) olsun veya olmasın bezin drenajı gerekebilir.
ne
Bartolini'nin kistleri, vajinanın anterinin kenarlarında vulvanın kutanöz kıvrımlarının (küçük ve büyük labia) alt ucunda gelişen yuvarlakça bir oluşumdur.
Bartolini'nin kisti, aynı kanaldaki viskoz maddenin durgunluğu veya durması nedeniyle bezin genişlemesine neden olan boşaltım kanalının tıkanmasını takiben gelişir. Bu sıvı normalde bir kadın cinsel olarak uyarıldığında vajinal kanalı yağlamak için üretilir.
Bunu biliyor muydun ...
Bartolini bezleri temel olarak iltihaplanma (bartolinit gibi) ve kistlerin oluşumunda rol oynar; Bu problemler üreme çağındaki kadınlarda, özellikle 20-30 yaşları arasında yaygındır.
Sebepler ve Risk Faktörleri
Bartolini'nin kistleri vulvar kistik oluşumları kategorisine girer.
Bartolini'nin bezleri, vajinal orifisin lateral ve posterior duvarının yakınında derin ve simetrik olarak düzenlenmiş (her bir tarafta birer tane) bulunan iki küçük oval veya yuvarlak bezdir. İşlevleri, cinsel ilişki sırasında vajinal kanalı yağlamak için tasarlanmış viskoz ve şeffaf bir sıvının salgılanmasından oluşur. Bazen, bu sıvının normal olarak tıkandığı tahliye kanalları, bir Bartolini kisti oluşumuna neden olur. Bu fenomenin ortaya çıkmasının nedeni her zaman bilinmemektedir .
Bazı durumlarda, Bartolini'nin kisti travmatik lezyonlar, enfeksiyonlar ve enflamatuar süreçlerle ilişkilidir . Daha az sıklıkla, hastalık , genital sistem dokularının anormal gelişmesinden (konjenital malformasyon) veya gonore ve klamidya gibi cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan kaynaklanır .
Kimler daha çok risk altındadır?
Bartolini kistleri en yaygın vulvari kistik oluşumlarını temsil eder: bu etkilenme kadınların yaklaşık % 2'sini, genellikle 20-30 yaş arasında etkiler. Bununla birlikte, zamanın ilerlemesi ile birlikte, sevgi daha az olasılıkla kendini gösterir.
Peri-menopozdaki kadınlarda, aslında, Bartolini'nin bezleri fizyolojik bir çözüme uğrar. Bu nedenle, bir nodülün veya vulvar kitlenin olası görünümü, malign bir tümörün varlığını dışlamak için eksizyonel biyopsi gerektirir.
Bunu biliyor muydun ...
Bartolini'nin bezleri yapılarını yaşla değiştirir: genç kızlarda küçükler (henüz işleyemedikleri için), cinsel olarak aktif yetişkin kadınlarda ise maksimum hacimlerine ulaşırlar. Bu yapılar daha sonra ilerici bir çözülme geçirir ve menopozdan sonra atrofiktir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Bartolini'nin kistlerinin çoğu semptomlara neden olmaz, ancak genişlerlerse oturma, yürüme veya cinsel ilişki sırasında rahatsız edici olabilirler.
Cisti di Bartolini: kendilerini nasıl sundular
Bartolini'nin kistlerinin çoğu tek taraflı. Vajinal açıklığın yanı sıra, nodüle benzer, ağrısız ve aşikar bir şişlik fark etmek mümkündür.
Bartolini'nin kisti dış cinsel organların normal görünümünü değiştirir veya hatta deforme eder: büyük olduklarında, bu oluşumlar etkilenen tarafın büyük dudaklarını uzatır ve vulval asimetriye neden olur.
Bartolini'nin kistleri bulaşıcı bir süreçten etkilenirse, ayrıca şişme, kızarıklık, çok şiddetli ağrı ve ateş olabilir .
Bartolini kistleri: En sık görülen semptomlar
Küçük olduğunda, Bartolini kistleri uzun süre asemptomatik kalabilir.
Bununla birlikte, çok hacimli hale gelirse, lezyon vulvar tahrişine, disparoni ve yürüyüş sırasında hassasiyete neden olabilir. Ayrıca idrara çıkma zor olabilir.
Bazen, Bartolini'nin kistlerinin varlığında, vajinal salgıların üretilmesi (genellikle sarımsı renkte) ilişkilidir.
Komplikasyonlar ve eşlik eden hastalıklar
Bir Bartolini kisti içinde bulunan sıvı enfekte olduğunda, bir apse oluşabilir (bazı mikropların girmesinden dolayı irin toplanması, daha sık Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae ve Chlamydia trachomatis ). Bu durumda, bazı ateş çizgileri ve çok yoğun ağrıların ortaya çıkması mümkündür.
Bartolini'nin bezinin apseleri dokunmaya karşı hassastır, çok hacimli hale gelir (bir somun ebadına erişebilir) ve cildin kızarmasına neden olur.
tanı
Bartolini kistlerinin değerlendirilmesi özel bir tıbbi muayeneyi içerir. Amaç, jinekolog tarafından doğru tanı sınıflandırmasını yapabilir ve vakaya en uygun tedaviyi gösterir.
40 yaş üstü kadınlarda, her zaman vulvar kanseri dışlamak için neredeyse her zaman eksizyonel bir biyopsi yapılır.
Pelvik muayene
Bartolini'nin kistleri yeterince hacimli ise veya semptomlara neden olursa, doktor jinekolojik muayene sırasında gözlemleyebilir veya palpe edebilir. Üstelik, ortaya çıkışından, virüslü olup olmadığını belirleyebilir.
Enfeksiyon durumunda
Sekresyon varsa, doktor cinsel yolla bulaşan hastalıklar da dahil olmak üzere enfeksiyonların var olup olmadığını tespit etmek için laboratuara bir örnek gönderebilir. Bir apse geliştiyse, doktor ayrıca ilgili sıvının kültürünü de gerçekleştirir.
biyopsi
Bazı durumlarda, vulva tümörünün belirtileri Bartolini'nin kistininkileri taklit eder. Bu nedenle, doktor mikroskop altında lezyon örneğini incelemek ve karakterize etmek için biyopsi muayenesi yapabilir.
Genellikle, kadın 40 yaşın üzerindeyse ve kist düzensiz şekilli görünüyorsa veya çıkıntı yapıyorsa, biyopsi yapılır.
Ayırıcı tanı
Ayırıcı tanı, vulvadaki diğer kistik ve katı lezyonlarla yapılır, örneğin:
- Dahil etme ile epidermal kistler (labia majorasında lokalize yuvarlak ve asemptomatik şişkin);
- Papiller hidroadenoma (özellikle labia minora seviyesinde bulunan ter bezlerinden türetilmiş iyi huylu neoplazm);
- fibrom;
- lipom;
- Skene kanallarının kistleri.
Nadiren vulva tümörleri, Bartolini'nin bezinin epitelyal bileşenlerinin neoplastik transformasyonundan kaynaklanır. Bu patolojinin insan papilloma virüsü enfeksiyonu ile korele olabileceği belirtilmelidir.
Bartolini bezlerinin tümörü genellikle düzensiz, aşikar, nodüler ve kalıcı olarak sertleşmiş vulval neoplazm olarak sunulmaktadır. Son zamanlarda, klinik bulgular kaşıntı, ağrı ve kaşıntı gibi görünür. Lezyon nekrotik veya ülsere olabilir, bazen kanamaya veya sulu vajinal sekresyonlara neden olabilir.
Tedavi ve ilaçlar
Genel olarak, Bartolini'nin kistleri küçükken tedaviye ihtiyaç duymaz, rahatsızlığa neden olmaz ve tekrarlayan enfeksiyonlara konu olmaz.
Eğer lezyon semptomatik ise veya endişeli ise, doktor drenaj yoluyla, bezin tam çekirdekleşmesi olsun veya olmasın (bartolinektomi) cerrahi tedavinin kullanımını gösterebilir.
Asemptomatik Bartolini kistleri
Bartolini kistleri semptomlara neden olmadığında veya hafif ve katlanılabilir bozukluklara neden olmadığında, yerel oturma banyolarını ılık suyla yapmak mümkündür. Bu uygulama sakinleştirici bir etkiye sahiptir ve bölgedeki tıkanıklığı azaltmak için faydalı olabilir. Alternatif olarak, kendinizi birkaç santimetre sıcak su ile doldurulmuş bir küvete sokabilirsiniz.
Sitz banyoları nelerdir?
Hasta paketleri, havzanın suya batırılmasını sağlayan özel şekilli bir kapta yer alan banyolardır. İhtiyaçlara bağlı olarak, su değişken sıcaklıklarda, sabit veya akım olabilir: vulvar kaşıntı olması durumunda, örneğin ılık yarım banyolar faydalı olurken, soğuk ve kısa ömürlü olanlar sinir seviyesinde heyecan verici bir etki yaratır.
Yerel oturma banyoları günde 3 veya 4 kez yapılmalı ve faydalı olması için her biri 10-15 dakika sürmelidir. Bazen bu tedavide kistler birkaç gün sonra kaybolurlar. Bununla birlikte, seansların etkisiz olması durumunda doktora danışmanız önerilir.
Bir doktora ne zaman danışmalı
- Bartolini'nin kistleri, sıcak suya daldırılmasına rağmen (banyoya veya oturma yerlerine) birkaç gün sonra şişmeye devam eder.
- Bartolini'nin kisti ağrılıdır ve ateş ortaya çıkar (bu tezahürler, bir apsedeki lezyonun gelişimini gösterebilir).
- Bartolini'nin kisti yürümeye engel olur veya oturmasına izin vermez.
Semptomatik Bartolini kistleri: cerrahi
Semptomatik Bartolini kisti olan 40 yaşın altındaki kadınlarda cerrahi tedavi endikedir.
Genellikle, kistik oluşumun boşalması, reform eğiliminde olduğu için etkisizdir.
Tercihen, Bezi kanalından vulva yüzeyine açılan bir açıklığın yaratıldığı belirtilir, böylece Bartolini kistleri tekrar doldurulursa boşaltılabilir.
Cerrah aşağıdaki yollardan biriyle ilerleyebilir:
- Word kateter ile cerrahi drenaj : sonunda bir tür balonla küçük bir tüp (kateter) yerleştirmek için kist içinde küçük bir kesi yapılır. Konumlandırıldığında, ikincisi şişer ve kateter çıkarılmadan önce kalıcı bir açıklık oluşturmak için 4-6 hafta boyunca yerinde kalır. Kateterin varlığı kadının normal aktivitelerini engellemez, ancak cinsel ilişki can sıkıcı olabilir.
- Marsupialization : kistin küçük bir kesi ve duvarlarının dışsallaştırılmasından oluşur (pratikte, lezyonun iç kenarları vulva yüzeyine dikilir). Bu prosedür genel anestezi gerektirebilir.
Bu müdahaleleri takiben, hasta iç çamaşırında sızıntı gözlemleyebilir; bunlar Bartolini'nin kistinden boşalma sırasında çıkan sekresyonlardan başka bir şey değil. Günde birkaç kez ılık yarım banyo yapmak, rahatsızlığı hafifletebilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir.
Bazı durumlarda, tedavi Bartolini'nin kistinin ( bartolinektomi ) tamamen çıkarılmasını ve etkilenen dudağın normal anatomisinin rekonstrüksiyonunu içerebilir.
40 yaş üstü
40 yaş üstü kadınlarda, tüm vulvar kistler çıkarılmalıdır. Tedavi, lezyonun tümör olduğunu ekarte etmek için kistik oluşumun tamamen cerrahi olarak çıkarılmasını ve doku numunesinin biyopsisini içerir.
Nüks ve komplikasyonların yönetimi
- Eğer Bartolini'nin kistleri apse ile komplike ise, doktor tarafından uygun antibiyotik tedavisi uygulanır, ardından etkilenen bezin rezeksiyonu ile veya rezeksiyon olmadan cerahatli materyalin salınımını kolaylaştırmak için drenaj uygulanır . Bu yaklaşım ani bir vulvar ağrının iyileşmesine izin verir. Ameliyattan sonra, kist duvarları, sekresyon için yeni bir delik bırakarak geri çekilir. Alternatif olarak, enfekte Bartolini kistlerinin cerrahi olarak çıkarılması ile bartolinektomi yoluyla devam etmek mümkündür.
- Tedavi ne olursa olsun, bazen Bartolini'nin kisti düzeltildi. Relaps durumunda, marsupializasyon gösterilebilir, yani patolojik işlemden etkilenen bez sürekli drenaja izin vermek ve sıvının içeride durmasını önlemek için açık bırakılır ve açık bırakılır.
önleme
Bartolini kistlerinin en önemli korunma kuralı, iyi genital hijyenin korunmasıdır: bu nedenle dikkatli ve yerel günlük temizliğe özen gösterilmeli ve özellikle yaz aylarında iç çamaşırları sık sık değiştirilmelidir.
Genital enfeksiyonlara maruz kalma riskini azaltmak için bir başka iyi alışkanlık, gerekirse, gün boyunca emicilerin ve külotlu gömleklerin kötüye kullanılmasından kaçınmaktır. Aslında, bunlar cilt terlemesini engeller. Aynı sebepten dolayı, sentetik giysiler ve sıkı ketenlerin kullanılması önerilmemektedir: kumaşın cilt üzerinde sürekli sürtünmesi, yerel tahrişlere neden olabilir.
Bartolini'nin kistlerinin önlenmesi için bir başka yararlı önleme önlemi, eşinizle her zaman birlikte ilişki kurduğunuzda prezervatif kullanılmasıdır. Aslında, güvenli cinsel uygulama, kist enfeksiyonu ve Bartolini bezlerinin apsesi oluşma şansını azaltmaya yardımcı olabilir.
