genellik
Diz içerisindeki sıvı, menisküs yırtılması gibi travmaya veya romatoid artrit gibi özel patolojik durumlara bağlı olabilen eklemin acı çektiğini gösterir.
Diz içindeki sıvının varlığı, sorumlu nedenlerin kesin olarak teşhis edilmesini gerektirir, çünkü sadece bu şekilde en uygun tedavileri benimseyebilir. Duruma bağlı olarak, tedaviler eklemde, iltihap önleyici ilaçların kullanımında ve / veya tıbbi-cerrahi müdahalelerin kullanımında basit bir dinlenmeden oluşabilir.
Kısa anatomik referans: diz
Dizin eklem veya eklem kapsülü, femur (superior), tibia (aşağıya) ve patella (anterior) arasına yerleştirilir ve insan vücudunun ağırlığının hareket etmesine ve desteklenmesine eşit derecede önemli olan birkaç elementten oluşur. . Bunların arasında hatırlıyoruz:
- Kemikli kısmı kaplayan eklem kıkırdağı, tüketimin sürtünmesini önler.
- Kapsülü içten kaplayan ve sinoviyal sıvı adı verilen bir yağlama sıvısı üreten sinoviyal membran ; bu sıvı femur ve tibia arasındaki sürtünmeleri azaltır ve tüm eklem kompleksinin hareketini kolaylaştırır.
- Alt ekstremitenin bükülmesine izin veren (yürüyüş, koşu, vb.) Ve eklemde stabilite sağlayan tendonlar ve ligamanlar . Yağlama, sinovyal sıvının varlığıyla garanti edilir.
- Ana sinovyal membranla ayrılmış küçük cepler olan, fakat aynı zamanda az miktarda sinovyal sıvı içeren sinovyal torbalar . Tendonları ve ligamanları yağlamak için birleştirir.
- İki menisküs, lateral (veya dış menisküs ) ve medial (veya iç menisküs ). Her ikisi de tibia üst kısmında yer alan kıkırdaktan yapılmış yapılardır; Eklemi stabilize eder (tendonlar ve bağlar gibi) ve femur ve vücudun geri kalanının tibia üzerinde etkilediği gerilmeleri emer.
Diz eklem yapılarının çevresinde aşırı sıvı birikimi, travmaya veya belirli patolojik koşullara eklem yanıtını temsil eder. Bununla birlikte, "diz içindeki sıvı" ifadesi uygun değildir; Aslında doktorlar bu birikimi " dizine dökülme " terimiyle tanımlarlar; ayrıca, sıvı seröz olabilir (bu durumda hidrartoz olarak adlandırılır) veya kan izleri ( hemartroz ) içerebilir.
Nedenler
Dizdeki sıvının oluşumu ya güçlü bir kontüzyon gibi travmatik olayların bir sonucu olarak ya da sadece tüm organizmayı veya diz eklemini etkileyebilecek belirli patolojik durumların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Travmalar ve Yanılgılar
Dizdeki sıvı, majör eklem yapılarına zarar veren travma ve morarmaya bağlı olabilir.
Diz yaralanmalarından sorumlu tipik travmalar şunlardır: patellan kırığı, menisküs kırığı, ligamanın yırtılması veya gerilmesi ve bir tendonun aşırı yüklenmesinden kaynaklanan yırtılma veya yanma; bu nedenle en az travma bile ancak zamanla tekrarlanan bir dökülmeye neden olabilir.
Dizin bağ ve tendonları çatlaklara, suşlara ve enflamasyona eğilimlidir
Travma nedeniyle kırılmalara veya suşlara maruz kalabilen diz ligamentleri şunlardır: ön çapraz bağ, arka çapraz bağ, medial kollateral bağ (veya iç) ve dış kollateral bağ.
Dizin tendonları daha sık kırılabilir veya iltihaplanabilir hale gelir: patellar tendon, kuadriseps kas tendonu ve popliteal tendon.
HASTALIK VE PATOLOJİK ŞARTLAR
Dizdeki alışılmadık sıvı birikimi, tüm organizmayı etkileyen bir hastalığa reaksiyon veya yalnızca eklem yapılarıyla ilgili sınırlı bir patolojik duruma verilen tepki olabilir.
Dizde sıvı oluşumuna en sık neden olan hastalıklar ve patolojik durumlar aşağıdaki tabloda gösterilmiştir:
Tüm organizmayı etkileyen hastalıklar
| Yerel doğanın patolojik koşulları
|
RİSK FAKTÖRLERİ
Dizdeki sıvı oluşumuna en çok maruz kalanlar:
- Orta yaş veya yaşlı bireyler (genellikle 55 yaşından itibaren), aynı zamanda osteoartrit ve romatoid artrit için en çok eğilimli kişilerdir (Not: Ayrıca romatoid artritin genç formları da vardır).
- Futbol, rugby ve basketbol gibi spor pratisyenleri, (diz eklem yapılarını sürekli olarak zorlayan) yöndeki sık değişikliklerdir ve travmalarla iletişim kurarlar.
- Aşırı kilolu olanlar veya şişmanlıktan muzdarip olanlar, çünkü dizler (özellikle eklem kıkırdağı), uzun vadede aşınma ve dejenerasyon gerektiren ağır bir ağırlık taşımalıdır.
- Antikoagülan tedavide hastalar : Eklem seviyesinde bile kanamaya yatkın oldukları için; Bu nedenle, diz eklemine küçük bir travma bile hemartroz neden olabilir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Dizdeki sıvıyı karakterize eden belirti ve bulgular üçtür: şişlik, eklem sertliği ve ağrı.
İki diz ("hasta" ile sağlıklı), iki dizin karşılaştırılmasıyla anlaşılabilecek şişlik, efüzyonun tabanındaki eklem sorununa bağlı olarak az çok belirgin olabilir. İstisnalar hariç, çok şiş dizler genellikle ciddi bir durumla eşanlamlıdır.
Eklem sertliği, fazla sıvının yarattığı tıkanma nedeniyle dizin bükülüp / veya tamamen uzatılmamasıdır.
Son olarak, ağrı genellikle tetikleyici nedenin ciddiyetine bağlı olan çok değişken bir hisdir. Çok şiddetli ağrı durumunda, acı çeken kişi dik durmakta zorluk çekebilir.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Aşağıdaki durumlarda tıbbi konsültasyon talep etmeniz önerilir:
- Buz paketleri, dinlenme ve yerel ağrı kesiciler gibi klasik ilaçlar ağrıya, eklem sertliğine ve şişmeye karşı etkisizdir.
- Ağrılı diz kızarır ve dokunulduğunda, sağlıklı dizden daha sıcaktır.
KOMPLİKASYONLAR
Dizdeki sıvı göz ardı edilemeyecek bir durumdur, çünkü ciddi bir hastalık veya çok ciddi bir travma sonucu ortaya çıkarsa, hareketliliği ve bazı durumlarda eklem ekleminin stabilitesini kuvvetle tehlikeye atabilir. Sorunun kaynağında bir enfeksiyon olsa bile, eklem yapıları (tüm kıkırdaklardan) tam bir dejenerasyon sürecinden geçebilir.
tanı
Dizdeki sıvıya doğru ilacı koymak için (varlığı çıplak gözle bile kolayca bulunur), nedenlerin son derece doğru teşhisi gerekir.
Genel olarak, başlangıç noktaları objektif muayene (yani, işaretlerin ve semptomların yoğunluğundan görünüm tarzlarına kadar analizleri) ve klinik tarihin (yani hastanın sağlık koşullarının analizi) incelenmesidir. Aslında, semptomların ve hastanın özelliklerinin özelliklerine dayanarak, doktor, durumun daha ayrıntılı bir çalışması için hangisinin en doğru tanı testlerinin olduğunu belirleyebilir.
GÖRÜNTÜ TANISI
Tanısal görüntüleme testleri, doktor bir kemik kırığı, bir kıkırdak dejenerasyonu (örneğin, artrit nedeniyle) veya bir ligament veya tendon probleminden şüphelenirse gerçekleştirilir. Bu sınavlar şunlardan oluşur:
- X-ışını . Açıkça patella kemik kırıklarını ve örneğin artrit veya romatoid artrit nedeniyle kıkırdak dejenerasyonunun sonuçlarını gösterirler.
- Ultrason Sıvının tam pozisyonunu gösteren (örneğin, bir torbaya yakınsa veya sinovyal membranın yakınındaysa), ancak menisküs ve / veya ligamanlara zarar vermeyen hızlı, invazif olmayan bir incelemedir.
- Nükleer manyetik rezonans (NMR) . Tendonların, bağların ve menisküsün sağlığını görmek için ideal bir testtir. Aslında, MRG tüm eklem yapısını ayrıntılı olarak gösterir.
KAN SINAVLARI
Doktor bir enfeksiyon, iltihaplanma, romatoid artrit, Lyme hastalığı, pıhtılaşma hastalığı (örneğin hemofili) şüphesi varsa, bir koldan alınan kan örneğinin incelenmesi beklenir, gut veya takma
Aslında, tüm bu hastalıklar veya patolojik durumlar kana karakteristik izler bırakır.
TANISAL AMAÇ İÇİN MADDELER
Artropentez, dizde mevcut fazla sıvı çekmeyi ve daha sonra laboratuvarda analiz etmeyi içerir.
İçinde mevcutsa:
- Kan hücreleri, bir travma olduğu veya kanama hastalığının devam ettiği anlamına gelir (bu ikinci durumda, durumu açıklığa kavuşturmak için kan testleri gereklidir).
- Bakteriler bir enfeksiyonun devam ettiği anlamına gelir.
- Monosodyum ürat veya kalsiyum pirofosfat dihidrat kristalleri, hastanın sırasıyla gut veya psödogouttan muzdarip olduğu anlamına gelir.
TANISAL AMAÇLI ARTROSKOPİ
Tanısal artroskopi, önceki testlerin faydalı bilgilerle yetersiz olduğu ve durumun hala bazı soru işaretleri içerdiği durumlarda yapılan minimal invaziv bir cerrahi işlemdir .
Pratik bir bakış açısına göre, acı artikülasyonun bir kamera ve bir ışık kaynağı ile donatılmış bir alet aracılığıyla, artroskop olarak adlandırılan bir araçtan gözlemlenmesinden ibarettir.
tedavi
Dizdeki sıvının kesin nedenleri ve kesin özellikleri belirlendikten sonra, terapi başlayabilir. Sonuncusu, aslında, ortak sorunun kaynağına ve ciddiyetine göre seçilir.
Terapötik tedaviler hem farmakolojik hem de tıbbi-cerrahi olabilir. Tıbbi-cerrahi müdahaleler, terapötik artroentez, terapötik artroskopi ve diz protezlerinin çalışmasını içerir.
FARMAKOLOJİK TEDAVİLER
Hem ciddi hem de az ciddi birçok durumda kabul edilen, ilaç tedavisi aşağıdakilerden oluşur:
- Antiinflamatuar özelliklere sahip ağrı kesici ilaçlar . Acı hissi ve iltihabı hafifletmeye ve hastaya rahatlama sağlamaya yardımcı olurlar. Bu kategorideki en yaygın kullanılan ilaçlar arasında, size parasetamol ve NSAID'leri (Steroid Dışı Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçlar) hatırlatırız.
- Antibiyotikler . Teşhis, bakteriyel bir enfeksiyonun (yani bakteriler tarafından sürdürülen) devam ettiğini kanıtladığında kullanılır. Antibiyotik tedavisi, tamamlandığı takdirde, dizdeki sıvının tipik semptomlarının, yani şişme, ağrı ve tutukluğun kademeli olarak zayıflamasına neden olur.
- Kortikosteroid ilaçlar . Ancak etkili ve güçlü antienflamatuvarlardır, ancak sayısız yan etkileri göz önüne alındığında, yalnızca aşırı zorunluluk durumunda ve parasetamol veya NSAID'lerin etkisi az olduğunda verilir.
TEDAVİ AMAÇLI İÇİN ARTROCENTLER
Terapötik artroentez, tanısal amaçlar için aynı artroentez modaliteleri ile gerçekleştirilir, ilk durumda amaç, eklem içinde mevcut olan sıvının çoğunu ortadan kaldırmaktır.
Aspirasyon tamamlandığında, doktor osteoartrit vakalarında anti-enflamatuar veya hiyalüronik asit etkisine sahip bir doz kortikosteroid ilaç enjekte etmeyi uygun bulabilir.
TEDAVİ AMAÇLI İÇİN ARTIROSKOPİ
Terapötik artroskopi, ameliyat sırasında cerrahın, artroskopa ek olarak (eklemin oryantasyonu için gerekli olan), diğerlerinin kullanması nedeniyle tanısal artroskopiden farklıdır. Eklem hasarını düzeltmek için özel olarak tasarlanmış hassas aletler.
Artroskopik bir işlemle daha sık olarak giderilen hasarlar, menisküsün kırılması, ön çapraz bağ ve patellar tendondur.
Artroskopide gerçekleştirilen sinovektomi, sinovyal membranın bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasını içerir ve ciddi romatoid artrit veya tekrarlayan hemartroz durumunda isteğe bağlı tedavilerden biridir.
DİZ VE SİNOVEKTOMİDE PROSTEZ MÜDAHALE
İKİ TEMEL DOĞAL ÇÖZÜMLER: SINIR VE BUZ
Şişmiş, ağrılı ve sertleşmiş bir diz olması durumunda, buz , acı çeken uzuvun yükselmesi ve geri kalanı ile birleştiğinde, rahatlama ve semptomatolojinin hassas bir şekilde zayıflamasını garanti ettiği için iki mükemmel doğal çözüm sunar. Üstelik yan etkileri yoktur ve çok ucuzdurlar.
Buz ve dinlenme sayesinde, dökülme mütevazi olduğunda kendiliğinden tekrar emilebilir.
kriyoterapi
Buz paketleri "soğuk kür" veya kriyoterapinin en temsili tedavilerinden biridir. Sonuncusu, ağrılı dürtülerin iletimini yavaşlattığı için (örneğin, ödem veya şişmeye karşı) anti-ödem (örn. Ödem veya şişmeye karşı) yavaşlatır, çünkü çevre dokularda kanın ekstravazasyonunu önler.
önleme
Dizdeki sıvı oluşumunu önlemek için tavsiye edilir:
- Osteoartrit, romatoid artrit, gut veya yalancı hastalıklar varsa, eklemlerin durumunu izlemek için sık sık tıbbi kontroller yapılır.
- Geçmişte ciddi bir diz yaralanmasının kahramanlarıysanız, doktor tarafından öngörülen koruyucuları ve koruyucuları kullanın.
- Bununla birlikte, uzman bir fizyoterapistin talimatlarına göre, uyluk kaslarını güçlendirin (NB: Bu tavsiye, özellikle spor yapan ve diz yaralanmalarını önlemek isteyenler için).
- Standart olarak vücut ekleminin aşırı yüklenmesini önleyecek şekilde vücut ağırlığını koruyun.
- Dizinizde sıvı oluşumuna neden olan hastalıklardan muzdaripseniz, doktorunuzun talimatlarına göre kendinizi tedavi edin.
