genellik
Ayak bileği tendiniti, aynı adın eklemine eklenen bir veya daha fazla tendonun iltihabıdır.
Ayak bileği tendinit ataklarının sonucu olabilir: akut veya kronik bir ayak bileği yaralanması, ayak bileğinin işlevsel bir aşırı yüklenmesi veya bir artrit formu (örneğin romatoid artrit).
Tendon enflamasyonunun tipik semptomları ve belirtileri şunlardır: ağrı, şişme ve eklem sertliği.
Genel olarak, kesin bir tanı için, objektif muayene ve anamnez yeterlidir.
En yaygın ayak bileği tendinit vakalarının klasik tedavisi şunları içerir: ağrıya, buzun uygulanmasına, boğaz alt ekstremitesinin yükselmesine ve antienflamatuar ilaçların kullanımına neden olan herhangi bir aktiviteden istirahat.
Tedavilerin ertelenmesi veya yetersiz kalması durumunda, semptomlar kronik olabilir veya daha da kötüsü, en iltihaplı tendon, ameliyatı gerekli kılan bir lezyona maruz kalabilir.
Anatomi Elemanları: Ayak bileği ve tendonları
Ayak ve ayak arasında yer alan ayak bileği, tibia ve fibula'nın uzak uçları ile astragalusun (talo) üst kısmı arasında bir bağlantı noktası görevi gören insan vücudunun sinovyal eklemidir.
Tibia ve fibula, bacağın iskeletini oluşturan kemiklerdir; astragalus ise ayağın tarsusunun 7 kemikinden biridir .
Ayrıca talocrural artikülasyon olarak da bilinen ayak bileği eklemi ayağın plantarfleksiyon, dorsifleksiyon, eversiyon ve inversiyon hareketleri yapmasını sağlar.
| Tablo: dorsifleksiyon, plantarfleksiyon, eversiyon ve ayağın inversiyon hareketleri. | |
 | Dorsiflexion : Ayağınızı kaldırmanıza ve topukların üzerinde yürümenize izin veren harekettir. |
 | Plantarflessione : Ayağınızı yere doğru çekmenize izin veren harekettir. İnsanlar ayak parmakları üzerinde yürümeye çalıştıklarında plantarfleksiyon hareketi gerçekleştirir. |
 | Eversiyon : ayağın yan kenarını (yani dış kenarını) yükseltmek, orta kenarını (yani iç kenarını) zeminde tutmak anlamına gelir. |
 | Ters çevirme : Ayağın medial kenarını yükseltmek, yan kenarı yerde tutmak anlamına gelir. |
Ayak Bileği Perdeleri
Tendon, iskelet kasını kemikle birleştiren son derece esnek fibröz bağ dokusu grubudur.
Ayak bileğine karşı stabilizasyon ve destek fonksiyonu ile, ikincisiyle yakın temas halinde olan tendonlar şunlardır:
- Aşil tendonu . Baldır kaslarını (ikizler ve soleus) topuk kemiği olarak bilinen tarsal kemiğe bağlayın. Yürüme, koşma ve atlama için çok önemlidir.
- Ön tibial tendon . Antialior ön tibialis ayağı, medial çivi yazısı adı verilen tarsus kemiğine bağlar.
- Posterior tibial tendon . Posterior tibial kası naviküler ve medial cuneiform tarsal kemikleri ile birleştirir.
- Üç peroneus tendonu . Uzun, kısa ve ön (veya üçüncü) peroneus kaslarına ayağın tarsusunun lateral kemiklerine katılırlar. Ayak bileğine yana doğru kayıyorlar.
Aşil tendonu, iki ön ve arka tibial tendonu ve üç peroneal tendonu, uygunsuz şekilde ayak bileği tendonu olarak adlandırılır.
Ayak bileği tendinit nedir?
Ayak bileği tendiniti, bir veya daha fazla ayak bileği tendonunu etkileyen enflamatuar bir durumdur.
Ayaktaki tendonitlerin özel bir şeklidir.
Ayak bileği türleri
Enflamatuar sürecin tendonuna göre, doktorlar 4 tip ayak bileği tendiniti ayırt eder: achillion tendonit (örn. Aşil tendonit), anterior tibial tendonit (yani anterior tibial tendonit tendonit) posterior tendonit (arka tibial tendonun tendoniti) ve perineal tendinit (yani, bir peroneal tendonun tendiniti).
Nedenler
Ayak bileği tendonitinin başlıca nedenleri şunlardır: travmatik ayak bileği yaralanmaları, fonksiyonel ayak bileği aşırı yüklenmesi ve bazı artrit formları.
Ayak Bileği Travma Kazalarına İlişkin Talepler
Ayak bileğinde yaralanma, tendonlar dahil eklemin çeşitli bileşenlerine zarar verebilir.
Ayak bileği yaralanmaları için, örneğin, ayak bileği burkulmaları gibi - hem akut hem de doğrudan olaylar, bir ayakkabının bileğinde sürekli ve tekrar tekrar sürtünme gibi kronik ve tekrarlayan olaylar, çok sıkı bir şekilde ifade edilir.
Kural olarak, ayak bileği tendonitinin bölümleri, akut travmanın ve özellikle yukarıda bahsedilen ayak bileği burkulmalarının sonucudur.
Travmatik kökenli ayak bileği tendoniti riski taşıyanlar koşu, futbol, basketbol, voleybol, rugby ve tenis gibi spor yapanlar.
FONKSİYONEL BANT ÇANTASI YÜZEYLERİ
İşlevsel aşırı yüklenme bozuklukları, aşırı tekrarlanan tekrarlama nedeniyle ortaya çıkan ve zaman içinde belirli hareketlerin / hareketlerin sürekli olması durumudur.
Ayak bileği tendonitinin (aynı ayak bileği) işlevsel olarak aşırı yüklenmesi, gün içinde birçok kez tekrarlanan ve belirli bir tendonun sağlığını etkileyen, ayağın belirli bir hareketinin sonucudur.
Fonksiyonel aşırı ayak bileği tendonitini geliştirmeye daha yatkın insanlar, performans ihtiyaçları için her gün saatlerce ve uzun süre boyunca antrenman yapan orta / üst düzey atletlerdir.
ARİT'lerin AYAKINDA EĞİLİMLER
Tıpta, artrit terimi, bir veya daha fazla eklemi etkileyen herhangi bir enflamatuar süreci belirtir.
Çok sayıda artrit vardır; Var olan çeşitli artrit formları arasında, ayak bileği tendonitine neden olma eğiliminin en fazla olduğu olanlar: romatoid artrit, ankilozan spondilit, gut ve reaktif artrit .
RİSK FAKTÖRLERİ
Doktorlar ve uzmanlar, ayak bileği tendoniti için risk faktörü olduklarını kabul ediyor:
- Futbol, koşu, basketbol, rugby, Amerikan futbolu ve tenis gibi yüksek seviyelerde spor yapın;
- Stresli hareketleri ayağa ve genel olarak alt uzuvlara maruz bırakan iş faaliyetlerinin uygulanması;
- Ayak bileği seviyesinde özellikle dar ayakkabılar giyme alışkanlığı;
- Romatoid artrit, reaktif artrit veya gut varlığı.
Belirtileri, belirtileri ve komplikasyonları
Ayak bileği tendonitinin en sık görülen semptom ve belirtileri şunlardır: ayak bileği ağrısı, ayak bileği şişmesi ve eklem sertliği .
Yukarıda bahsedilen klinik belirtilerin kesin lokalizasyonu ve ciddiyeti, sırasıyla, tendon iltihabının bulunduğu yere ve iltihaplı sürecin ciddiyetine bağlıdır.
AĞRI
İlk görünüşte, ağrı bir ayak bileği tendonitinin en karakteristik belirtisidir.
Genel olarak, yeterli tedavi olmadığında, belli bir noktadan (iltihaplı bir tendonun olduğu) bir bileğe kadar yayılan akut ve yanma hissi olur.
Ayak bileğinde tendonit ağrısı , sabah, uyandıktan hemen sonra ve hareketin başlamasından sonra, uzun süre hareketsizlik süresinden sonra (örn.: Saatlerce süren bir araba yolculuğu) daha güçlüdür .
- Aşil tendonit tendiniti: topuktan baldır ağrısına neden olur. Acı hissi, yürüyüş ve hepsinden önemlisi koşu gibi etkinliklerin uygulanmasıyla artar;
- Anterior tibial tendon tendonitleri: Ayağın iç kısmında ağrıya neden olur. Bu ağrı ayağa kalkarken veya etkilenen ayağı dışarıya doğru bastırdığınızda artma eğilimindedir;
- Posterior tibial tendon tendonitleri: Ayağın ön kısmında ağrıya neden olur. Kural olarak, bu acı hissi merdivenden inerken ya da yokuş aşağı bir yüzeyde yürürken / koşarken yükselme eğilimindedir.
- Pertinal tendinit: arka tarafta ve ayak bileğinin dışında ve genel olarak ayakta ağrı oluşturur. Genellikle, ayağa kalktığınızda acı hissi artar.
ŞİŞME
Ayak bileği tendonitinin varlığında şişme, genellikle yavaş yavaş görülen klinik bir işarettir. Başlangıçta, aslında, sadece bahsedilir; Ancak birkaç hafta sonra, açıkça gösteren boyutları sunar.
Dokunuşta, şişmiş bölge yumuşak görünür.
RİJİDİTE
Ayak bileği tendinitinde eklem sertliği etkilenen ayağı hareket ettirmeyi zorlaştırır.
Acı gibi, uzun süre hareketsizlikten sonra, sonra gece uykusundan uyandıktan sonra, sandalyede uzun süre kaldıktan sonra daha belirgindir.
Genel olarak, hareket ile solma eğilimindedir.
KOMPLİKASYONLAR
Ayak bileği tendonlarına zarar veren aktivitelerin sürekliliği ile ilişkili bazı ayak bileği tendonitlerinin tedavisinin olmaması , semptomatolojinin kronikliğine veya daha da kötüsü bir tendon yaralanmasına neden olabilir .
Medikal klinik ortamda önemli olan iyi bilinen bir tendon hasarı , Aşil tendonunun lezyonudur . Aşil tendonunun yırtılması olarak bilinen , Aşil tendonunun yaralanması etkilenen bireyin motor becerilerini ciddi şekilde sınırlar ve cerrahi müdahale gerektirir.
tanı
Çoğu durumda, doktorlar ayak bileği tendonitini teşhis eder ve dikkatli bir fizik muayene ve ayrıntılı bir tıbbi geçmiş aracılığıyla tetikleyici nedenleri belirler. Nükleer manyetik rezonans gibi daha kapsamlı testler kullanıyorlarsa, bunun nedeni, bazı şüpheleri olduğundan veya ayak bileğinin anatomik bileşenlerinin sağlığının kesin durumunu açıklığa kavuşturmak istemeleridir.
NEDENLERİN BİR AKTARMA TANISININ ÖNEMİ
Ayak bileği tendonitleri bağlamında, tetikleyici nedenlerin tanımlanması ve bilgisi, hekimlere en uygun tedavinin planlanmasında çok yardımcı olmaktadır.
Neden olan faktörler hakkındaki temel bilgiler, hastanın bir artrit formundan muzdarip olup olmadığını, spor yapmayı veya risk altındaki işleri vs. yapıp yapmadığını açıklayan anamnezden gelir.
terapi
Ayak bileği tendinitinin en sık görülen bölümlerinin kanonik tedavisi, ağrı ve enflamasyona karşı bir tedavi ve olası tüm ağırlaştırıcı faktörlere karşı veya bir şekilde iyileşme sürecini tehlikeye atabilecek önleyici bir tedavi sağlar .
Komplikasyonlu hastalarda tedavi planı değişir; Bu durumlarda, kronik bir semptomatoloji varlığında, yukarıda belirtilen tedavilere fizyoterapi eklenir; Bununla birlikte, bir tendon lezyonunun varlığında cerrahi, ardından doğru bir fizyoterapötik rehabilitasyon gereklidir.
KLASİK TEDAVİ
Komplike olmayan bir ayak bileği tendinitinin klasik tedavisi şunlardan oluşur:
- Ayak bileğinde ağrıya neden olan tüm fiziksel / motor aktivitelerden uzak durun ve yok olun . Ağrıya neden olan tendonun geri kalanı, iltihabik durumun çözülmesi için önemlidir;
- Ağrılı ve şişmiş bölgelere buz uygulanması . Buz kullanımı, birçok insanın hafife aldığı kayda değer bir anti-enflamatuar güce sahiptir.
Normalde, ayak bileği tendoniti gibi koşullar altında, doktorlar en az 15-20 dakika boyunca günde 4-5 kez buz uygulanmasını önerir;
- Ağrıyan alt ekstremite yükselmesi . Ayak bileğini ve vücut yükünün ayağını rahatlatan, iltihaptan kurtulmayı destekleyen bir ilaçtır;
- Ayak bileği ve ağrılı ayağa "ağırlık vermekten" kaçınmak için koltuk değneklerinin kullanılması . Koltuk değneği çok şiddetli tendinitli hastalara belirtilmiştir;
- Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların ( NSAID'ler ) uygulanması. İsimleri ile tahmin edilebileceği gibi, bu ilaçlar iltihaplara karşı etki eder ve azaltır. Ayak bileği tendonitli kişilerde en yaygın NSAID'ler ketoprofen ve naproksen sodyumdur.
prognoz
Eğer tedaviler zamanında ve yeterliyse, ayak bileği tendonitinin prognozu neredeyse her zaman pozitiftir. Bu durumlarda, iyileşme süreleri, özellikle iltihabın ciddiyetine bağlı olarak makul bir süreye sahiptir: daha az şiddetli tendinit için, birkaç gün dinlenme, buz, anti-enflamatuarlar, vs. yeterlidir; En ciddi tendinit için, bunun yerine, birkaç haftalık dikkatli tedavi gerekir.
KOMPLİKASYONLARININ HAZIRLANMASINDA PROGNOZ NASIL DEĞİŞİM
Komplikasyonların varlığında prognoz daha belirsizleşir ve iyileşmeye giden yol daha uzun ve engellerle dolu hale gelir:
- Kronik bir semptomatoloji söz konusu olduğunda, klasik tedavi ve fizyoterapi uzun bir süre (birkaç ay) sürebilir ve sonuç olarak, sadece kısmen etkili sonuç verebilir;
- Bir tendon yaralanması durumunda, onarımı yapılan tendon dokularının doğru şekilde kaynaklanmasına izin vermek için, birkaç ay boyunca dinlenme ve fizyoterapi uygulanmalıdır.
Aşil tendonunun yırtılmasından muzdarip bir sporcu, modern rehabilitasyon teknikleriyle desteklenen daha hızlı iyileşme vakaları olsa bile, 8 aylık rehabilitasyon ve fizyoterapi sonrasında tam hızda spor yapmaya devam edebilir.
önleme
Riskli spor faaliyetlerini aşırıya kaçmayın, ayak bileği ile yanlış hareketlerin tekrarlanan tekrarlarından kaçının, rahat ayakkabılar giyin, alt bacaklarda ve ayaklarda sürekli kullanım gerektiren iş etkinlikleri sırasında molalar gözlemleyin, özellikle uygun destekler kullanın ( mümkün olduğunda veya izin verildiğinde açıkça belirtin) ve nihayet ayak bileği ve ayak için kas uzatma egzersizleri yapmak ayak bileği tendonitine karşı önleyici temel önlemlerdir.
Bir ayak bileği eğiliminin toplulaştırmasından nasıl kaçınılması
Ağrılı faaliyetlerden kaçının ve ilk doktora danışmadan ağrı kesici kullanmaktan kaçının (yukarıdaki ilaçlar ağrıyı iptal ettiğinden, hastanın sorunu çözdüğünü kandırarak), doktorlar tarafından verilen temel tavsiyedir. ayak bileği tendonitinin şiddetlenmesi.
