Utero Bicorne

genellik

Bicorn uterus uterusun konjenital anomalisidir.

Şekil: Bir bicorne uterusun temsili.

Siteden: mulleriananomalies.blogspot.it

Rahim rahim ve septum rahim gibi, Müllerian kanallarının anomalileri, embriyonik yaşamda gelişimsel bir hatadan kaynaklanan bilinmeyen nedenlerle patolojiler listesine dahil edilmiştir.

Bicornial uterusun varlığı sıklıkla hamilelik sırasında istenmeyen sonuçlara neden olur.

Doğru tanı için, birkaç araç muayenesi gerekir.

İki yüzlü uterusu olan kadınlar anormallikle ilişkili bozukluklarla karşılaşmazlarsa, herhangi bir tedavi görmemeleri gerekir. Aksi takdirde, doktorlar cerrahi müdahale olasılığını göz önünde bulundururlar.

Rahim kısa referans

Alışılmadık ve boş olan uterus, döllenmiş yumurta hücresini (yani gelecekteki fetüs) barındırmak ve 9 aylık hamilelik sırasında doğru gelişimini garanti etmek için hizmet eden dişi genital organdır.

Şekil: normal uterusun temsili. En doğru açıklamalara göre, uterusun gövdesine ve uterin servikse ek olarak uterusun iki farklı alanı daha vardır: uterusun ustus ve fundusun (veya bazının) ustusudur. Uterusun çıkıntısı, vücudu ve uterusun boynunu bölen darboğazdır. Fundus (veya uterusun tabanı), iki fallop tüpünü birbirine bağlayan hayali çizginin üzerinde bulunan vücudun üst kısmıdır. Şeklinde yuvarlanır ve ileri doğru çıkıntı yapar.

Küçük pelviste, özellikle mesane (ön), rektum (arka), bağırsak halkaları (üst) ve vajina (alt) arasında bulunur.

Yaşam süresi boyunca uterus şeklini değiştirir. Yetişkinliğe kadar eldivenin parmağına benzeyen uzun bir görünüme sahipse, yetişkinlik döneminde baş aşağı (veya baş aşağı) bir armuğa çok benziyor, menopoz sonrası dönemde yavaş yavaş hacmini azaltıyor ve eziliyor.

Makroskopik bir bakış açısına göre, doktorlar uterusu iki farklı ana bölgeye ayırır: uterusun gövdesi (veya uterin gövdesi ) olarak adlandırılan daha büyük ve daha hacimli bir kısım ve rahim boynu (veya uterus gövdesi ) olarak adlandırılan daha dar bir kısım rahim serviks ). Uterus serviksi, en azından, vajinanın içinde dışarı çıkar: "kadife burnu" denir.

Yetişkin bir kadında uterusun ölçümleri ve ağırlığı.
Ortalama uzunluk	7-8 santimetre
Enine çap	4-5 santimetre
Ön-arka çapı	4 santimetre
ağırlık	60-70 gram

Bicorne uterus nedir?

Bicorne uterus, bu önemli genital organın bir kalbin ideal şeklini alması (inverted armut yerine) ve uterus gövdesinin alt kısmına yakınsayan iki "boynuz" sunması durumunda, uterusun bir şeklidir. bir septum ile ayrılmış.

Bicorn uterus doğumdan bu yana görülen doğuştan bir anormalliktir.

UTERO BICORNE, UTERUS'UN KALP SENDİSİMİDİR

Bazen, doktorlar kalpte alternatif uterus terimiyle bicorne uterus durumunu söylerler. Oldukça sezgisel olduğu için, bu rahim ve kalp arasındaki morfolojik benzerlik nedeniyle.

HAYVANLARDA ANOMALİZDİR?

Eğer insanlar için bicorne rahim malformasyon ise, diğer hayvanlar için değildir.

Aslında, kemirgenler ve domuzlar dahil olmak üzere birçok memeli türü, genellikle iki boynuzlu kalp şeklinde bir uterusa sahiptir.

UTERO BICORNE'NİN ALT BAŞVURULARI

İki olası bicorne uterus alt tipi vardır: bicolle ve unicolle .

İki koşul arasındaki fark çok basittir. Uterus bicorne bicollinde iki servikal kanal varken (rahim ağzından olan) unik uterusta sadece bir tane vardır.

İki çatallanma için, bunlar üst üste binilebilir bir görünüme sahiptir.

Nedenler

Derinleştirmek için: Utero Bicorne Belirtileri

Çok sayıda ve derinlemesine çalışmalara rağmen, doktorlar ve bilim adamları bicorne uterusun ortaya çıkmasına neden olan nedenleri henüz belirleyememiştir.

Bununla birlikte, anlayabilen şey temel patofizyolojik mekanizmadır.

Patofizyoloji

Yapılan çeşitli araştırmalara göre, bikorne uterus embriyogenez sırasında paramesonefrik kanalların hatalı bir şekilde gelişmesinden kaynaklanacaktır (bicornin uterusun doğuştan bir durum olduğu gerçeğini doğrular).

Paramesonefrik kanallar veya Müller kanalları, uterusu, fallop tüplerini ve vajinanın östrojenlerin uyarılmasıyla uyaran embriyosunda bulunan küçük genital kanallardır.

Başka bir deyişle, paramesonefrik kanallar, ana dişi genital organlarının bazılarının doğduğu embriyonik yapılardır.

Bicorne uterus durumunda, hala bilinmeyen nedenlerle, Müller'in kanallarının uygulandığı embriyonik işlem başarısız olur ve iki etkisi vardır:

Rahim e inferior kısmının birleşimi
Üst kısmının çatallanması.

Bicorne uterusun kökeninde Müller kanallarının tutulumu olduğu için, doktorlar sözde " Müllerian kanallarının anomalileri " arasında bahsedilen uterus malformasyonunu içerir .

Daha kesin olmak için, kalpteki rahim III. Sınıf Mullerian anomalisini temsil eder.

Ayrıca, erkek embriyosunda paramesonefrik kanallar vardır, ancak bunlar dişi embriyosunda gerçekleşen aynı östrojenik stimülasyonlara maruz kalmadıkları için, gelişimin 11. haftasında geriler.

Müllerian kanallarının anomalileri.
Rahim agenezisi	Sınıf I
Uterus unicorne	II. Sınıf
Rahim didelf veya çift rahim	Sınıf III
İki tonlu rahim	Sınıf IV
Rahim septumu	Sınıf v
Rahim kemerli	Sınıf VI
T şeklinde uterus	Sınıf VII

epidemioloji

Bicorne uterus, alt tanılı uterusun konjenital anomalisidir (yani, teşhis edilen vakalar gerçekte mevcut olanlardan daha azdır); bu nedenle kesin insidansı bilinmemektedir.

Amerika Birleşik Devletleri gibi bir ülkede, kadınların% 0, 1 ila 0, 5'ini etkiliyor gibi görünüyor.

En son yapılan araştırmaya göre, sadece Müllerian kanallarının anomalileri bağlamında, bu belirli yanlış oluşumların yaklaşık% 25'ini temsil edecektir.

Bazı istatistiksel çalışmalara göre, doğuştan uterus anomalileri kadın bireylerin yaklaşık% 1.5'ini etkileyecektir.

Belirti ve sonuçları

Hamile kadınlar arasında, bicorn uterusun varlığı aşağıdakiler dahil çeşitli sonuçlar doğurabilir:

İstemsiz gebeliğin kesilmesi (yani kendiliğinden kürtaj) . Çok yaygın bir fenomendir ve çoğu kadın kendiliğinden kürtajdan hemen sonra bicorne uterusa sahip olduğunu keşfeder.
Erken doğum (veya erken doğum) . Doktorlar doğumları kırk yaşından önceki ve hamileliğin son haftasından en az üç hafta önce gerçekleştiğinde erken olarak tanımlarlar.
Preterm doğumun anne karnındaki çocuğa yapabileceği olumsuz etkiler doğumdan ne kadar süre önce gerçekleştiğine bağlıdır. Başka bir deyişle, doğum ne kadar erken olursa, anne de onu dünyaya koyduğunda yenidoğanın yaşadığı sağlık koşulları o kadar ciddi olur. Rahimde kalmanın fetüsün doğru gelişimini garanti altına almasına hizmet ettiği göz önüne alındığında, bu oldukça anlaşılabilir bir durumdur.
Hangi dönemde gerçekleştiğine bağlı olarak, erken doğum şu şekilde tanımlanabilir: 34. ve 37. hafta arasında gerçekleşmesi halinde geç; şiddetli, gebeliğin 25. ve 33. haftası arasında meydana gelirse; aşırı, çocuk 25 yaşından önce doğmuşsa.
Bazı istatistiksel çalışmalara göre, bicorn uteruslu kadınlarda preterm doğum olasılığı% 15 ila 25 arasında değişmektedir.
Patofizyolojik açıdan erken doğumu tetiklemek, fetüs için yeterli bir büyüme alanı olmamasıdır. Aslında, fetus iki boynuz içinde büyümeye başladığında beklenenden daha erken doğar.
Uzmanlara göre, kısa uzunlukta veya zayıf kas tonlu bir serviks (yetersizlik veya servikal yetmezlik) doğumdan önce doğum tercih eder.
Fetüsün kötü pozisyonu . Bazı istatistiksel araştırmalar, fetusun bicornish uteruslu kadınların gerçekleştirdiği gebeliklerin% 40-50'sinde yanlış pozisyonda olduğunu göstermektedir.
En yaygın kötü fetal pozisyonlar ikidir: makat pozisyonu ve enine pozisyon (veya enine). Bir fetüs, kafa yerine ayakları çıkışa doğru gösterdiğinde bir makat pozisyonundadır; Çıkarken, iki omuzdan birini gösterdiğinde enine konumunda iken.
Çeşitli türde fetal deformasyonlar . Ne yazık ki, oldukça sık olur, bicornish uterusu olan annelerden doğan çocukların, deformasyonlar taşıyan veya az çok ciddi malformasyonlar doğdukları görülür.

UTERO BICORNE ASİMPTOMATİKTİR

Genel olarak, bicorne uterus dişi taşıyıcılarda herhangi bir spesifik semptom üretmez.

Aslında bunlar, yalnızca hamile kaldıklarında veya bazı özel jinekolojik muayenelere maruz kaldıklarında etkilendiklerini keşfederler.

UTERO BİCORNE VE İNFERTİLİTE?

Geçmişte, doktorlar ve jinekoloji uzmanları bicorniform uterusu olan kadınların kısırlığa yatkın olduklarını iddia etmişlerdir.

Bununla birlikte, bazı yeni bilimsel araştırmalar, kalbi karnındaki kadınların normal uteruslu kadınlar kadar verimli olduklarını belirterek yukarıda belirtilen ilişkiyi dışladı.

Bu nedenle, iki kadın kategorisi arasındaki tek fark, ilk önce hamilelikte problem geliştirme eğilimidir.

tanı

Doktorlar bicorne uterus durumunu teşhis edebilir:

Bir sonoisterografya (veya histerosonografya ). Uterus boşluğunun içini değerlendirmeye hizmet eden ve uterusun malformasyonlarının, endometriyal kalınlaşmanın, poliplerin ve fibroidlerin tanımlanmasında çok yararlı olan bir jinekolojik ultrasondur.
Herhangi bir ultrason muayenesinde olduğu gibi, doktorun rahim içine vajina yoluyla (transvajinal yoluyla) yerleştirdiği bir ultrason sondası kullanılmasını içerir.
Bununla birlikte, bu işlemden önce, rahim boşluklarını germek gereklidir: bunu elde etmek için, doktor küçük bir 1, 2 mm'lik kateterden (tıpkı steril) enjekte edilen özel bir steril fizyolojik çözelti kullanır.
Bir nükleer manyetik rezonans (NMR) . İyonlaştırıcı radyasyon (X-ışınları) kullanmadan insan vücudunun iç yapılarının görselleştirilmesine izin veren ağrısız bir teşhis testidir. Aslında, çalışma prensibi bir dedektör tarafından görüntülere dönüştürülebilen sinyalleri yayan manyetik alanların yaratılmasına dayanmaktadır.
Histerosalpingografi . Radyografik tipte tanısal bir prosedürdür, bu nedenle hastanın belli bir X ışını kotasına maruz kalmasını öngörür, Uygulanması ile rahim boşluğunun ve fallop tüplerinin morfolojik yönünü değerlendirmek mümkündür. Bu bölmelerin analizi için, doktorlar özel olarak uterin servikse enjekte ettikleri özel bir X-ışını opak kontrast sıvısı kullanırlar.
Histerosalpingografi, jinekologların doğurganlık sorunu olduğundan şüphelenilen kadınlara reçete ettikleri bir incelemedir, bu nedenle, uygulaması yukarıda açıklanan iki araştırmadan daha az sıklıkta görülür.
Minimal invaziv bir işlemdir, çünkü hastayı sağlığa zararlı (minimum) bir X-ışını dozuna maruz bırakmayı içerir.
Histerososalpingografi . Histerosalpingografi ile aynı amaçlara sahiptir, ancak izisterografi gibi (bazı işlem adımlarını paylaştığı) bir ultrason muayenesidir.
Herhangi bir ultrasonda olduğu gibi, hastanın sağlığa zararlı iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmasını sağlamaz.
Doğurganlık şüphesi şüphesi olan kadınlar arasında gerçekleşmesi daha sık görülür.

tedavi

Doktorlar, Strassmann metroplasti olarak bilinen cerrahi bir prosedür uygulayarak bicorne uterus problemini çözmeye çalışabilirler.

Bununla birlikte, bu prosedüre başvurmanın sadece kalbi olan bir rahim olan kadınların kendiliğinden kürtaj veya diğer üreme sorunları olduğu zaman meydana geldiği unutulmamalıdır. Aslında, hamileliğin düzenli olduğu tüm durumlarda, herhangi bir cerrahi müdahaleye başvurmak gerekli değildir.

Bicornal uterusu ve servikal yetmezliği olan ve yaşamları boyunca henüz hamile olmayan kadınlarda (bu nedenle olası bir gebeliğin evrimini bilmiyorlar), olası tedavi servikal serklajdan oluşur.

STRASSMANN METROPLASTY

Strassmann'ın metroplasti (veya Strassmann'ın karın metroplasti), tedavi eden hekimin laparoskopide uyguladığı ve rahim anormal morfolojisiyle düzeltilmesine izin veren hassas bir cerrahi işlemdir.

Nihai amaç, bir fetüs alma ve geliştirme kabiliyetine sahip olan bir rahim boşluğu oluşturmaktır.

Laparoskopi, ameliyat doktorunun, geleneksel açık cerrahi tarafından sağlanan büyük kesiklere başvurmadan, hastanın karın boşluğuna ve pelvik boşluğuna erişebildiği minimal invaziv bir cerrahi tekniktir.

Aslında, laparoskopi operasyonları, cerrahi aletlerin yerleştirilmesi için kullanılan, karın üzerinde az sayıda küçük kesiklerin oluşturulmasını içerir.

SERVİKAL SERTİFİKA

Servikal serklaj, doktorun serviks seviyesinde, uterus serviksi güçlendirecek ve sürekliliğini arttıracak şekilde sentetik bir kumaş dokuma uyguladığı bir cerrahi işlemdir. Bütün bunlar, erken doğum eğiliminden kaçınılmalı veya en azından azaltılmalıdır.

Servikal serklaj yapmak için iki cerrahi yaklaşım vardır: transvajinal yaklaşım (yani vajinadan) ve transabdominal yaklaşım (yani abdominal duvardan)

Transvajinal yaklaşım en yaygın olanıdır (NB: cerciaggi'nin% 95'ini temsil eder) ve cerrahlar bunu McDonald's tekniğine veya Shirodkar'a göre gerçekleştirebilir.

Öte yandan, transabdominal yaklaşım, daha sonra istenen sonuçları sağlamadığında, transvajinal yaklaşıma bir alternatif oluşturur.