genellik
Kardiyak ablasyon veya transkateter ablasyon, kalp ritmi muzdarip insanlar için ayrılmış terapötik bir tedavidir. Kalp aritmi, kalbin normal ritminde herhangi bir değişiklik anlamına gelir.
Tedaviden önce, bazı klinik bulgular ve en az 6-8 saat boyunca tam hızda görünmek gibi bazı öneriler dışında, özel bir hazırlık gerekmez.
Prosedürle ilgili riskler farklıdır ve ihmal edilmemelidir.
Elde edilebilir sonuçlar iyi olmaktan iyidir, ancak sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemeniz için gereken en iyi faydaları sağlamak için.
Kardiyak ablasyon nedir
Kardiyak ablasyon, anormal kalp ritimlerini düzeltmek için yapılan orta derecede invaziv bir tıbbi işlemdir. Bu anomaliler kardiyak aritmi olarak adlandırılır, kalbin normal ritmine sinüs ritmi de denir.
Elektrofizyoloji konusunda uzmanlaşmış bir kardiyolog tarafından yapılan kardiyak ablasyon, vücuda femoral ven (uyluk bölgesinin üst kısmında) veya juguler ven (boyundaki) içinden ve buradan gelen çok özel bir kateterin kullanılmasını içerir. Kalp, nerede operasyona sokulacak.
Kardiyak ablasyonun amacı, aritminin nedenini ortadan kaldırmaktır; tesadüf değil, ablasyon, “götürmek” anlamına gelen Latince bir fiilden ( auferre ) kaynaklanmaktadır.
SİNUS RİTMİ VE KARDİYAK ARRIAMLARI NELERDİR?
Sinüs ritmi normal kalp ritmidir. Sinüs terimi normal kardiyak ritmin sözde atriyal sinüs düğümü tarafından düzenlenmesinden kaynaklanmaktadır. Sağ atriyum seviyesinde bulunan atriyal sinüs düğümü, kalbi kasıp doğru kalp atışını tarayan elektriksel uyarıların üretildiği bir merkezdir.
Şekil: kırmızı bir kutu ile çevrili, elektriksel darbeleri üreten merkezler. Atriyal sinüs düğümü ana ve kalp ritminin dayanması gereken temeldir; diğer yandan, ventriküler atriyum düğümü, ventriküler atriyum ışını (veya His demeti) ve Purkinje elyafları, ana tarafından yönlendirilen, ancak aynı zamanda belirleyici bir şekilde işbirliği yapan ikincil merkezlerdir.
Bu üretim merkezi tek başına çalışmıyor, ancak daha iyi çalışmak istiyorlarsa yönergelerine uymak zorunda olan diğer benzer merkezlerle (ikincil merkezler) birlikte çalışıyor.
Kardiyak aritmiler sinüs ritminin değişimleridir. Değişiklikler aynı değildir, ancak şunlara neden olabilir:
- Kalp atış hızında bir değişiklik. Kalp atışı normal olarak kabul edilen eşiğe göre daha hızlı veya yavaş olabilir (dakikada 60 ile 100 atış arasında).
- Elektriksel uyarıların üretilmesi için bir merkez değişimi. Başka bir deyişle, artık kalp ritmini yönlendiren atriyal sinüs düğümü değil.
- Elektriksel darbelerin yayılmasına darbeler. İletim bozuklukları olarak da adlandırılan bu anormallikler normal sinüs ritmini bozar.
Kalp ablasyonu uygulandığında
Aritmi tedavisi için çeşitli tedaviler arasında, kalp ablasyonu da vardır. Genellikle asla ilk tedavi seçeneği değildir, ancak şöyle olabilir:
- Anormal kalp ritimleri (yani antiaritmikler ) için farmakolojik tedaviler başarılı olamamıştır.
- Anti-aritmik ilaçlar yan etkilere neden olmuş, patolojik durumu iyileştirmek yerine kötüleştirmiştir.
- Yerindeki aritmiler, kardiyak ablasyon ile tedavi için özellikle uygundur. Örneğin, Wolff-Parkinson-White sendromu gibi bir hastalık, kardiyak ablasyon ile tedaviye kendilerini çok iyi veren anormal kalp ritimlerine neden olur.
- Hasta kalp durması gibi komplikasyonlar için risk altındadır.
hazırlık
Kalp ablasyonuna devam etmeden önce, hasta müdahalenin özelliklerini (riskler, ameliyat öncesi önlemler, prosedür, iyileşme aşaması vb.) Bilmek ve klinik muayeneler ve testlerden geçmek için ameliyat kardiyoloğu ile görüşmelidir.
ÖNCEKİ ÇALIŞMA KLİNİK SINAVLARI
Ameliyat öncesi çeşitli klinik bulgular, kalp sağlığı durumunun değerlendirilmesinden ve hastanın yakın geçmiş ve geçmiş klinik geçmişinin analizinden oluşur. Onların bilgilendirici katkısı esastır, çünkü onlardan kardiyak ablasyona olası kontrendikasyonlar ortaya çıkar.
Özellikle, klinik geçmişe gelince, doktorun, hastanın kalp pili veya implante edilebilir bir defibrilatör olup olmadığını, ciddi bir patolojiye sahip olup olmadığını (sadece kalp ile değil) geçirdiğini bilmek önemlidir. veya herhangi bir ilaç kullanıyorsanız.
ÖN ÇALIŞMA ÖNLEMLERİ
Her şeyin en iyisini yapması için, hastanın kalp ablasyonundan önce aşağıdaki önlemlere uyması doğrudur:
- Ameliyat günü en az 6-8 saat tam oruç tutar .
- Kalp ritmi bozukluklarını (antiaritmik tedavi) tedavi etmeyi amaçlayan ilaç tedavisini durdurun . Aksi takdirde, aslında, istenen faydaları alamama tehlikesi vardır.
- Bir akrabanızdan veya bir arkadaşınızdan eve dönmesini isteyin, çünkü ameliyattan sonra baş dönmesi hissedebilir ve kafanız karışabilir ve bir taşıma aracı kullanamayabilirsiniz.
Yukarıda belirtilen üç maddeye ek olarak alınan diğer herhangi bir ihtiyati tedbir doktor ve söz konusu hastaya bağlıdır.
Derinlemesine çalışma: kalp ablasyonu ve kardiyoversiyon arasındaki karşılaştırma
Kardiyak ablasyon ve kardiyoversiyon benzer amaçlarla iki işlemdir.
Her iki durumda da, asıl amaç, aritmi tarafından değiştirilen normal kardiyak ritmi restore etmektir.
Farklılıklar, o zaman nerede oturuyorlar?
Kardiyoversiyon, elektrik versiyonunda, defibrilatör adı verilen elektrik şokları yayan bir enstrüman kullanır. Bu deşarjlar bir kez iletildiğinde, aritmi hastalarının kalbinde sıklıkla kan pıhtıları olduğu için tromboz veya emboli olaylarına neden olabilir. Bu nedenle, bu olası komplikasyondan kaçınmak için, hasta ameliyattan en az dört hafta önce, kanı incelten ve mevcut her kan pıhtısını çözen antikoagulan ilaçlara dayalı bir tedaviye başlar. Ancak bu önlemi kabul ettikten sonra kardiyoversiyon geçirebilirsiniz.
Nasıl yapılır
Kardiyak ablasyon ayaktan tedavi edici bir tedavi yöntemidir, bu nedenle tek bir gün içinde gerçekleştirilir ve komplikasyonlar olmadıkça hastaneye yatış sağlamaz.
Femoral veya juguler ven içine sokulan ve buradan kalbe taşınan, çeşitli işlevleri yerine getirebilen gerçekten eşsiz bir kateterin kullanımı tanıtılmıştır. İkincisine ulaşıldığında, kateter etkilerini adım adım gözlemleyerek eyleme geçirilir.
Aşağıdaki prosedürdeki her bir adımın ayrıntılı bir açıklamasıdır.
İLK FAZ: ERİŞİM NOKTASI VE KONTROLÜ
Ameliyattan kısa bir süre önce, hasta rahatlatmayı kolaylaştırmak ve işlemin belirli anlarında minimum bir rahatsızlık yaşayabileceği için yatıştırılır . Ancak, bilinçli kalır.
Sakinleştirici, önkol veya elin içine sokulan bir iğne kanülü kullanılarak enjekte edilir. İğne kanülü yerleştirildiğinde acı çeken ağrı minimumdur, bazen neredeyse anlaşılmazdır.
Sedasyon tamamlandığında, ameliyat doktoru (veya bir uzman) kasık bölgesini veya boynunu (sırasıyla femoral ven ve juguler ven bulunan) anestezi ve kolaylaştırmak için başka bir iğne kanülü uygular kateterin erişimi.
KATETRE ÖZELLİKLERİ
Kullanılan kateter normal bir kateter değildir, ancak çeşitli özelliklere sahiptir. Yanında bir kontrast sıvısı taşır ve bir ucunda ablatör adı verilen bazı elektrotlar ve enerjik bir kaynak vardır .
Kontrast sıvısı izleyici olarak çalışır, çünkü kardiyologun bir monitörde kateter yolunu izlemesini ve kalbe ulaştığını bilmesini sağlar. Kontrast sıvısı böbrek hasarına (nadir) ve (ortak) kateterin içine "yükleme" sırasında hafif sinir bozucu bir his yaratabilir.
Elektrotlar (genellikle üçte bir) kalbin elektriksel aktivitesini kaydetmek için, organın hangi alanının düzgün çalışmadığını belirlemek için kullanılır. Başka bir deyişle, elektrotlar vasıtasıyla, bütün kalp kası dokusunu (miyokard) parça parça analiz ederek aritmi ortaya çıkaran arızalı bölgeyi arar.
Bununla birlikte, ölçekleyici, aslında, bu anormal dokunun tahrip edildiği, böylece kalp probleminin nedenini ortadan kaldıran alettir. Bu cihaz farklı tiplerde olabilir: radyofrekans ( kardiyak radyofrekans ablasyonu ), lazer (lazerle lazer ablasyonu ) veya düşük sıcaklık ( kardiyak kriyoablasyon ).
GERÇEK VE KENDİ PROSEDÜR
Kardiyolog kateteri iğne kanülü vasıtasıyla (femoral veya juguler, prosedür için aynıdır) tanıtır ve kontrast sıvısını ve bağlı monitörü kullanarak kalbe yönlendirir.
Kalbe ulaşıldığında, elektrotlar devreye sokulur ve tüm kalp dokusu problanır. Elektriksel aktivitenin kaydedilmesi, belirtildiği gibi, aritmiye neden olan alanın hangisi olduğunu belirlemeye izin verir. Anormal bölgeyi takip ettiğinde, patolojik dokuyu yok eden ölçekleyiciyi harekete geçirir. Aritmiye neden olan küçük miyokard bölümünün ortadan kaldırılmasıyla, kalp ritmi düzenli hale gelir ve atriyal sinüs düğümünden gelen elektriksel darbelerin normal yola geri dönmesine izin verilir.
Tüm prosedür boyunca, kalp boşluklarında trombüs oluşumunu önlemek için hastaya antikoagülan ilaçlar enjekte edilebilir.
Derinleşme: Aritmiye neden olan miyokard alanını nasıl tanımlarsınız?
Atriyal taşikardi veya atriyal fibrilasyon gibi bazı aritmiler, semptomlara neden oldukları anlar ve asemptomatik olduklarında anlar arasında geçiş yaparlar. Aritmik bozukluktan sorumlu kalp bölgesinin izlenmesinin her zaman basit ve acil bir işlem olmadığını izler.
Bu problemi çözmek için, kardiyak ablasyon sırasında harici bir kalp pili kullanılır veya alternatif olarak, tedavinin o andaki gizli aritminin ortaya çıkmasına yardımcı olan atropin gibi bazı özel ilaçlar kullanılır. Başka bir deyişle, kardiyolog gönüllü olarak ritmin değişmesinin görünümünü ortaya çıkarır, kaynağını daha iyi tanımlamak için.
PROSEDÜRÜN SÜRESİ
Kardiyak ablasyon genellikle 2 ila 4 saat sürer; Ancak, eğer komplikasyonlar ortaya çıkarsa, daha uzun sürebilir.
Şekil: Kateter ve iğne kanülü için giriş yerleri. Şekilde, kateterin juguler ven içerisine yerleştirilme olasılığı gösterilmemiştir. Siteden: india.columbiaasia.com
MÜDAHALE ARASINDA SENSASYONLAR
Hastada rahatsızlık veya ağrı olabilir :
- İki kanül iğnesi sokulduğunda, sedatifler ve kateter için olanlar.
- Kateterdeki kontrast sıvısı "yüklendiğinde".
- Anormal kalp dokusunu yok eden enerji kaynağı faaliyete geçtiğinde.
Bunlar çok kısa ve genellikle hafif duyumlar; Bununla birlikte, bazı durumlarda, özellikle ağrıya en çok duyarlı olan kişiler arasında, oldukça akut da olabilirler.
ÖZEL DAVALAR
Bazı kardiyak ablasyon işlemleri açık kalp ile gerçekleştirilir. Bu gibi durumlarda, hastayı tamamen bilinçsiz yapan bariz nedenlerden dolayı genel anestezi gerekir.
Ameliyat sonrası evre
Operasyon tamamlandıktan sonra, hasta bir kurtarma odasına transfer edilir ve yaklaşık 4-6 saat tutulur. Bu süre zarfında, kalp atışı ve kan basıncı, ameliyat sonrası komplikasyonlar ortaya çıkarsa derhal müdahale etmek için sürekli izlenir.
Bu süre zarfında, baş dönmesi ve kafa karışıklığı hissetme olasılığı yüksektir: bunlar, yatıştırıcı ilaçlar ve anesteziklerin neden olduğu normal hislerdir.
BOYUTLAR
Her şey yolunda giderse ve katılan kardiyolog ameliyatın başarılı olduğuna inanıyorsa, hasta kalp ablasyonu gününde bile eve gidebilir.
Öte yandan, komplikasyonlar görülürse veya kardiyak durum kararsız ise, hastanın geceyi hastanede geçirmesine izin verilmesi önerilir.
Ameliyattan önce önerildiği gibi, eve dönüş için bir akrabadan ya da bir arkadaştan yardım almak gerekir.
NASIL Hissedersiniz?
Kardiyak ablasyon işleminden sonra şaşkınlık ve ağrı hissetmek normaldir.
Karışıklık durumu, operasyon sırasında alınan sakinleştirici ve anestezik ilaçlardan kaynaklanır ve birkaç saat sürer.
Öte yandan, acı hissi, müdahalenin istilasından kaynaklanır ve genellikle bir haftadan biraz daha az sürer.
NORMAL ETKİNLİKLERE DÖNÜŞ
Komplikasyonlar dışında, iş gibi günlük faaliyetlere dönüş birkaç gün içinde gerçekleşir. Genellikle tavsiye, ameliyat sonrası evreyi karakterize eden genel ağrı hissinin sona ermesini beklemektir.
Operasyonun Riskleri
İşlemin uygulanma şekli göz önüne alındığında (iki iğneli kanülün yerleştirilmesinden bir kateterin kullanımına, miyokardiyumun küçük bir kısmını yok etmek için), kardiyak ablasyonun orta derecede invazif bir işlem olduğu kabul edilir. Bu nedenle, bazen çok ciddi riskler ve komplikasyonlar içerebilir. İşte bunların oluşturduğu şey:
- Kateterin yerleştirildiği noktada kan kaybı ve enfeksiyonlar.
- Kateter tarafından geçen venöz damarlara zarar verir.
- Kateterden kaynaklanan kalp kapakçıklarında hasar.
- Aritmi daha da kötüleşiyor. Elektriksel sinyallerin iletimini normalleştirmek ve bu sorunu çözmek için bir kalp pili gerekir.
- Bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtılarının (trombi veya emboliler) oluşumu olan tromboemboli. Genellikle bu komplikasyonları önlemek için kardiyak ablasyon sırasında hastaya antikoagülanlar enjekte edilir.
- İnme veya kalp krizi .
- Kanı akciğerlere ve kalbe yönlendiren damarların daralması ( akciğer damarlarının darlığı ).
- Kontrast sıvının neden olduğu böbrek hasarı. Ancak, bu çok nadir görülen bir durumdur.
- Ölüm. Bununla birlikte, ortaya çıkabilecek çok nadir bir durumdur.
Diyabet veya bazı böbrek hastalığınız varsa, bu komplikasyonlardan birine girme olasılığı çarpıcı bir şekilde artar. Bu, bir kişiyi kardiyak ablasyona maruz bırakmadan önce, uygun tüm klinik kontrollere tabi tutmanın gerekli olmasının nedenlerinden biridir.
Sonuçlar
Genel olarak, kalp ablasyonu oldukça başarılıdır, ancak bazı durumlarda prosedürün tekrarlanması veya farmakolojik bakım tedavisi yapılması gerekir. Bakım terapisi, önceki bir terapötik tedavi ile elde edilen sonuçları korumak için kullanılan bir tedavi anlamına gelir: bu durumda amaç, kalp ritmini normalliğin sınırları dahilinde tutmaktır.
EN İYİ SONUÇLARI NASIL ALMALI?
Daha sağlıklı bir yaşam tarzı benimsiyorsanız, örneğin mevsimsel yiyeceğe tuz miktarını azaltarak veya daha fazla fiziksel aktivite yaparak (tüm tavsiyeler için, aşağıdaki tabloya bakın), kalbin sağlığını iyileştirirsiniz; Kardiyak ablasyon gibi, bu tedavinin de etkisi.
Tablo: genel sağlık durumunu ve kalbi iyileştirmek için izlenecek tavsiyeler.
- Günlük alınan kafein miktarını azaltın
- Tansiyonunuzu normal seviyelerde tutmak için yiyecekleri daha az tuzla baharatlayın
- Fiziksel aktivite yapmak
- Sigara içmeyin
- Alkol almaktan kaçının
- Sağlıklı besinler yiyin
- Doğru vücut ağırlığını korumak
- En güçlü duyguları kontrol et
