Aktinik keratoz

Aktinik Keratoz Nedir?

Aktinik keratoz, aşırı güneş maruziyetinden ve genel olarak ultraviyole ışınlarından etkilenen alanları içeren bir hastalıktır, genel olarak ultraviyole ışınlarından oluşur: aktinik keratozlara ayrıca güneş keratozları da denir.

Daha fazla resim Aktinik keratoz

Aktinik keratozlar dermatolojik olarak ilgi duyulan derinin lezyonlarını temsil eder: aslında skuamöz hücreli karsinom (spinalioma) ve bazal hücreli karsinom (bazalioma) gibi kanserli formlara yol açabilir.

oran

Aktinik keratoz kısmen yaşla, kısmen de öznenin fototipiyle ilişkili bir hastalıktır: 40 yaş üstü açık tenli bireylerin% 60'ını ve 60 yaş üstü yaşlıların% 80'ini etkiler. Kışın bile kusursuz bir bronzlaşma için yapay UV ışınlarına daha fazla maruz kalan gençleri de etkileyebilecek yaygın bir durumdur. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu yaralanma tipi cilt prekerarozunun en yaygın şekli olarak kabul edilir.

Aktinik keratozlar, siyah ırkta ve yüksek fototipli (IV-VI) deneklerde nadir görülen bir durumu temsil eder.

Aktinik keratozlar kadınlarda da görülebilmesine rağmen, mevcut tahminler bu hastalığın erkeklerde biraz daha fazla görülmesi ile kendini göstermektedir. Bu gerçeğin bir açıklaması, birçok erkek üslünün güneş kremi uygulamadan uzun süre kendilerini güneşe maruz bırakma eğiliminden kaynaklanıyor olabilir.

Nedenler

Aktinik Keratozun nedenleri ve risk faktörleri

Hem deneysel hem de epidemiyolojik düzeyde, ultraviyole ışınları, aktinik tezahüre neden olan nedeni temsil eder. Radyasyon cildin foto-yaşlanmasını hızlandırır: bu hipoteze, cildin, aktinik keratozun yanı sıra, UV ışınımı ile belirlenen tipik olaylar, kırışıklıklar, neoplazmalar, çiller ve güneş çillerinin de eşlik ettiği gerçeği gösterildi.

Yaşlı insanların, güneş ışığının azaldığı, neredeyse olmadığı zamanlarda aktinik keratozdan şikayet ettikleri bir paradoks gibi görünüyor. Açıklama basittir: güneş keratozları kümülatif bir fenomendir; bu, yıllar boyunca UV ışınımının sünger gibi davranan deride "biriktiği" anlamına gelir - ve hastalığın patlaması aniden ortaya çıkabilir., konu birkaç yıldır bronzlaşma yaşamamış olsa bile. Bununla birlikte, aktinik keratoza katkıda bulunan güneşe maruz kalma, yürüyüşler, inşaat ve tarımsal çalışmaların bile yürüdükten sonra, çalışmayı bıraktıktan yıllar sonra bile rahatsızlığı tetiklemesine neden olabilir.

Aktinik keratoz ve immünosüpresyon arasında bir bağlantı da gösterilmiştir: deneklerin (örneğin bir organ nakli geçirmiş olanların immün koşullarının değişmesi) kanserde güneş keratozunun ilerlemesine yardımcı olabilir, kötü huylu evrim.

Son olarak, bazı durumlarda, aktinik keratoz belirli kimyasallara veya X ışınlarına uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olabilir.

Özellikler

Aktinik Keratozun işaret ve özellikleri

Genel olarak, aktinik keratozlar esas olarak yüz seviyesinde (özellikle kulak kepçelerinde, alın ve dudaklarda), bacaklarda, kollarda, ellerin arkasında ve kafa derisinde (kel deneklerde), yani tüm bu alanlarda meydana gelir. güneşe daha çok maruz kalmak.

Aktinik keratoz, normal renge sahip, sarı veya grimsi pigmentli ve kırmızı bir halo ve telanjiektazi ile çevrili eritemli pullar şeklinde oluşur.

Solar keratozun neden olduğu lezyonlar göze göre dokunuştan daha belirgindir, çünkü ölçekler kabadır ve alan papülleri yükseltmiştir. Bu, her şeyden önce, hastalığın gelişiminin ilk evresinde meydana gelir, çünkü lezyonlar, basit bir bakışta zorluklarla algılanacak kadar küçüktür. Bununla birlikte, lezyonlar çok yavaş gelişir, ancak bunlar, boyutlarını 3-6 milimetreye ulaştıracak şekilde boyutlarını arttırabilir.

Aktinik keratozların seboreik keratozlarla karıştırılmaması gerektiği unutulmamalıdır: ikincisi neoplaziye yol açamayan iyi huylu bir durumu temsil eder.

belirtiler

Derinleştirmek için: Belirtileri Aktinik keratoz

Genel olarak, aktinik keratozlar asemptomatiktir; Bu nedenle, kaşıntı hissi veya bazı durumlarda gerginlik hissi olmasa bile, belirgin etkilere yol açmazlar.

Bu semptomatolojiye ek olarak, aktinik keratozlar tutuşabilir ve bu da onları çevreleyen cilt kızarıklığına neden olur.

Son olarak, çok nadir durumlarda, cilt lezyonları kanar olabilir.

evrim

Aktinik Keratozun evrimi ve komplikasyonları

Belirtildiği gibi, aktinik keratoz, kötü huylu bir tümör formunda gelişebilir ve karmaşık hale gelebilir.

Neyse ki, çoğu hastada aktinik keratoz, sorun yaratmayan iyi huylu bir lezyon olmaya devam ediyor.

Bazı durumlarda, aktinik keratozun doğal bir evrimi kaydedilmiş, bazılarında ise keratozun evrimleşmediği ve ortadan kalkmadığı, ancak aynı şekilde kaldığı kaydedilmiştir.

Bununla birlikte, buna rağmen, aktinik keratozlardan etkilenen hastaların yaklaşık% 10'unun hastalığın kötü huylu evrimi ile karşılandığı tahmin edilmektedir.

Buna ek olarak, skuamöz hücreli karsinom vakalarının yaklaşık% 50'sinin tedavi edilmemiş aktinik keratozlardan başladığı tahmin edilmektedir. Bu nedenle, erken tanı ve yaralanmaların derhal tedavisi ne kadar önemli olduğu hemen bellidir.

Ayırıcı tanı

Aktinik keratoz teşhisi kesinlikle önemlidir, çünkü cilt hastalığının kötü huylu bir şekle dönüşmesi mümkündür: bu bağlamda, aktinik keratoz keratinosit intraepitelyal neoplazi olarak değerlendirilmiştir. Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, aktinik keratoz, bir tümör olarak kabul edilmez, ancak prekanser bir formdur: mutlaka, bu nedenle, üzerinde kesin bir olasılık olmasına rağmen, bir neoplaziye dönüşecektir. Bu nedenle, uzman dermatolojik bozukluğu malign bir forma dönüşmeden önce doğru şekilde teşhis etmek zorunda kalacaktır.

kür

Derinleştirmek için: Actinic Keratosis tedavisi için ilaçlar

Dermatolog veya bir uzman tarafından yapılan teşhisten sonra hasta çözünürlük terapisine tabi tutulmalıdır.

Aktinik keratozu ortadan kaldırmak için terapötik yaklaşımlar farklıdır. Elbette, başka bir tedavi yönteminin seçimi, her hasta için en uygun tedaviyi bireysel olarak reçete edecek uzmana bağlıdır.

Aktinik keratozun farmakolojik tedavisi, doğrudan lezyonlardan etkilenen bölgeye uygulanacak topikal ilaçların verilmesini içerir. Bu alanda en çok kullanılan etken maddeler arasında:

• % 3 jelde diklofenak; hyaluronik asit;
• Merhem içindeki 5-florourasil (5-FU), % 0.5 ila% 5 arasında değişen konsantrasyonlarda;
• % 5 kreması içinde imiquimod.

Muhtemel çözüm tedavileri arasında - az ya da çok invaziv - hatırlıyoruz:

• Cerrahi olarak çıkarılması;
• Fotodinamik terapi;
• Kriyoterapi (sıvı azotla tedavi);
• Lazer tedavisi.

Ayrıca, uygun görüldüğü durumlarda, uzman doktor hastayı yukarıda belirtilen tedavilerin bir kombinasyonuna (örneğin, 5-FU alımını takiben kriyoterapi müdahaleleriyle) birleştirmeye karar verebilir. Her iki yan etkiyi azaltmak için iyileşme.

Fotodinamik terapi

Aktinik keratoz tedavisi için fotodinamik tedavi, daha fazla çalışmayı hak eder: PDT kısaltması ile bilinir ve cildin kanserli ve kanser öncesi formlarını ortadan kaldırabilen, cerrahi olmayan, yenilikçi bir terapiyi temsil eder. Teknik, ışığın gerçekleştirdiği kimyasal bir işlemden oluşur (fotokimyasal terapi): Işık ROS (içinde bulundukları hücreyi yok eden reaktif oksijen türleri) oluşumu ile ışığa duyarlı bir madde tarafından emilir. Sonuç olarak, neoplastik öncesi hücre ölür. Işığa duyarlı madde - veya ışığa duyarlılaştırıcı - cilde uygulanır, hastalıklı hücrelere nüfuz eder ve tespit eder. Bu maddeler, ışıkla aktive olan, hastalıklı hücrelerin ölümüne yol açan fotokimyasal reaksiyonu tetikleyen ilaçlardır (bu durumda aktinik keratozlardan etkilenirler).

önleme

Konunun yatkınlığı (düşük fototip, dış mekan aktivitesi, sürekli güneş ışığından etkilenmeler vb.) İle ilgili olarak dikkatli ve titiz olması muhtemel bir aktinik keratozun önlenmesi için tekniklerin benimsenmesi iyi bir uygulamadır: güneşten koruyucular ve koruyucu kıyafetler (örneğin, özellikle kel için olan şapka gibi) önemsiz numaralar gibi görünmekle birlikte çok geçerli bir önleme biçimidir.

özet

Kavramları düzeltmek için ...