genellik
Karbon monoksit (CO) zehirlenmesi, solunum zehirlenmesinden dolayı en yaygın ölüm nedenlerinden biridir.
Karbon monoksit zehirlenmesi hafifçe oluşur; bu gaz aslında renksiz ve kokusuzdur; dahası, sarhoş bireylerin gösterdiği semptomlar spesifik değil ve jeneriktir.
Nedenler
Karbon monoksit zehirlenmesinin nedenleri farklı olabilir. Genellikle, en yaygın bulduğumuzlar arasında:
- Evsel ısıtma sistemlerindeki arızalar (örneğin kazanlar, kömür veya odun şömineleri vb.);
- Odun veya gazla çalışan cihazların arızaları (örneğin fırın veya gazlı su ısıtıcıları);
- Yangınlar;
- Araçlarda arızalar veya yetersiz havalandırma.
Zehirlilik mekanizması
Karbon monoksit zehirlenmesi, özellikle bu tehlikeli gazın iyi havalandırılmayan alanlarda birikmesi durumunda ortaya çıkar. Bu zehirlenme aynı zamanda, hafifçe oluşur, çünkü CO kesinlikle renksiz, kokusuz, tatsız ve tahriş edici olmayan bir gazdır; Tüm bu özellikler bireyin tehlikeli durumu tanımasını önler.
Daha sonra karbon monoksit solunur ve hızlı bir şekilde pulmoner seviyede emilir, böylece kan dolaşımına girer.
Zehirlenmenin meydana geldiği mekanizma, karbon monoksitin hemoglobine bağlanabilme yeteneği - kırmızı kan hücrelerinde bulunur - oksijenden daha büyük bir afinite ile ilgilidir.
Bu nedenle, hemoglobin (Hb) için yüksek bir afiniteye sahip olan CO, oksijenin yukarıda belirtilen protein ile bağlanmasını değiştirerek karboksihemoglobin (COHb) oluşumuna neden olur.
Karboksimoglobin, kolayca hayal edilebileceği gibi, dokulara oksijen veremez, bunun yerine hemoglobin ile olur. Ek olarak, CO hücresel solunum mekanizmasında yer alan belirli bir enzime bağlanabilir: doku sitokrom oksidaz, böylece hücrelerin kalan oksijeni kullanmasını önler.
Özetle, karbon monoksit, aşağıdaki mekanizmalar yoluyla toksisiteye neden olur:
- Karboksihemoglobin oluşumuna yol açan hemoglobin ile bağlantı;
- Hemoglobinin doku ve organlara oksijen salma kabiliyetinin bozulması;
- Sitokrom oksidaz dokusunun inhibisyonu.
Tüm bu mekanizmaların kombinasyonu, karbon monoksit zehirlenmesini karakterize eden çeşitli spesifik semptomların başlamasına yol açan katkı eksikliği ve oksijen kullanımının olmamasına yol açmaktadır.
tanı
Sıklıkla, karbon monoksit zehirlenmesinin teşhisinin kesin olarak yapılması, za- manın kurulduğu zekice ve spesifik olmayan semptomatolojiden dolayı zordur.
Doktor olası bir karbon monoksit zehirlenmesinden şüpheleniyorsa, zehirlenmenin fiili varlığını ve ciddiyetini belirlemek için derhal karboksihemoglobinin kan seviyelerini değerlendirmek için kan testleri yapar.
Buna ek olarak, tanıyı doğrulamak için, doktor kan gazı analizi ve nabız oksimetresi gibi diğer analizlerin yapılmasına başvurabilir.
En şiddetli zehirlenmelerde, karbon monoksit zehirlenmesinden kaynaklanan hasarın derecesini değerlendirmek için, doktor ayrıca elektrokardiyogram, BT taraması, manyetik rezonans ve elektroensefalogram gibi testler yapmaya karar verebilir.
belirtiler
Daha fazla bilgi için: Belirtileri Karbon monoksit zehirlenmesi »
Belirtildiği gibi, karbon monoksit zehirlenmesinden kaynaklanan semptomatoloji oldukça spesifik değildir ve birkaç vücut bölgesini içerir. Bununla birlikte, bu semptomların tümü, bu özel zehirlenme türü sırasında ortaya çıkan çeşitli organ ve dokulara oksijen alımının düşük olması ile ilgilidir.
Karbon monoksit zehirlenmesinin ilk aşamasında meydana gelebilecek semptomlar aşağıdakilerden oluşur:
- bulantı;
- Kusma;
- Baş ağrısı;
- Zayıflık;
- asteni;
- Baş dönmesi;
- Egzersiz dispnesi;
- Göğüs ağrısı;
- takipnesi;
- Karışıklık ve oryantasyon bozukluğu;
- sinirlilik;
- Zorluk yoğunluğu;
- taşikardi;
- Çarpıntı.
Karbon monoksit zehirlenmesi şiddetli ise, ayrıca ortaya çıkabilir:
- Konvülsiyon;
- Görme ve işitme bozuklukları;
- Uyuşukluk;
- ataksi;
- hipotansiyon;
- Genelleştirilmiş kas sertliği;
- Kardiyovasküler tutuklama;
- Solunum yetmezliği;
- Vicdan kaybı;
- Koma ve en ciddi vakalarda ölüm.
Ayrıca, bazen - zehirlenmeden sonraki günlerden veya haftalardan sonra - aşağıdaki gibi geç belirtilerin olabileceği unutulmamalıdır.
- demans;
- Parkinsonizm;
- psikoz;
- Mnesik değişiklikler.
Zehirlenme türleri
Karbon monoksit zehirlenmesi, hastanın kanındaki karboksihemoglobin düzeyleriyle yakından ilişkili olan şiddet derecelerine göre sınıflandırılabilir.
Bu bağlamda, ayırt edebiliriz:
- Şüpheli zehirlenme, % 2-5'lik karbokshemoglobin seviyeleri ile karakterize edilir. Bununla birlikte, bu şüpheli zehirlenme vakalarında, sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre daha yüksek karboksihemoglobin seviyelerine sahip oldukları belirtilmelidir.
- Hafif zehirlenme, bu durumda kandaki karboksihemoglobin seviyeleri% 5-10'dur; Bu zehirlenme, baş ağrısı, genelleştirilmiş halsizlik ve bulantı gibi kesin olarak spesifik olmayan semptomlarla karakterizedir.
- Kandaki karboksihemoglobin seviyelerinin% 10-25'e yükseldiği orta sarhoşluk ; Bu durumda, ortaya çıkabilecek semptomlar daha belirgindir ve şunlardan oluşur: yoğun baş ağrısı, baş dönmesi, görme bozuklukları, retina kanamaları, mukoza zarının yoğun kırmızı renklenmesi, hipotansiyon ve taşikardi.
- Kandaki karboksihemoglobin seviyelerinin% 25-30'dan yüksek olduğu şiddetli zehirlenme . Bu durumlarda, semptomatoloji kesinlikle ciddi ve konvülsiyonlar, koma, solunum yetmezliği, kardiyo-dolaşım durması ve ölüm içerir.
İlkyardım ve Tedavi
İlk yardım müdahalesi ve hastanede karbon monoksit zehirlenmesi tedavisi, hastanın yaşamını korumak ve kalıcı hasarın başlangıcından korumak için çok önemlidir.
Kurtarıcıların görevi, temel olarak hastayı karbon monoksit kaynağından derhal uzaklaştırmak ve tüm analizlerin ve uygun tedavilerin gerçekleştirileceği hastane merkezine ulaşılana kadar hayati işlevlerini desteklemektir.
Özellikle, karbon monoksit zehirlenmesinin tedavisi hastaya% 100 oksijen verilmesini içerir. Aslında, çok yüksek oksijen konsantrasyonları, hem kanda hem de dokularda karboksihemoglobinin yarı ömrünü azaltabilir. Daha ayrıntılı olarak, hasta - duruma bağlı olarak ve doktorun görüşüne göre - iki farklı tedavi türünden geçebilir:
- Normobarik oksijen tedavisi, özel bir yüz maskesi kullanılarak% 100 oksijen verilmesini içerir. Bunu yaparak, karboksihemoglobinin yarı ömrü 60-90 dakikaya düşürülür, 2-7 saat, oksijen verilmeden gerekli olur.
Genellikle, bu tedavi şekli karboksihemoglobin seviyeleri% 5'in altına düşene kadar devam eder.
- Hiperbarik oksijen tedavisi, basıncın atmosferikten daha yüksek olduğu hiperbarik bir odaya% 100 oksijen verilmesini içerir (yaklaşık olarak 2.5-3 atmosfer). Bu durumda, hem kanda hem de dokularda bulunan karboksihemoglobinin yarı ömrü önemli ölçüde 30 dakikaya düşer.
Bununla birlikte, hiperbarik oksijen tedavisinin ancak bazı durumlarda yapılabileceğini ve sadece karbon monoksit zehirlenmesinden sonra (yaklaşık 12 saat içinde) en kısa sürede yapıldığında gerçekten etkili olduğunu hatırlamak iyidir.
