«Birinci Bölüm - Parkinson hastalığının diğer belirtileri
- Yürüme bozukluğu ve postural reflekslerin değişimi : Parkinson hastalığından muzdarip bir bireyde harekete başlamada belli bir zorluk olduğu açıktır.
- Ağrı : Hastalığın başlangıcı semptomlarından biridir ve sıklıkla diğer semptomlardan bir veya daha fazla yıl önce ortaya çıkar.
- Konuşma bozuklukları : Parkinson hastalığının oldukça monoton bir şekilde konuştuğu gösterilmiştir. Bu ses tonu kaybı ve sesin modülasyonundan kaynaklanmaktadır; üstelik sesleri yayma, kelimeleri yeme eğilimi var. Bu bir çeşit kekemeye yol açar, ancak uygun dil rehabilitasyon egzersizleriyle tedavi edilebilir.
- Parkinson hastaları arasında önemli bir not, ortaya çıkabilecek sözde psişik semptomlardan da kaynaklanmaktadır. En sık görülen semptomlar arasında depresyon, Parkinson hastalığının% 25-40'ında görülür. Genellikle, depresyon motor semptomatolojiden önce gelir veya hastalığın başlangıcından itibaren bir yıl içinde ortaya çıkar. Bu depresyon şeklinin derecesi orta derecededir ve sadece nadir durumlarda intihar olaylarıdır. Parkinson hastalığında depresyonun neden ortaya çıktığını açıklamaya çalışmak için iki teori varsayılmıştır. Birinci teoride, depresyon, ilerleyen fonksiyonel yetersizlik nedeniyle "reaktif" olarak kabul edilirken, ikinci teoride, depresyon, beyinde mevcut olan aminlerin birincil bir değişimi olarak anlaşılan patolojinin ayrılmaz bir parçası olarak kabul edilir. Son yıllarda, farmakolojik araştırma alanında, nörotransmitter sistemlerini, serotoninerjik sistem gibi bir kontrol fonksiyonuna sahip olacak şekilde değiştirebilecek özelliklere sahip yeni ilaçlar tanımlamaya çalıştık. Aslında, selektif serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'ların), özellikle antiparkinson tedavisiyle ilişkilendirilebilecekleri kadar faydalı olduğu bilinmektedir.
Depresyonun yanında, Parkinson hastalığını etkileyen bir başka semptom ise hastaların% 8-10'unu etkileyen demanstır. Bununla birlikte, primer dejeneratif demans olarak sınıflandırılan bu tip demans türünün hastalığın ayrılmaz bir parçası olup olmadığı henüz bilinmemektedir. Örneğin, bazı araştırmalar, Parkinson hastalığından etkilenen bireylerin bir arada bulunan Alzheimer hastalığına sahip olacağı gösterilmiştir, çünkü nörofibriller dejenerasyon işaretleri ve nöronların ve kortikal nöronların atrofisi olan plaklar bu kişilerin beyinlerinde tanınmıştır.
Son olarak, Parkinson hastasına eşlik eden psişik bir tipin başka bir belirtisi bradikardi olabilir, yani: düşünce detaylandırmadaki yavaşlık, dikkatsizlik ve zayıf konsantrasyon. Karakteristiklerinden dolayı, bu belirti, hafıza ve bilişsel yetenekler değişmeden kalsa bile, bunun yerine demanstan muzdarip olan bireylerin başına gelenleri demanstan ayırt etmez. Bazı çalışmalar, locus coeruleus'un dejenerasyonunun, kortiko-kortikal yoların dikkat ve dikkatin korunmasında yer almasından dolayı, bradiferinin tabanında olabileceğini göstermiştir.
- Yukarıda tarif edilen psişik semptomlara ek olarak, kronik ve progresif bir hastalık olan, bu nedenle geniş değişkenliklere duyarlı olan Parkinson hastalığı, gastro-intestinal, kardiyovasküler ve genitoüriner sistemlerdeki semptomlarla da karakterize edilebilir. otonomik disfonksiyon terimi altında birlikte gruplanırlar. Sistemik semptomlar ortaya çıkarsa, tüm deneklerde aynı özellikleri göstermezler ve hepsinden önemlisi, özellikle ikincisi iyi bakılıyor ve kontrol ediliyorsa, bireyde mutlaka sakatlığa neden olmazlar.
Gastro-intestinal sistemin konuşan, Parkinson hastalığının en ileri evrelerinde, dil kasları, farenks ve özofagusun kontrolündeki bir fonksiyon bozukluğu nedeniyle , yutkunma etkisi tehlikeye girebilir . Yutmak, ağız ve dil kaslarının kasları, gıdaları ağızdan yanak boşluğundan yemek borusuna itmek için aralarında koordineli bir şekilde hareket etmesi gereken karmaşık bir otomatik harekettir. Bu mekanizma değiştirilirse, birey katı yiyecekleri yutmakta zorlanır, fakat aynı zamanda tabletlerdeki ilaçlar, dolayısıyla gastro-özofageal reflü bir hastalık olarak görülür. Bu nedenle, hareketlilik yavaşlaması veya mide boşalması durumunda (ilacın kendisinin duodenal seviyesinde gecikmeye veya hatta emilmeye neden olmaz) faydalı olan levodopa sıvı formülasyonları üzerinde çalışılmıştır. Yutma hareketinin azalması ile ilgili bir bozukluk aynı zamanda, aynı zamanda Parkinson hastalığından muzdarip olan hastanın yutmaması nedeniyle ağız boşluğunda aşırı tükürük birikimi olan sialoredir .
Parkinson hastalığından muzdarip olan bireylerde sıklıkla kendini gösteren, özellikle engelli olan diğer bir bozukluk, azalmış bağırsak hareketliliğinin azalmasından kaynaklanan kabızlıktır, aynı zamanda, ortaya çıkan karmaşık dışkılama eylemini koordine etmenin zorluğundan kaynaklanmaktadır. pelvik ve abdominal diyafragma kasları arasındaki sinerjistik etkiden.
Bu nedenle, birey, bu kasların koordinasyonunun olmaması ve pelvis kaslarının gevşememesiyle ilgili sınırlayıcı bir sorundan muzdarip olacaktır. Sorun, müshil kullanımına uygun, doğru beslenme kuralları ile giderilebilir. Tarif edilen gastrointestinal semptomlar, diskinezilerin neden olduğu aşırı hareket ile birlikte, kilo vermek, hatta bazen de önemli derecede azaltılabilir .
- Ayrıca, Parkinson hastalığından muzdarip bir bireyde ayrıca daha tehlikeli bir genitoüriner sistem vardır ; Bu değişikliğin semptomları, perineal düzlemin gevşemesini ve mesane kaslarının kasılmasını koordine etmenin zorluğundan kaynaklanan idrarla acilen ortaya çıkar. Sonuç olarak, idrar yapma sıklığı artar, çünkü mesane tamamen boşalmaz veya idrar yapma idrarı mesane dolu olmadığında bile hissedilir. Bununla birlikte, kendini gösteren bir diğer belirti nadiren, perineal düzlem serbest kaldığında meydana gelen idrar retansiyonudur .
- Parkinson hastalığı belirlenmiş bir fazdayken, hastalığı olan bireyler - kardiyovasküler sistemde, özellikle post-prandiyal dönemde - ortostatik hipotansiyon (pozisyondaki değişiklikler sırasında kan basıncında belirgin bir azalma oluşur) gelişebilir ). Bu belirti, etkilenen birey ve hastanın ani bir şekilde bilinçsiz zeminde çöküştüğünü gören aile üyeleri için özellikle rahatsız edicidir. Parkinson hastalığının bu semptomunun giderilmesi, düşük fakat sık öğünler yemek, kahve içmek ve öğle yemeğinden sonra kısa bir mola vermek olabilir. Bunun yerine, alkolden uzak durulmalıdır.
