genellik
Laparosel, abdominal cerrahi "açık hava" dan kaynaklanan büyük izler düzeyinde ortaya çıkan belirli bir fıtık türüdür. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, büyük yara izlerinin karın üzerinde uygulanmasını içeren cerrahi teknik, laparotominin özel adını alır.
Web sitesinden görüntü southwestaustinsurgical.com
Laparosel olaylarının kaynağında, laparotomide yapılan müdahaleden kaynaklanan cerrahi skar kapanma işleminde bir başarısızlık vardır.
Bir laparosel varlığı, yaranın bulunduğu bölgede bir çıkıntının oluşması ile karakterize edilir.
Laparosel komplikasyonları arasında, bağırsak tıkanıklığı - eğer kaçan iç organ bağırsak ise - ve fıtığın tıkanıklığı bulunur.
Laparoselin tedavisi cerrahi tiptedir ve daha sonra fıtığı önlemek için orjinal yerinde ve karın duvarının takviye edilmesinde kullanılan visceranın değiştirilmesinden oluşur.
Fıtık tanımı
Bir fıtık, normalde onu içeren vücut boşluğundan bir visseranın - ve çoğu zaman bitişik dokuların (örneğin etraftaki yağ dokularının) sızmasıdır (Not: viscere kelimesi genel bir iç organı gösterir).
Dökülme, toplam veya kısmi olabilir.
Laparosel nedir?
Laparosel, abdominal cerrahi "açık hava" nın yol açtığı büyük izlerle uyuşan şekilde oluşan belirli bir fıtık türüdür.
Aslında, bu nedenle, laparosel, obje olarak abdomesi olan klasik cerrahi operasyonların bir komplikasyonudur.
Yukarıda belirtilen büyük yara izleri, açıkça cerrahi insizyonların sonuçlarıdır.
HEMEN VEYA UZUN SÜRE CERRAHİ CERRAHİ Mİ?
Laparosel, birkaç ay sonra bile olmasa da, abdominal cerrahi "açık hava" nın müdahalesiyle birkaç ay sonra ortaya çıkma eğiliminde olan cerrahi bir komplikasyondur.
Temel olarak, bu nedenle, laparosel uzun vadeli bir cerrahi komplikasyondur.
ADIN ORJİNİ
Laparosel terimi laparotomiyi belirtir.
Laparotomi, karın içine büyük insizyonların uygulanmasını içeren, ikincisi içinde erişebilmek için uygulanan cerrahi tekniktir; Aksi takdirde, söz konusu "açık gökyüzü" karın ameliyatı olduğunu söyledi.
Okuyuculara, "-cele" tıbbi ekinin Yunanca'dan geldiğini ve "fıtık" veya "dökülme" anlamına geldiğini hatırlatan, laparosel "laparotomik fıtık" veya "laparotomi nedeniyle fıtık" olarak çevrilebilir.
ORTAK NASIL?
Birleşik Krallık'ta yapılan bazı istatistiksel araştırmalara göre, abdominal cerrahinin% 12-15'i laparosel oluşumuna neden olacaktır.
Nedenler
Bir laparotomi ameliyatının sonunda, çalışan doktor, doğru kapanmaya izin vermek için karın kesiğine bir dizi dikiş uygular.
Laparosel olayları, nedense abdominal insizyonun kapatılması işlemi uygun olmadığında veya başarısız olduğunda; Aslında, abdominal insizyonun kapatılmaması, altta yatan iç organı tutma görevi olan karın kas duvarını çevreleme eylemi için temel bir destekten mahrum eder.
RİSK FAKTÖRLERİ
Bazı istatistiksel araştırmalar, laparoselin aşağıdakiler arasında daha sık olduğunu göstermiştir:
- Kilolu insanlar;
- Yaşlı insanlar;
- Kronik öksürük (örneğin: kronik obstrüktif akciğer hastalığı), kabızlık, idrar tıkanıklığı ve assit muzdarip özneler. Bu koşullar karın içi basıncını yükseltir; sırayla, karın içi yüksek basınç, içerdiği kas duvarının zayıflamasının olduğu karın içi organların salınmasını kolaylaştırır;
- Geçmişte, steroidal anti-enflamatuar ilaçlar kullanan ya da geçmişte kullananlar;
- Karın yarası enfeksiyonu gelişen bireyler, laparosel'e ev sahipliği yapar;
- Birden fazla laparotomi geçirmiş olan bireyler.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Laparoselin karakteristik belirtisi cerrahi skarın bir noktasında bulunan bir çıkıntıdır (veya şişme ).
Dokunmaya karşı yumuşak ve fiziksel eforlar sırasında genişleme eğiliminde olan çıkıntı / şişkinlik, iç kısımdaki iç organın karın boşluğundan sızıntısını gösterir.
Yukarıda belirtilen çıkıntının (veya yukarıda belirtilen şişliğin) mevcudiyeti, belirli bir semptomatoloji ile ilişkili olabilir veya olmayabilir. Mevcut olduğunda, bir laparoselin tipik semptomları aşağıdakilerden oluşur:
- Karın bölgesinde orta derecede rahatsızlık;
- Gerçek karın ağrısı;
- Bulantı hissi;
- Kusma.
CİDDİ OLAYLARDA NELER YAPABİLİRSİNİZ?
Hafif veya orta şiddetteki laparosel vakalarında (çoğu hasta), çıkıntı cilt tabakasına sarılır. Bu, yalnızca karın kas duvarının olduğu, cildin kırılmadığı anlamına gelir.
Şiddetli veya çok şiddetli laparosel vakalarında, diğer taraftan, visseranın çıkıntısının bir deri kaplamada eksik olması muhtemeldir. Bu gibi durumlarda, karın kas duvarının devamlılığı, cildin olduğu gibi kesildi.
LAPAROCELE NELERİ KAZANDI?
Herhangi bir laparotomi insizyonu insizyon fıtığına neden olabilir. Bununla birlikte, uzunlamasına kesikler - bir başka deyişle, hanın sifoid işleminden kasık alanına kadar olan kesimler - çoğu klinik vakayı karakterize edenlerdir.
Laparoselin uzunlamasına bir kesikte (enine oranla) daha yaygın olmasının nedeni belirsizdir.
KOMPLİKASYONLAR
Kesi fıtığı iki durumda hayati tehlike yaratabilir:
- Bağırsakların bir kısmı karın bölgesinden çıktığında ve bu kısım bir tıkanmaya maruz kaldığında ( bağırsak tıkanması ). Bağırsak tıkanması, bağırsak içeriğinin normal şekilde ilerlemesini önler ve bu, midede bulantı, kusma, ağrı (veya kramplar) gibi bazı karakteristik belirtilere neden olur.
- Fıtıklaşmış iç organlar (yani sızdırılmış) bir " darboğaz " geçirdiğinde. "Darboğaz" terimi ile doktorlar, fıtıklaşmış viseral sistemin artık doğru kan alımını alamadığı durumu belirler. Doğru kanlanma olmadan, dökülmeyle ilgili kısımların hücreleri, oksijen ve beslenme eksikliği nedeniyle ölüme (veya nekroz) gider.
Crural fıtığın "tıkanması", aşırı zaman çizelgesiyle tedavi edilecek acil bir tıbbi durumu temsil eder.
En tipik semptomu alt karın bölgesinden fıtıktan etkilenen kasık bölgesine giden güçlü ve ani ağrıdır.
tanı
Genel olarak, bir laparoselin doğru teşhisi için önemlidir: objektif inceleme, anamnez, karın ultrasonu, BT taraması (veya bilgisayarlı aksiyel tomografi) ve nükleer manyetik rezonans (NMR).
Ultrason, BT taraması ve nükleer manyetik rezonans, fıtığın özelliklerini vurgulamak için viseralden veya etkilenen viseralden karın kas duvarının kırıldığı kesin noktaya kadar her şeyden daha fazla kullanılır.
AMAÇ ANALİZİ VE ANAMNESİ
Amaç, doktor tarafından gerçekleştirilen veya hasta tarafından talep edilen, anormal bir durumun belirtisi olan işaretlerin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için yapılan teşhis manevraları setidir.
- Şüpheli insizyon fıtıkları durumunda, en yaygın tanı manevralarından biri, hastanın karnın herhangi bir yerinde çıkıntı veya şişkinlik olup olmadığını görmek için öksürme isteğinden oluşur.
Bunun yerine anamnez, hasta veya aile üyeleri tarafından bildirilen semptomların ve tıbbi ilginin gerçeklerinin toplanması ve eleştirel bir incelemesidir (NB: aile üyeleri, her şeyden önce, hasta küçükken dahil edilir).
- Şüpheli bir insizyon fıtığı durumunda, geçmiş birkaç laparotomi girişimi öyküsü, tıbbi açıdan büyük ilgi görmektedir.
tedavi
Laparosel cerrahi bir tedavi gerektirir. Cerrahi tedavinin amacı, fıtığı ortaya çıkaran karın duvarının bu noktasını kapatmaktır.
Bugün, bu hedefe ulaşmak için üç farklı müdahale yöntemi vardır:
- Fıtık içeren metal bir ağın uygulanması için cerrahi operasyon;
- Fıtık fiksasyonunda laparoskopik operasyon;
- Fıtık fiksasyonunun laparotomi (veya “açık gökyüzü”) çalışması.
METALİK KONTEYNER KAZANIN UYGULAMASI
Temelde, metal kafes bağırsaktan oturmasını önleyen bir çeşit yama gibi davranır.
Güvenli bir işlemdir ve sonuçlar açısından güvenilirdir.
LAPAROSKOPTE ÇALIŞMA
Laparoskopi, geleneksel "açık hava" ameliyatı (laparotomi) sırasında uygulananlardan kesinlikle daha küçük olan kesikler yoluyla cerrahların bir bireyin karın boşluğuna ve pelvik boşluğuna erişebilmesi sayesinde minimal invaziv bir cerrahi tekniktir. .
Laparoskopinin en temsili cerrahi aracı laparoskoptur . İçme pipetine benzer şekilde, laparoskop karın ve pelvik boşluğa yerleştirilmek üzere yapılmıştır ve kamera, ışık ve harici monitör bağlantısı sayesinde içeriğini görmektedir.
Genel olarak, üç sayısında, laparoskopik kesikler, sadece laparoskopun değil, aynı zamanda bir organın veya bunun bir kısmının çıkarılması için genellikle belirtilen cerrahi aletlerin girişine izin verir.
Laparosel fiksasyonu için laparoskopik cerrahi, minimal invaziv olmanın önemli avantajına sahip, yakın zamanda geliştirilen bir ameliyat şeklidir.
Pratik açıdan, orijinal konumunda, sızan iç organın yer değiştirmesini ve karın kas duvarında mevcut kusurun dikilmesini öngörür.
Laparoskopinin tüm faydaları:
- Boyutunun küçük olması nedeniyle, cerrahi insizyonların enfeksiyon geliştirme eğilimi küçüktür;
- Postoperatif ağrı, laparotomi ameliyatı sonrasında olduğundan daha az şiddetlidir;
- Hastaneye yatış, laparotomi sonrası hastaneye yatışla karşılaştırıldığında daha az sürer (genellikle bir gün);
- Cerrahi insizyonlardan kaynaklanan izler minimaldir ve belirgin değildir;
- Bir laparotomi ameliyatında olanlara kıyasla daha hızlı iyileşme ve daha kısa iyileşme süreleri.
LAPAROTOMİ İŞLEMİ
Bir laparoselin sabitlenmesi için laparotomide yapılan müdahale, karın üzerinde büyük bir insizyonun uygulanmasını, viskenin orjinal koltuğuna yer değiştirmeyi ve kusuru gösteren karın bölgesinin dikilmesini içerir.
Laparoskopi ameliyatı ile karşılaştırıldığında, çok daha invaziv.
Son yıllarda, büyük bir istilacılığı yüksek olmayan bir etkinliği ilişkilendirdiği için, daha az ve daha az kullanım bulmaktadır.
Laparotomi ameliyatının ana dezavantajları:
- Hastaneye yatış birkaç gün sürmelidir; Bunlar, prosedürün önemli ölçüde istilacı olması nedeniyle kaybedilen fiziksel enerjinin bir kısmını geri kazanması için gereklidir;
- Ameliyat sonrası ağrı şiddetlidir ve sık sık art arda birkaç gün boyunca ağrı kesicilerin uygulanmasını gerektirir;
- Ortaya çıkan izler açık ve geniştir.
NEDEN MÜDAHALE İÇİN TAMAM?
Laparosel, zaman geçtikçe büyümeye meyilli bir fıtıktır. Bir ocak ne kadar büyükse, onu düzeltmek o kadar zor olur.
Bunlar, doktorların sorunu teşhis ettiklerinde en kısa zamanda tedavi önermek için iki temel nedenidir.
prognoz
Tedavi ne kadar zamanında olursa, insizyonun prognozu olasılığı o kadar yüksektir. Aslında, terapideki herhangi bir gecikme komplikasyonların ortaya çıkmasını kolaylaştırır ve ameliyatın başarı şansını azaltır.
Genel olarak, normal günlük aktivitelerin bir laparoselden sonra toparlanması birkaç hafta sonra gerçekleşebilir.
