İlgili makaleler: Kararsız Angina
tanım
Kararsız anjina, çoğu zaman, akut - neredeyse tamamen, ancak total - değil - trombosit ve fibrin bakımından zengin bir trombüsün koroner arterin tıkanmasından kaynaklanan klinik bir sendromdur. Bu durumun ciddiyeti, istikrarlı anjina ve miyokard enfarktüsünün ortasıdır.
Bu sendromun gelişimi için diğer risk faktörleri arasında ateroskleroz, hipertansiyon ve arteryel emboli bulunur.
Kararsız angina hastasının üç ana klinik resmi olabilir:
- Yeni başlangıçlı Angina (son iki ay içinde): Kanada Kardiyovasküler Toplum Sınıflandırması'nın (CCSC) 3. veya 4. sınıfına karşılık gelen yerçekimi anjini (CCSC), istirahatte anjin (genellikle uzun süreli) veya her iki durum da;
- Önceden var olan bir anjinin şiddetlenmesi (başlangıçtan itibaren iki ay içinde): anjina atakları daha sık, daha yoğun, daha uzun ömürlü veya daha düşük başlangıç eşiğiyle;
- Enfarktüs sonrası anjina (enfarktüsün iki haftasında).
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- aritmi
- asteni
- Retrosternal Yanık
- mide ekşimesi
- çarpıntı
- Kötü sindirim
- solunum güçlüğü
- Karın ağrısı
- Boyun ağrısı
- Göğüs ağrısı
- Mide ağzında ağrı
- Çenedeki ağrı
- Eldeki ve el bileğinde ağrı
- Karnın üst kısmında ağrı
- Omuz ağrısı
- Sternumda ağrı
- Çiğneme ile ilişkili ağrı
- Dorsal ağrı
- mide ekşimesi
- geğirme
- Nefes darlığı
- Sol Koldaki Karıncalanma
- Elinde karıncalanma
- Hiperkapni
- oksijen yetmezliği
- huzursuzluk
- bulantı
- presenkop
- Kas spazmları
- terleme
- bayılma
- kusma
Diğer yönler
Kararsız anjin belirtileri koroner tıkanmanın derecesine ve yerine bağlıdır, ancak genellikle dispne, mide bulantısı ve ter iltihabı (aşırı terleme ile veya aşırı terleme olmadan) şiddetli, uzun süreli ve çok yoğun göğüs ağrısı içerir.
Anjina pektoris (stabil) ile karşılaştırıldığında, retrosternal bölgede hissedilen baskı hissi genellikle daha yoğundur, uzun süre boyunca (20 dakikaya kadar) gelişir ve şiddetli bir şekilde artar (yani şiddetli olarak artar).
Göğüs ağrısı da hafif çabalardan dolayı veya istirahatte kendiliğinden ortaya çıkar; dahası, sırt, boğaz, çene, omuzlar ve bazen de kollara ve ellere yayılabilir. Kararsız anjina ayrıca yorgunluk, huzursuzluk, zayıflık ve sindirim güçlüğü ile de ortaya çıkabilir.
Akut olaydan sonra birçok komplikasyon meydana gelebilir. Bunlar genellikle elektriksel işlev bozukluğunu (örneğin, aritmi ve iletkenlik kusurları), miyokard işlev bozukluğunu (örneğin, kalp yetmezliği, interventriküler septumun yırtılması, ventriküler anevrizma, duvar trombüs oluşumu ve kardiyojenik şok) veya valvüler (mitral yetersizliği) içerir.
Kararsız anjinin teşhisi, elektrokardiyogramdaki değişikliklerin (T dalgasının ve alt segmentlerin tersine çevrilmesi veya ST segmentinin süper seviyesinin yükselmesi) tespit edilmesine ve serolojik markörlerin varlığının veya yokluğuna (kardiyak enzimler arasında kreatininkinaz bulunmamasına karşın) dayanır. troponin artmıştır). Tanısal sınıflandırma için yararlı olan diğer araştırmalar arasında stres testleri, koroner anjiyografi ve ekokardiyografi bulunmaktadır.
Kararsız anjinin tedavisi antiplatelet ilaçlar, antikoagülanlar, nitroderivatifler, beta blokerleri ve perkütan anjiyoplasti veya bazen de aorto-koroner bypass kullanır.
