genellik
Tirotropin salgılayan hormon, hipotalamus tarafından üretilen küçük bir pepetittir. Ayrıca TRH (İngiliz " Tirotropin Serbest Bırakma Hormonu " nun kısaltması) olarak da bilinir, bir zamanlar hipotalamus tarafından salgılanır, anterior hipofizine ulaşır, burada hormon salınımını uyarır: tirotropin (TSH), prolaktin (süt sağlamasını sağlar) Hamileliğin) ve büyüme hormonu (GH).
Hipotiroidizm varlığında, endokrinolojistin görevi, tiroidin uyarılmaması için "sorumluluğun" atfedilmesinin olup olmadığının tespit edilmesidir:
- Çeşitli nedenlerden dolayı TSH'yi gizlemeyen hipofizde (örneğin, hipofizin tümörleri veya travmaları);
- TRH üretmeyen hipotalamus, hipofizi TSH'yi serbest bırakmaya teşvik etmez.
ne
Tireotropin Bırakma Faktörü ( TRF ) olarak da bilinen TRH, üç amino asidin birleşmesinden oluşan küçük bir moleküldür: piroglutamik asit, histidin ve prolin.
Hormonun hedefi ön hipofizdir (adenohipofiz).
Organizmadaki biyolojik rol ve işlevler
Tirotropin Giderici Hormonun kısaltması olan TRH, önemli bir endokrin etkisi olan hipotalamik bir tripeptittir. TRH aslında ön hipofizin belirli hücrelerine etki eder ve TSH salgılamalarını ve prolaktinleri uyarmalarını sağlar. TSH, hedef organı olarak, T3 ve T4 salınımını artırarak sentezi ve hormonal salgılanmayı güçlendirdiği tiroid içerir.
Prolaktin ve TSH salınımını uyarmanın yanı sıra, TRH henüz tam olarak netleşmemiş ekstraendokrin aktivitelere sahiptir. Şans eseri değil, bir öncü (pro-TRH) formunda, tiroid (parafoliküler C hücreleri), pankreas, miyokard ve üreme organları gibi birçok ekstra hipotalamik dokuda salgılanır.
Çünkü ölçülür
TSH stimülasyon testi olarak da bilinen TRH testi, tiroid çalışması için ve daha az ölçüde kadın kısırlığının olası nedenlerini araştırmak için yararlı bir testtir.
Tiroidin tiroid hormonları üretememesinin aşağıdakilerden kaynaklanıp kaynaklanmadığını kontrol etmek için bazı hipotiroidizm durumlarında test esastır:
- Tiroid değişiklikleri kendisi (birincil hipotiroidizm);
- Tiroid'i uyaran hormon olan TSH'nin (Tiroid Uyarıcı Hormonu) ön hipofizinin kaçırılmış salınımı (hipofizeal sekonder hipotiroidi);
- Hipotalamusun TRH salgılamaması (hipotalamik hipotiroidi).
TRH'de Deneme Testi
Eksojen TRH uygulamasından sonra, TSH seviyeleri 20-30 dakika içinde maksimum plazma konsantrasyonlarına ulaşır. Hipertiroidizm, hipofiz yetmezliği ile ilgili sekonder hipotiroidizm ve deksametazon veya kortikosteroid tedavisi sırasında TSH düzeylerinin 200 TRg TRH enjeksiyonuna yanıt verememesi gözlemlenmiştir. Bu teste abartılı bir cevap primer hipotiroidizmi olan hastalarda, dolayısıyla tiroid problemleri nedeniyle görülür.
Hastanın TRH enjeksiyonuna tepkisini değerlendirmek için, uygulama sonrası TSH seviyelerini bazal olanlarla karşılaştırmak açıkça gereklidir; Bu nedenle inceleme çift kan venöz örneklemesi gerektirir.
TSH'nin hipofiz rezervini değerlendirmenin yanı sıra, TRH teşvik testi prolaktin rezervini değerlendirebilir. Hormon enjeksiyonundan sonra, prolaktinemi 10 ila 30 dakika içinde en yüksek seviyelere ulaşır. Panhipopitüitarizmde ve hiperprolaktinemili prolaktan salgılayan tümörlü bireylerde TRH'ye cevap verememe görülür.
Normal değerler
Normal olarak, stimülasyon testi sırasında TRH uygulamasından sonra, aşağıdaki tepkiler gözlenir:
- Prolaktin enjeksiyondan yarım saat sonra 2 ila 15 kez artar ve 90-120 dakika içinde stabilize olur;
- TSH, enjeksiyondan 20-30 dakika içinde, maksimum değeri 10 mU / ml'den daha büyük olan iki katına çıkar.
TRH Yüksek ve Düşük - Sebepler
TRH'nin normal işlevi, hormonu sentezleyen hipotalamus hücrelerine zarar geldiğinde tehlikeye girebilir.
TSH
TSH yüksekse ve stimülasyondan sonra artarsa, hipotiroidi belirtisidir; Öte yandan, TSH artmazsa, hipertiroidi muhtemeldir.
Hipotiroidi bir denekte hafif bir pozitif yanıt, teşhisi hipofiz bezinin yaralanmasına doğru yönlendirir.
prolaktin
Aşırı prolaktin salgılanması bulunan bir hastada testin pozitif sonucu hipofiz dışı bir nedene neden olurken, negatif sonuç hipofizin (adenom) yaralanmasına işaret edebilir.
Ölçmek için nasıl
TRH testi, sentetik hormonun hastaya doğal ürün ile aynı şekilde verilmesini içerir. Daha sonra, TSH sabit zamanlarda ölçülür.
Bu nedenle dinamik bir testtir : bazal dozajda (ilk TSH dozu), 200 mikrogram TRH'nin intravenöz aşılanmasını izler; daha sonra, bu stimülasyona hormonal yanıtı ölçmek için bazal dozajdan 15, 30, 45, 60 ve 90 dakikalık bir mesafede 5 venöz kan örneği alınır.
Prolaktin salgısının incelenmesi için TRH testi, genellikle, birbirlerinden 15 dakikalık bir mesafede, TRH enjeksiyonunun ardından 2 saat içinde alınan 6 numuneye ihtiyaç duyar.
hazırlık
Testten önce, ılımlı bir miktarda su alımının kabul edildiği en az 8 saatlik bir açlık gözlemlemek gerekir.
Kol damarının tekrarlanan delinmesini önlemek için, hasta testi bitirdiğinde çıkarılan bir iğne kanülü uygulanır. Bir maddenin uygulandığı tüm sınavlar gibi, bilgilendirilmiş onamı imzalamak gerekir.
Sonuçların Yorumlanması
TRH testi, tiroidin kötü çalışmasına neden olup olmadığını belirlemek için kullanılır:
- Tiroidin doğasında olan eksiklik (primer hipotiroidi);
- TSH (sekonder hipotiroidizm) tarafından bezin uyarılmaması.
TRH ile verildikten sonra, fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak 5 farklı yanıt (TSH’de değişiklikler) gözlenebilir:
- Normal tiroid fonksiyonuna sahip denek : stimülasyondan 30 dakika sonra TSH değerlerinde fizyolojik bir artış gözlenir;
- İlkel hipotiroidi : 30 dakika sonra TSH'de abartılı artış (başlangıç değerinin 3-4 katı);
- Hipofiz hipotiroidizmi : 30 dakika sonra TSH'de artış yok;
- Hipotalamik hipotiroidi : TSH'deki zamanla gecikme artışı (en az 60 dakika sonra);
- Hipertiroidizm : TSH'da bazal seviyeye göre artış yok.
Uygulamada, bozukluğun hipofiz olduğu durumlarda TSH değerlerinde fizyolojik artış meydana gelmez. Bu durumda, hipofiz uyarıcıya tepki vermez ve zaten düşük olan bazal TSH değerleri TRH ile uyarıldıktan sonra artmaz. Aksine, hipofiz TRH'ye duyarlıysa, ancak bu hormon hipotalamus tarafından üretilmezse, stimülasyondan 60-90 dakika sonra hipofiz TSH üretmeye başlar.
