Samuele Tedeschi tarafından küratörlüğünü
Genel olarak bel ağrısının analizi ve tedavisi ile ve özellikle bel ağrısının tedavisi ile ilgili sorunlar, modern yaşam tarzı yaratan bir tür postüral dengesizliğe yol açtığı için kişisel antrenör ve fizyoterapist için son derece ilgi çekicidir. müşteride duruşla ilgili ağrılı problemler.
Bel ağrısı, D12'den geçen yatay ve altta kırışıklıklar ile üst kısımda sınırlanmış bir bölgeyi içeren algik tabloya atıfta bulunur; Ağrı alt ekstremiteyi de etkilerse lumbosciatalji hakkında konuşuruz.
Dorsalji, dorsal vertebraların tüm alanını etkileyen algic resmi, sonra D12'den D1'e kadar gösterir. Ağrının torasik yolu döndürdüğü veya esnettiği hissedilir, en ciddi vakalarda sırtın tıkanması vardır, ancak bunun nedeni bir dizi nedenden kaynaklanır, bu nedenle tek bir yapıdan kaynaklanması nadirdir. Bu, bireyin küresel olarak analiz edilmesi gerektiği gerçeğini teyit ediyor, çünkü insan vücudunun sorunları ne yazık ki resmi tıpta olduğu gibi su geçirmez bölmeleri olan sektörler tarafından kategorize edilemiyor.
Servikalji için servikal omurgayla ilgili problemleri kastediyoruz. Bunlar basit rotasyon ve eğim hareket kısıtlamaları veya fıtık veya servikal artrozdan kaynaklanan algik çerçeveler olabilir.
Sırt ağrısından etkilenen insanların yüksek yüzdesi göz önüne alındığında, sorunun neden olduğu sosyal maliyetler muazzamdır.
Literatürde yayınlanan çalışmalar sayısızdır ve sorunu tüm yönleriyle inceler: mesleki, sportif, cerrahi, rehabilitasyon vb. Bakış açısından. Sırt ağrısından bahsettiğimiz zaman, anatomik-fonksiyonel ve sübjektif birçok yönü göz önünde bulundurmalıyız, bu yüzden problemi birkaç tanı kategorisinde kodlamak çok zor.
Sorunun etiyopatogenezi çok büyükse farmakolojik tedaviyi, manuel bir yaklaşımı, elektro-tıbbi cihazların kullanımını, zayıf kasları güçlendirmek için egzersizlerin kullanımını içeren birçok müdahale yöntemi vardır. suda çalışmak.
Tedavi seçimi, hastalığın türü, mevcut ekipmanın türü, etkilenen alanın iltihaplanma durumu vb. İle ilgili olabilecek birçok değişkene cevap verir.
Kişisel olarak sırt ağrısının sorunlarını çözmeyi tercih ettiğim çeşitli tedavi türlerini analiz etmeye başlamadan önce , insan vücudunun nasıl çalıştığını hatırlamak isterim, çünkü ağrılı sorunları çözmek için kullanılan yöntemi şartlandıran kendisidir. operatörün çalışması uyarlanmalıdır. İnsan vücudu, çeşitli koşullara pasif, aktif ve özerk olarak uyarlanabilen yapısal bir yapıdır. Mekanik yapı sert elemanlar (kemikler), elastik-dinamik sızdırmazlık (bağlar ve fasyalar) ve dinamik (kaslar); hepsi karmaşık bir biyodinamik sistem oluşturulması ile ilgilidir.
İnsan vücudunun yapıları, statik ve dinamik dengeler gibi fizik yasalarına, kolların ve akışkanların kurallarına uyar. Gövde yapısı uyarlanabilir olduğundan, bu uyarlanabilirliğin belirli sınırları aşmadığını, ötesinde telafi etmenin mümkün olmadığını garanti eden kontrol sistemlerine sahibiz. Ana kontrol sistemleri: oftalmik sistem, vestibüler sistem, propriyoseptif sistem ve ekstraseptif sistemdir. Bu sistemler içerisinde her bir bireyin motor engramını, kinetik zincirlerini, tutumlarını, pozisyonlarını ve psiko-fiziksel deneyimini buluruz.
Kinetik zincirler, duruşumuzun eklemlendiği ve değiştirildiği kas sistemleridir. Fizik, kinetik bir zincirin, eklem adı verilen hareketli bağlantılarla birleştirilmiş sert bölümlerden oluşan bir sistem olduğunu belirtir. Vücudumuz birçok kinetik zincirden oluşur, eklemler eklemleri temsil ederken bölümler kemiklerle temsil edilir. Kaslar kinetik zincirin "motorudur". Bununla birlikte, bu tür bir mühendislik tanımı, insan hareketinin fizyolojisinde tam olarak uygulanamaz, çünkü kaslı aygıt katı bir mekanik sistemle karşılaştırılamaz, ancak esnek ve plastik olarak kabul edilir.
Sırt ağrısının tedavisi için dikkat edilmesi gereken ana kinetik zincirler şunlardır: posterior kinetik zincir, diyaframik kinetik zincir, enine kinetik zincirler.
Diyafram sırt ağrısında önemli bir rol oynar, göğsü karın bölgesinden ayıran eşitsiz ve asimetrik bir kastır.
Bir ilham tetiklendiğinde, diyafram büzülür ve kubbesi, iç organın ve diyaframın tendonunun direncini bulana kadar aşağı iner. Bu, göğüs kafesinin ve dolayısıyla hava girişinin içindeki bir çökmeyi tetikler. Tam tersi diyafram gevşetildiğinde ve yukarı doğru yükseldiğinde, ekspiratuar mekanizma tetiklenir.
Stres, psiko-fiziksel travma, astım vb. Nedeniyle tetiklenebilen bu kasın geri çekilmesi . diyaframı her zaman ekshalasyonu ve zorla ve uzun süreli bir ilham verme eylemine sokmaya zorlar.
Bu kasın geri çekilmesi birçok hastalığı tetikleyebilir. Kasıldıktan sonra, aslında kas, başlangıç ve sokma arasında koçluk yapan ve lumbago, dispati ve diskus protuslarına yol açabilen bel omurlarının sıkışmasına neden olan bir kuvvet uygular. Ayrıca, mide diyaframının neden olduğu depresyondan kaçan mide yukarı doğru kaçarak mide ağrısına yol açan mide fıtığı gibi mide problemlerinin öncüsü olabilir. Son olarak, psoas ve diyafram arasındaki yakın temas, aynı psoasın rakurun hiper bağlanması olan kontraktil bir sürecine yol açabilir.
Bununla birlikte, diyafram kullanılmadan, sternocleidomastoid, pektoralis minör, sukklavus, trapezius, skapula asansör, büyük dentat, büyük dorsal ve gövde erektörlerinin istirahatte tetiklendiği, diyafram kullanılmadan, aksesuvar kasların aşırı kullanımının unutulduğu unutulmamalıdır. Bu hiperaktivasyonlu kaslar daha sonra retraksiyona girecek, sonra dekompansasyona uğrayacak, olası servikaljiye, rotator manşet problemlerine, hareket kısıtlamalarına vs. neden olacaktır.
Bu nedenle ruh ve duruş birbirine bağlıdır ; bu iki unsuru birleştiren iplik genellikle diyaframdır, fakat bu her ikisi de tanı açısından karmaşık, bazen kaotik bir duruş konusu (çoğu zaman stres veya travma yaratan olayları bahsetme ve unutmamaya meyilliyiz) organizma, bu nedenle tıbbi geçmişinde bu olayları unutmak zor olacak). Ayrıca konunun sisteme o kadar önemli ve entegre olduğu da göz ardı edilemeyeceği ve bazı durumlarda postürel eylemin ne kadar psikolojik bir bileşen olduğunu ve bunun tersi durumları tanımlamanın zor olduğunu, bunun imkansız olmadığını söylemek de doğrudur.
Sonuç olarak, hasta-müşteri omurgasında ağrı şikayetiyle uğraşırken kullanılacak stratejiyi analiz edelim. Her şeyden önce, sporadik bir sırt ağrısının hafife alınmaması gerekir, çünkü yerinde bir alarm zilinin olduğunu bildirir. Muhtemelen discus protüzyonlarına, artritlere, fonksiyonel kısıtlamalara, gözyaşlarına, kontraktürlere, vs. neden olmaya devam edebilecek postüral bir değişiklikle karşı karşıyayız.
Anamnez, günlük alışkanlıkları anlamak, söz konusu müşterinin deneyimini ve alemin ortaya çıkmasına neden olan olayları öğrenmek için dikkatlice gerçekleştirilecektir. Ayrıca, teslimat anının nasıl gerçekleştiğini, emzirdiğinizden veya şişeyi kullanıp kullanmadığınızı bilmek de önemlidir. Kısacası, hiçbir şey bırakılmamalıdır.
Hasta- müşterinin bir zorunluluk olduğunu, dişlerin biraz kırıldığını, asimetrik diş kemerlerinin, çenenin sıkıldığını, diş dolgularının belirgin ve zararlı amalgamla olduğunu, mükemmel simetrik olmayan gözlüklerin, kafanın anormal veya asimetrik şekilde farklı yüksekliklerde veya içten döndürüldüğünü gözlemleyin. asimetrik büyüklükteki üçgenler, nasıl nefes aldığı, sandalyeye nasıl yerleştirildiği ve dizlerin yüklerini, valvizmini veya çeşitliliğini, anormal ayakkabının tüketimini, vs.
Tarih sonrası, uygun testlerle postüral analiz yapılması gerekecektir. Sentetik olarak, konuyla ilgili yapılacak bir dizi test olmak üzere tamlık için devam edin : pelvis simetrisinin değerlendirilmesiyle önden bükme testi, daha iyi bir genel bakış elde etmek için bir masonun kabarcığına yardımcı olabilirsiniz; kafa dönme testi; baş eğme testi; bagajda lateral tilt testi; mandibular kasların palpe edilmesi ve ioidei; kontrakt veya asimetrilerin varlığını veya yokluğunu değerlendirmek için dorsal kasların ve trapeziusun palpe edilmesi; sakro iliak ve piriformisin değerlendirilmesi; ischi-crural kasların, femo rektus, ileo-psoas ve femur rotorlarının elastikiyetinin değerlendirilmesi; addüktör değerlendirmesi; alt uzuvların uzunluğunun değerlendirilmesi; Romberg testi; Fukuda testi; De Cyon testi; nystagmus'un aranması; Kapak testi; ATM incelemesi; stabilometrik platform üzerinde inceleme.
Postüral rehabilitasyon protokolü bu değerlendirmeler göz önünde bulundurularak gerçekleştirilecektir, propriyosepsiyon eğitimi kişinin vücudunun ve vücut bölümlerinin uzayda konumlandırılmasında temel bir rol oynadığı için unutulmamalıdır. Postural rehabilitasyon genel bir yeniden dengeleme ile başlamalı, ardından kasları uzatmalı ve daha sonra dengeli ve orantılı bir şekilde tonlandırmalıdır. Elbette, kas gerdirmede nasıl hareket edeceğine dair birkaç düşünce okulu var, şahsen dekompanse bir küresel gerilmenin doğru hareket etmenin yolu olduğunu düşünüyorum. Kişinin refahı ve sağlığı tehlikede olduğunda modaları takip etmek doğru değildir, etkinliklerini kanıtlayan bilimsel çalışmaların desteklediği yöntemleri kullanmak gerekir.
Tamamen dekompanse olmuş bir gerilme seansından sonra, hastayı daha da rahatlatacak bir masaj seansı yapmak daha uygun olacaktır ve önemli bir iltihap olduğu durumlarda, dekomplant, boşaltma işlemi yapacak kinesiolojik bantlama uygulanabilir. ve kas üzerinde propriyoseptiftir.
