öncül
Geniş streptokok grubunda hemolitik beta kesinlikle patojenite ve virülans açısından prestijli bir rol oynar. Bu bakterinin kesin tedavisi ile devam etmeden önce, bir adım geriye gidelim, streptokokların nasıl sınıflandırıldığını kısaca hatırlayalım.
Streptokok bakterilerinin sınıflandırılması iki önemli kritere dayanmaktadır:
- Hemolitik kapasite → Alfa / beta / hemolitik streptokoklar
- Hücre duvarı polisakkarit antijeninin bir fonksiyonu olarak antijenik yapı: Lancefield sınıflandırması → alfabenin harflerinden, A'dan V'ye kadar farklı streptokokların tanımlanması (J ve I harfleri hariç)
Tıptaki olağanüstü önemi nedeniyle, makalenin tamamı hemolitik streptokoklara adanmıştır: bu araştırmada, dikkat sadece, serum A grubu hemolitik beta grubu olan Streptococcus serisine odaklanacaktır.
A grubu hemolitik beta streptokok
A grubu hemolitik beta streptokok kahramanı, normal olarak üst solunum yollarının bir birleşimi gibi davranan, özellikle adenoid, tonsiller ve burun-farenks dokusu boyunca bir bakteri olan Streptococcus pyogenes'tir . S. pyogenes, konağın normal savunma mekanizmaları tehlikeye girdiğinde belirli bir patojenite olduğunu varsayar, bu nedenle bakteri hasar verir.
Bir dizi enflamatuar tezahürün aracısı olan S. pyogenes, nekrotizan fasiit, akut romatizmal ateş, glomerulo akut nefrit, boğaz primer enfeksiyonları ve kırmızı ateş gibi akut reaksiyonları tetikleyebilir. Patojen, organizmanın çeşitli bölgelerine yayıldığında ciddi septisemiye neden olabilir.
İlk akut ataktan 1-3 hafta sonra, hastanın "süpüratif olmayan" lezyonlar denilen A hemolitik beta streptokok lezyonları ile enfekte olması çok muhtemeldir.
Anlamak için ...
Supüratif olmayan yaralar: Yalnızca patojen tarafından sürdürülen akut enflamatuar reaksiyonla dolaylı olarak ilişkili lezyonlar. Histolojik bir bakış açısına göre, bu tür yaralanmalarda canlı bir phlogistic cevaba atfedilebilen tüm o işaretler yoktur; lokal değişiklikler kanama, eksüdasyon, hiperaemi ve doku nekrozu ile çevrili olabilir.
Bulaşan enfeksiyonlar
Grup A hemolitik beta streptokok enfeksiyonları, enfekte mikro damla tükürük solunması yoluyla bulaşır; hapşırma, öksürme veya konuşma yoluyla patojen bir hastadan sağlıklı bir insana bulaşabilir.
S. pyogenes'in, pnömokoktan sonra streptokok enfeksiyonunun ikinci nedeni olduğu tahmin edilmektedir.
| Beta-hemolitik streptokok grubu A'nın aracılık ettiği hasar | Muhtemel komplikasyonlar |
| Streptokok anjina + eksantem (kırmızı ateş) | Peritonsiller apse, ülseratif endokardit, mastoidit, menenjit, otitis media, zatürree |
| bakteriyemi | Kalp düzeyinde beta hemolitik streptokok lokalizasyonu → akut ülseratif endokardit |
| Nodüler ödem (süpüratif olmayan lezyon) | - |
| Puerperal ateş | Endometrial doğum sonrası enfeksiyonlar (şu anda eksik) |
| Akut romatizmal ateş * (süpüratif olmayan hasar) | Romatizmal kalp hastalığı |
| Streptococcus glomerulonefrit (süpüratif olmayan lezyon) | - |
| Derialtı dokuların iltihabı ve nekrozu | Nekrotizan fasiit ve toksik şok ** |
| Deri enfeksiyonları: erizipeller, impetigo, diğer pyoderma | Bakteriyemi ve metabolik süpüratif komplikasyonlar |
tanı
Grup Hemolitik beta streptokok enfeksiyonları, Rapid Strep testi (Streptex) veya kültür analizi ile teşhis edilebilir. Streptex yöntemi, monoklonal antikorlar kullanılarak antijenlerin araştırılmasından oluşur; kültür analizi kanlı agar ekimini içerir.
Faringeal eksüdadan veya deriden alınan örneklerde Streptokok aranır; izole edilmek üzere patojen, kan agar plaklarına ekilir. Analiz sırasında, bakteritin patojenin duyarlılığı da değerlendirilebilir: S. pyogenes aslında bu maddeye diğer streptokoklara göre daha hassastır.
Streptokok enfeksiyonunun daha iyi tespit edilmesi için, antistreptolisin antikorları araştırılabilir: tüm piyojenik streptokoklar bu toksini sentezler.
terapi
Genel olarak A grubu hemolitik beta streptokoklar ve özellikle S. pyogenes bazı antibiyotiklere, özellikle penisilinlere karşı hassastır. Hasta alerjik ise, süpüratif olmayan lezyonların geç ortaya çıkmasını önlemek için eritromisin ve sefalosporin tedavisi en az 10 gün sürdürülmelidir. Sülfonamitler, S. pyogenes enfeksiyonlarının tedavisi için tedavide de kullanılabilir . Tetrasiklinler gösterilmemiştir, çünkü streptokoklar bu antibiyotiklere karşı direnç de geliştirebilirler.
Beta hemolitik streptokok cildi etkilediğinde, drenaj ve derin yara hijyeni gereklidir.
Halen, beta hemolitik streptokoklu enfeksiyonlardan bağışıklık sağlayacak hiçbir aşı bulunmamaktadır. Benzer bir aşının formülasyonu, yüksek sayıda tanımlanmış serotip, insan dokularıyla olası immünolojik çapraz reaksiyonlar ve beta hemolitik streptokok izole etmedeki zorluklar tarafından engellenir.
