tanı
Giriş makalesinde görüldüğü gibi, Sjögren sendromunun belirtileri çoktur ve çok sayıda organ ve doku içerir. Bu nedenle, sendromun tanısı çeşitli araştırmalara dayanır. Başlıca olanlar:
- Oftalmolojik testler
- Kan testleri
- Labial biyopsi
- Sintigrafi ve scialography
- Scialometria
TEST OFTALMOLOJİSİ
KAN SINAVLARI
Sayımı ve kan dolaşımındaki beyaz kan hücrelerinin görünümünü değerlendirmek için gereklidirler. Normalden daha yüksek bir sayı ve anormal bir şekil, lenfoma varlığını gösterir.
Ayrıca, oto-antikorların, yani vücudun dokularına karşı yönlendirilen anormal antikorların varlığının tespit edilmesine hizmet ederler. Bunlar arasında anti-nükleer, anti-fosfolipid, anti-mide, anti-tiroid, anti-Ro, anti-La antikorları ve son olarak romatoid faktörler bulunur .
BIOPSIA LABIALE
Labial biyopsi, glandüler hücrelerin sağlık durumunu bilmek için en rahat histolojik incelemedir. İç dudakta yapılır.
SCINTIGRAPHY VE SCIALOGRAPHY
Bunlar tükürük bezlerinin radyolojik görüntülerini sağlayan iki tanı tekniğidir. Her ikisi de, glandüler dokunun anatomisini görselleştirmek için kontrast madde kullanır. Bunlar iki minimal invaziv test.
SCIALOMETRIA
Belirli bir zaman diliminde üretilen tükürük miktarını ölçmek için kullanılır.
DİĞER TANISAL TESTLER
Öyleyse daha az uygulamalı, ancak hastalığın ortaya çıkardığı gibi başka araştırma yöntemleri var. Bazı laboratuvar testlerini kullanarak, eritrosit sedimantasyon hızını ( ESR ) ve lizozim miktarlarını gözyaşı ve tükürükte ölçmek mümkündür. Sjögren sendromu olan hastalarda, ESR artarken, lizozim içeriği normalden düşüktür.
Bir başka olası tanı testi de kreatinin böbrek boşluğundan ibarettir. Sjögren hastalarının yaklaşık yarısı artmıştır.
Son olarak, bir lenfoma olup olmadığını değerlendirmek için, bir TAC kullanılabilir. TAC iyonlaştırıcı radyasyon kullanır, bu nedenle invazif bir testtir.
tedavi
Günümüzde Sjögren sendromu için spesifik bir tedavi yoktur. Bu nedenle terapi hafifletmeyi amaçlar:
- Xerostomia, xerophthalmia veya vajinal kuruluk gibi lokal semptomlar.
- Otoimmün hastalıkların tipik olan sistemik belirtileri (sistemik sıfat, hastalıktan, daha fazla organ ve dokudan etkilendiklerini gösterir).
XEROSTOMİ İÇİN YEREL TEDAVİ
Her şeyden önce, hastaların hem sıvılar alarak hem de özel bir nemlendirici jel uygulayarak ağızlarını nemli tutmaları önerilir.
Tükürük üretimini teşvik etmek için 5 mg pilokarpin tableti günde 4 defa alınmalıdır. Pilokarpin ancak tükürük bezleri bazı fonksiyonlarını koruduğunda etkilidir; Tam glandüler atrofi durumunda, tedavi sonuç vermez.
Ağız hijyeni ve diş sağlığı da çok önemlidir. Aslında, oral kandidiyazdan korunma olarak antimikotiklerin kullanılması gerekirken, şekerler önlenir ve diş çürüğü oluşumunu önlemek için periyodik diş muayenesi yapılır.
XEROFTALMIA İÇİN YEREL TEDAVİ
Kuru keratokonjonktivit tedavisi için hastanın yapay gözyaşı ve metil selüloz veya polivinil alkolden yapılmış göz damlaları alması gerekir. Bu sayede gözlerdeki kum hissi, yanma ve kuru gözler hafifletilir. Uygulama sayısı kuruluk derecesine bağlıdır.
Oral pilokarpin, salgı salgısını uyarmak için kullanılabilir. Bu tedavinin etkinliği, bu durumda da, lakrimal bezlerin atrofi durumuna bağlıdır. Son olarak, gözün olası bir enfeksiyonunu ve korneanın zarar görmesini önlemek için hastaya periyodik göz kontrolleri önerilir.
VAGİNAL KURUTMA İÇİN YEREL TEDAVİ
Çözüm, bu durumlarda, propiyonik asite dayanan yağlama jellerinin kullanılmasını içerir. Ayrıca bu durumda, enfeksiyon tehlikesini ortadan kaldırmak için hijyen önemlidir (vajinal kandida).
SİSTEMİK TEDAVİ
Sjögren sendromunun sistemik tedavisi, ekstraglandüler bulguları hafifletmeyi amaçlamaktadır.
Bahsedildiği gibi, bu hastalıkların nedeni, vücuda isyan eden ve ona saldıran oto-antikorlar ve bağışıklık sisteminin diğer hücreleridir.
Bu nedenle, aşağıdakiler gibi çeşitli ilaçlar uygulanır:
- Kortikosteroidler
- İmmun baskılayıcı etki için hazırlıklar (immün baskılayıcılar)
- NSAID
Düşük dozlarda kortikosteroidler, Sjögren sendromunun ilkel formlarında gösterilmiştir. Artralji ve asteni kaynaklı ağrıyı hafifletmek için kullanılırlar. Bununla birlikte, vaskülit ve böbrek yetmezliği ortaya çıktığında, en ağır vakalarda daha yüksek dozlar alınır.
İmmünsüpresif ilaçlar arasında, siklofosfamid, metotreksat, hidroksiklorokin ve siklosporin A bulunur. Başlıca etkileri kandaki oto-antikor sayısını azaltmaktır. Ancak ayrıca, lenfosit infiltrat nedeniyle interstisyel vaskülit ve nefrit tedavisinde de faydalı olabilirler. İmmünosüpresif ilaçlar, özellikle Sjögren sendromu, romatoid artrit veya sistemik lupus eritematozus gibi diğer otoimmün hastalıklarla ilişkili olduğunda endikedir.
NSAID'ler steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlardır ve eklem ve kas rahatsızlıkları nedeniyle ağrıyı gidermek için kullanılır.
prognoz
Sjögren sendromu olan hastaların vakadan duruma farklı bir prognozu var. Bazı hastalar sadece ana semptomları gösterir: xerostomia ve xerophthalmia. Bunlar için prognoz iyidir, periyodik tıbbi kontrollere tabi tutulmaları ve hem oral hem de oküler olan sıkı hijyen kurallarına uymaları koşuluyla iyidir. Aksi takdirde, yaşam kalitesi etkilenebilir.
Sendromun sekonder formları olan hastaların durumu çok farklıdır. Onlar için prognoz daha da kötüleşir, çünkü vücudun diğer organları ve dokuları daha kolay etkilenir. Sjögren sendromunun en tehlikeli sonuçları arasında, lenfoma gelişme olasılığı da belirtilmelidir.
