genellik
Sigara içen veya sigara içmeyen, pulmoner adenokarsinom veya akciğer adenokarsinomu, insanlarda en sık görülen akciğer malignitesidir.
Akciğer adenokarsinomu için en önemli risk faktörleri sigara içimi, pasif içicilik ve uzun süre radon gazına maruz kalmaktır.
Tipik semptomlar şunlardır: yoğun öksürük, kan emisyonu, öksürük, göğüs ağrısı, balgam kanı, ateş, asteni ve göğüs ağrısı.
Pulmoner adenokarsinomun olası tedavileri arasında şunlar bulunur: cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi.
Adenokarsinom nedir
Bir adenokarsinom, ekzokrin glandüler organların epitelyal hücrelerinden veya salgı özelliklerine sahip dokuların epitelyal hücrelerinden köken alan malign bir tümör - bir tür karsinomdur .
Ekzokrin glandüler organların örnekleri göğüsler, pankreas veya prostat; Diğer yandan, salgılayıcı özelliklere sahip dokuların örnekleri, hava yollarının, yemek borusunun, midenin, kolonun veya rektumun iç duvarını kaplayan mukoza katmanlarıdır.
Pulmoner adenokarsinom nedir
Akciğer adenokarsinomu veya akciğer adenokarsinomu, pulmoner seviyede mevcut olan mukoza tabakalarının epitelyal hücrelerinden kaynaklanan, akciğerin malign bir tümörüdür.
Akciğer kanserinin primer formları arasında, akciğer adenokarsinomunun en sık görülen üzücü kaydı vardır.
ORİJİNİN ÖZEL SEDE
Pulmoner adenokarsinomların tam orijin yeri , akciğerin periferik epitelyal dokularındadır ; bu dokular, bronş ağacının hücrelerini (terminal yolu) salgılayan mukusları ve pulmoner asini hücrelerini içerir.
Bronş ağacı ve pulmoner asini nedir?
Bronş ağacı alt solunum yollarının temel bir parçasıdır ve bronşlar ve bronşlar olarak bilinen solunum yapıları içerir. Üstün olarak, trakeayı takip eder ve terminal kısmıyla akciğerlerin yapısına tekrar girer.
Bir pulmoner asin, bir pulmoner alveol topluluğudur, yani, kan ile solunan atmosferik hava arasında gaz değişimlerinin gerçekleştiği akciğerlerin küçük cepleri.
Pulmoner asinler, pulmoner bronşiyollerin ucunda bulunur.
POLONİK ADENOKARSİNOMA'NIN SINIFLANDIRILMASI
Pulmoner adenokarsinomu karakterize eden aşırı histolojik heterojenite, doktorları ve patologları yukarıda belirtilen malign tümörü en az iki tip ve farklı alt tipte ayırt etmeye yönlendirmiştir.
İki tip akciğer adenokarsinomu:
- İnvaziv olmayan veya minimal invaziv adenokarsinom, alt tipleri:
- Akciğerin in situ adenokarsinomu (veya bronşiyol-alveoler karsinom)
- Minimal invaziv pulmoner adenokarsinom
- Alt tipleri şunlardır: İnvaziv adenokarsinom :
- Asiner ağırlıklı bir adrenokarsinom
- Papiller baskınlık adenokarsinomu
- Mikropapiller baskınlık adenokarsinom
- Katı baskınlık adenokarsinomu
- İnvaziv müsinöz adenokarsinom
Nedenler
Herhangi bir tümörde olduğu gibi, akciğer adenokarsinomu, DNA'daki genetik mutasyonlar, bu spesifik durumda etkilenen mutasyonların da (belirtildiği gibi), akciğerlerin epitel dokularının hücrelerini etkilemesi nedeniyle oluşur.
Moleküler biyolojik seviyede, yukarıda belirtilen mutasyonel işlemler, sonuç olarak, hücresel büyüme, bölünme ve ölüm süreçlerinin bozulmasına sahiptir: tümör hücreleri aslında normalden daha yüksek bir ritimle anormal bir şekilde büyür ve bölünür, böylece Bu nedenlerden dolayı, uzmanlar onları " çılgın hücreler " terimiyle tanımlama eğilimindedir.
İLK REKABET MİSYONU NEDİR?
Çeşitli bilimsel araştırmalara göre, akciğer adenokarsinomuna yol açan mutasyonları destekleyen ana faktör sigara içimidir .
Aslında sigara içenler için sigara içmeyenlere göre akciğer kanseri gelişme riski 13 kat daha fazladır.
Bir teklifi önemli ve hak eden diğer uygun faktörler şunlardır:
- Radon maruziyeti . Radon, toprakta oluşan, radyoaktif, renksiz ve kokusuz bir gazdır.
Radon maruziyeti, akciğer adenokarsinomu da dahil olmak üzere tüm akciğer malignitesinde en sık görülen ikinci faktördür.
Açık bir sebepten dolayı, sigara içmeyle birlikte kullanılması risk oranlarını daha da artırır.
- Pasif sigara içimi . Tütünün yanması, öncelikle akciğer kanserinden önce, çeşitli malignitelere yatkın olabilen toksik ve kanserojen maddeler içeren dumanlar üretir.
- Asbeste (veya asbeste ) maruz kalma . Asbest, uzun gövdelerde ("asbest lifleri" olarak adlandırılır) düzenlenmiş ve havada kolayca dağılabilen bir mineral grubudur (inosilikat ve filosilikatlar).
Mezotelyoma: Asbest başka bir çok agresif malign tümörün ana nedenidir.
- Uranyum, arsenik, vinil klorür, nikel kromat, kömür yakıtlı ürünler, metil klorür eter, vb. Gibi diğer kanserojenlere maruz kalma
Sigara içimi ve akciğer kanseri ile ilgili bazı detaylar:
- Ne kadar çok sigara içiyorsanız, akciğer kanserine yakalanma olasılığınız o kadar fazladır.
Bununla ilgili olarak, uzun süredir mütevazı olan sigara içenlerin, yakın zamanda sigara içmeye başlayan hevesli içicilere göre daha fazla tehdit altında olduğunu açıklığa kavuşturmak önemlidir.
- Genç yaşta sigara içmeye başlamak, yetişkinlik çağında başladığından daha fazla, akciğer kanserinin başlangıcını kolaylaştırır.
- Sigarayı bırakmak, akciğer kanseri gelişme riskini azaltır. Ne kadar erken durursan sağlık yararları o kadar fazla olur.
epidemioloji
Ayrıca, kadınlarda ve genel olarak 45 yaşın altındaki popülasyonda en sık görülen akciğer kanseri şeklidir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Pulmoner adenokarsinom çok ince bir durumdur, çünkü varlığını karakterize eden klinik bulgular hastalığın sadece ileri evresinde ortaya çıkmaktadır.
Olası semptom ve pulmoner adenokarsinom belirtileri listesi şunları içerir:
- Oldukça önemli bir balgamın üretilmesiyle birlikte yoğun ve kalıcı öksürük;
- Kan emisyonu ile öksürük (hemoptizi);
- Balgamda kan varlığı (hemoftoe);
- Dispne (veya nefes darlığı) ve diğer solunum güçlüğü. Bu bozukluklar ayrıca özellikle yoğun olmayan çabalardan kaynaklanmaktadır (örneğin: hızlı bir şekilde yürümek, merdivenleri kullanmak vb.);
- Göğüs ağrısı;
- Ateş;
- asteni;
- Vücut kilo kaybı;
- Hastalıklı akciğerin vücudunun aynı tarafında yer alan omuz veya üst ekstremitede ağrı;
- Çeşitli zatürree;
- Disfaji;
- Disfoni.
ASİMPTOMATİK OLABİLİR Mİ?
Küçük bir vaka yüzdesinde, pulmoner adenokarsinom, semptomlar ve belirtiler olmadan, asemptomatik bir durum olabilir.
Uzmanlar, akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık% 6'sının, sağlık durumunun zaten ciddi bir şekilde tehlikeye atıldığı durumlar dışında, belirgin bir bozukluk göstermediğini hesaplamıştır.
KOMPLİKASYONLAR
İlerlemiş bir aşamada, akciğer adenokarsinomu, kanser hücrelerini, vücudunun diğer organlarında ve dokularında, çok kirlenmiş halde yayma eğilimindedir.
Yukarıda belirtilen işlem metastatizasyon adını alır; onları kahraman yapan tümör hücrelerine metastaz denir.
Spesifik pulmoner adenokarsinom vakasında, metastazın yayılması genellikle kemikleri etkiler, ancak bazı durumlarda beyni de etkiler.
Semptomlar açısından, kemiklerin metastazlarla karışması kemik ağrısına neden olur.
DOKTORA İLETİŞİM NEDİR?
Kalıcı ve / veya kanla ilişkili öksürük, dispne, göğüs ağrısı ve asteninin varlığı için derhal doktorunuzla görüşmeniz gerekir.
tanı
Tipik olarak, bir akciğer adenokarsinomunun saptanmasına izin veren tanısal araştırmalar, dikkatli objektif inceleme ve dikkatli tıbbi öykü (veya klinik öykü) ile başlar.
Daha sonra, RX-toraks, torasik BT, göğsün nükleer manyetik rezonansı (göğüs RMN) ve torasik PET dahil olmak üzere bazı tanısal görüntüleme testleriyle devam ederler.
Sonunda, pulmoner bir biyopsi ile bitiyorlar .
Bazı özel durumlarda, doktorlar balgam analizi, torasentez, beyin metastazı olup olmadığını anlamak için beyin BT taraması ve kemik metastazı olup olmadığını görmek için bir kemik taraması gibi ileri tanı testlerine hazırlanabilirler. .
Anamnezin Önemi
Anamnez önemlidir, çünkü devam eden semptomatolojiyi tetikleyen olası faktörler hakkında ilk endikasyonları sağlar.
Örneğin, hastanın hevesli bir sigara tiryakisi olması veya hastanın asbest ile temasa geçmesi, tanı açısından çok önemlidir.
RX-TORACE, TAC CATERING VE SANDIĞIN RMN'i
RX-toraks, torasik BT ve göğsün nükleer manyetik rezonans görüntüleme, her biri kendine özgü bir işlevi olan, akciğerlerin ve diğer komşu organların oldukça kesin görüntülerini sağlayan üç araç muayenesidir.
Bunlar yararlıdır çünkü belli bir netlik derecesinde olası bir anormal hücre kütlesi gösterirler.
Göğüs NMR'si tamamen invazif olmasa da, göğüs röntgeni ve torasik BT taraması hastayı belirli miktarda zararlı iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakmayı içerir, bu nedenle minimal invaziv olarak düşünülmelidir.
Göğüs evcil hayvan
Göğüs kafesinden veya vücudun herhangi bir anatomik bölgesinden alınan PET, incelenen vücut kısmının işlevselliği ile ilgili bilgi sağlar.
POLMONARY BİYOPYA
Pulmoner biyopsi, bir akciğer hücresi numunesinin toplanmasından ve laboratuarda sonraki analizinden oluşan minimal invaziv bir tanı testidir.
Pulmoner hücre örneği toplama en az 3 farklı şekilde yapılabilir: bronkoskopi ( bronkoskopik biyopsi), iğne aspirasyonu (akciğer biyopsisi) ve "açık hava" ameliyatı ("açık hava" akciğer biyopsisi).
Pulmoner biyopsi, mevcut akciğer kanserinin tipini ve evresini kesin olarak belirlemeye yarar.
Malign bir tümörün evresi veya evrelemesi nedir?
Malign bir tümörün evresi veya evrelemesi, biyopsi sırasında toplanan ve neoplazmanın büyüklüğü, sızma gücü ve metastaz yapma yetenekleriyle ilgili tüm bilgileri içerir.
tedavi
Pulmoner adenokarsinomun tedavisi, tümörün evresine ve hastanın genel sağlığına bağlıdır.
Genel olarak:
- Pulmoner adenokarsinom lokalize ise (yani henüz metastaz üretmedi), terapi sadece tümör kitlesinin cerrahi olarak çıkarılmasından oluşur.
- Pulmoner adenokarsinom hücrelerinin bir kısmını vücudun diğer organlarında ve dokularında dağıttıysa, tedavi sadece cerrahi kullanımı değil, kemoterapi ve / veya radyoterapiyi de içerir .
CERRAHİ ÇIKARMA DETAYLARI
Bir cerrahın pulmoner adenokarsinomun cerrahi olarak çıkarılmasını gerçekleştirmesinin 3 farklı yolu vardır:
- Sözde " kama rezeksiyonu " ile. Akciğerin küçük bir bölümünün çıkarılmasının cerrahi müdahalesidir. Cerrahlar genellikle tümör kitlesi küçük olduğunda ortaya çıkar.
- Lobektomi ile . Akciğerleri oluşturan loblardan birinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Cerrahlar genellikle, tümör orta büyüklükte olduğunda kullanırlar.
Sağ akciğerin üç lobu, sol akciğerin iki lobu olduğunu unutmayın.
- Pnömonektomi ile . Akciğerin total eksizyonunun cerrahi müdahalesidir.
Cerrahlar genellikle tümör çok büyük olduğunda ve ciddi şekilde normal akciğer anatomisini tehlikeye attığında ortaya çıkar.
KEMOTERAPİ
Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen tüm hücreleri öldürebilen ilaçların uygulanmasından oluşur.
Pulmoner adenokarsinomun bazı özelliklerine bağlı olarak, uzman doktor, ameliyat öncesi kemoterapiyi ( neoadjuvan kemoterapi olarak da bilinir) veya ameliyat sonrası kemoterapiyi ( adjuvan kemoterapi olarak da bilinir) tercih edip etmemeye karar verebilir.
Birçok klinik araştırmaya göre, metastazlı akciğer adenokarsinomu durumunda kullanılan kemoterapi, hastaların ömrünü uzatma etkisine sahip olacaktır.
radyoterapi
Radyasyon tedavisi, tümör kitlesinin, neoplastik hücreleri yok etmek için belirli bir yüksek enerjili iyonlaştırıcı radyasyon dozuna (X ışınları) maruz bırakılmasını içerir.
Radyoterapi tedavisi cerrahi müdahaleden önce gerçekleştiğinde neoadjuvan radyoterapi denir; Bunun yerine, radyoterapi tedavisi cerrahi sonrası gerçekleştiğinde, adjuvan radyoterapiden söz ediyoruz.
Pulmoner adenokarsinom durumunda, radyoterapinin terapötik hedefi, kemik ve / veya beyin metastazlarının varlığına bağlı semptomatolojiyi azaltmaktır.
CERRAHİ KULLANMAK ZORUNDA OLDUĞUNDAN
Hastanın genel sağlık koşulları kararsız olduğunda ve cerrahi bir operasyon ölümcül olabildiğinde, tümörün yukarıdaki prosedürlerden biriyle çıkarılması kontrendikedir.
Cerrahi kontrendike ise, hastalar için mevcut tek tedavi kemoterapi ve radyoterapi kalır.
Genellikle, bu durumlarda, doktorların tedavisi, daha iyi sonuçlar elde etmek için radyasyon tedavisini kemoterapi ile ilişkilendirmeyi tercih eder.
POST TEDAVİ FAZLI
Tedavinin sonunda, akciğer adenokarsinomunun yok edilmesini veya yok edilmesini sağlamayı amaçlayan bir dizi periyodik kontrol planlanır.
Tedavi sonrası izleme önemlidir, çünkü tedavi eden doktorun belirli bir zaman diliminde herhangi bir tümör nüksünü tanımlamasına izin verir.
prognoz
Pulmoner adenokarsinomun prognozu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:
- Tümörün evresi
- Hastanın genel sağlık koşulları
- Tümör kitlesinin cerrahına aşağı yukarı erişilebilir bir pozisyon
Genel olarak, aynı zamanda, tümör kitlesinin tanımlanmasının sıklıkla geciktiğinden dolayı, akciğerin adenokarsinomu negatif bir prognoza sahip olma eğilimindedir.
Bazı istatistiksel araştırmalara göre, pulmoner adenokarsinomlu hastaların beşte birinden azı tümörün çıkarılmasından ve / veya radyo / kemo-terapötik tedavisinden 5 yıl veya daha uzun süre hayatta kalır.
önleme
Sigara içmeyin, ikinci el sigaraya maruz kalmaktan kaçının, radona maruz kalmaktan kaçının ve asbeste maruz kalmaktan kaçının, doktorların akciğer adenokarsinomu riskini azaltmak için tavsiye ettiği başlıca koruyucu önlemlerdir.
