genellik
Beyin sarsıntısı, kafa travmasına bağlı olarak bilinç durumunun değişmesidir. Beynin sallanması nedeniyle, etkilenen denek, zamanla sınırlandırılmış, genellikle birkaç dakika ile sınırlı, karışık bir duruma girer.
Nedenler
Beyin sarsıntısının üç ana nedeni:
- Yol kazası;
- Kazara düşme;
- Spor yaralanmaları veya diğer eğlence etkinlikleri.
Beyin sarsıntısı, baş ve üst vücut şiddetle sallandığında da ortaya çıkabilir.
Koşulun altında, retiküler bir aktivasyon sistemi (RAS) olarak bilinen beynin bir kısmının fonksiyonel bir bozulması vardır. RAS, merkezi sinir sistemine ait olan ve aşağıdakilere katkıda bulunan bir beyin hücreleri kompleksidir:
- Vicdan ve farkındalık duygusunu düzenleyin;
- Uyanma durumunu ve sirkadiyen ritmini kontrol edin.
Retiküler aktivasyon sistemi ayrıca bir filtre görevi görür: alakasız bilgileri görmezden gelmenizi, gerekli detaylara odaklanmanızı sağlar.
Beyin sarsıntısına neden olabilecek kadar şiddetli olan bir kafa travması sırasında, beyin kısa bir süre için normal konumundan taşınır. Bu rotasyon, RAS'ı oluşturan nöronların elektriksel aktivitesini kesintiye uğratır; bu da aşağıdaki gibi travma ile ilişkili semptomları tetikler:
- Hafıza kaybı;
- Kısa süreli bilinçsizlik;
- Akıl karışıklığı.
Kimler risk altında?
Araştırmalar, çocukların ve ergenlerin diğer yaş gruplarına kıyasla beyin sarsıntısına karşı daha savunmasız olduklarını ve iyileşmek için daha fazla zamana ihtiyaç duyduklarını göstermektedir.
Bir çocuk tamamen iyileşmeden önce spor yapmak için geri dönerse, ikinci bir kafa travması çok daha ciddi sonuçlara yol açabilir.
Yaşlı hastalarda, kaza sonucu düşme ve motorlu taşıt kazaları sarsıntının en sık görülen nedenleridir.
İnsanları bir sarsıntının rapor edilme riskine maruz bırakan spor etkinlikleri şunlardır: futbol, rugby, bisiklet, boks ve karate veya judo gibi dövüş sanatları.
Bazı faktörler bazı insanları kafa travmasının etkilerine karşı daha savunmasız hale getirir:
- Hasta 65 yaş ve üstü;
- Önceki beyin ameliyatı;
- Hemofili (daha kolay kanama) veya trombofili (kanın pıhtılaşmaya daha yatkın hale gelmesine neden olan) gibi kanın pıhtılaşmasında anormallik bulunan durumlar;
- Warfarin veya düşük doz aspirin gibi antikoagulanlarla tedavi.
İşaretler ve belirtiler
Beyin sarsıntısı geçirdikten sonra, hasta bu semptomlardan bir veya daha fazlasını yaşayabilir:
Bilişsel belirtiler
- Amnezi (hafıza kaybı), daha önce (retrograd amnezi) veya sarsıntının ardından meydana gelen olayları hatırlayamamak (anterograd amnezi);
- Azalan refleksler;
- Karışıklık ve konsantrasyonda zorluk.
Fiziksel belirtiler
- Baş ağrısı;
- Görme bozuklukları, bulanık veya çift görme;
- Kulaklarda çınlama algısı (kulak çınlaması);
- Bulantı veya kusma;
- Baş dönmesi;
- Gürültü veya ışığa duyarlılık;
- Tat veya koku değişiklikleri;
- Denge kaybı ve koordinasyon problemleri;
- Yorgunluk ve enerji eksikliği;
- Uyku bozuklukları: uykusuzluk veya aşırı uyku hali.
Psikolojik belirtiler
- Kişilik değişikliği veya psikolojik adaptasyon sorunları: sinirlilik, dikkat dağıtıcı, uygunsuz duygusal tepkiler (örnek: aniden gülmek veya ağlamak);
- Duygudurum bozuklukları: Gerginlik, kaygı veya depresyon.
Bir sarsıntının belirtileri hafif olabilir ve hemen belli olmaz. Bazı kişiler günlerce veya aylarca sakat kaldıktan sonra onları uyarabilir.
Beyin sarsıntısı bilinç kaybıyla veya bilinçsiz olarak oluşabilir.
Alarm sinyalleri Aşağıdaki uyarı işaretlerinden herhangi biri meydana geldiğinde, acil tıbbi müdahale aramak özellikle önemlidir:
- Hasta ilk yaralanmadan sonra bilinçsiz kalır;
- Hasta uyanık kalmakta anlama ve zorluk problemlerini gösterir;
- Hastanın kafası karışmış, ajite edilmiş ve sıra dışı davranış sergiler.
Diğer acil durum işaretleri şunlardır:
- Yaralanmadan bu yana bir saatten fazla süren aşırı uyku hali;
- Vücudun bir veya iki tarafında kas güçsüzlüğü;
- Kalıcı görme problemleri, sıradışı göz hareketleri ve farklı boyutlardaki göz bebekleri;
- Vicdan kaybı;
- Zorluk konuşma;
- Kusma veya kalıcı mide bulantısı;
- Konvülsiyonlar veya epileptik nöbetler;
- Bir veya iki kulaktan kanama;
- Bir veya iki kulakta ani sağırlık;
- Burun veya kulaklardan sıvı sızması (beyni çevreleyen beyin omurilik sıvısı olabilir);
- Kalıcı ve yoğun baş ağrısı;
- Zayıflık, uyuşukluk, denge kaybı, koordinasyon zorluğu veya yürüme ile ilgili sorunlar;
- Kalıcı bilinçsizlik (koma).
Tanı ve klinik yönetim
Travmatik beyin yaralanmalarının tanımlanmasında ve yönetilmesinde doktorlar kilit bir rol oynamaktadır. Tanı konan kişi, kulak kanaması veya dispne gibi daha ciddi hasar belirtilerini değerlendirmek için hastayı dikkatli bir fizik muayeneye tabi tutar. Eğer konu bilinçli ise, doktor dikkat, öğrenme ve hafıza verme yeteneğini ölçmek için sorular sorabilir. Bazı nöropsikolojik testler güç, denge, koordinasyon, refleksleri ve duyusal algıyı değerlendirebilir.
Şüpheli bir beyin hasarını doğrulamak için en sık kullanılan tanı araştırması bilgisayarlı tomografidir (BT). Bu, kafa travmasının derecesini değerlendirmeye izin verir ve hematom veya beyin kanaması olmadığından emin olur. Beyin görüntüleme, travmatik beyin hasarı sonrası her zaman gerekli değildir, ancak genellikle yetişkinlerde tavsiye edilir:
- Bilincini yitirdiler;
- Kısa süreli hafıza ile ısrarcı sorunlar yaşıyorlar ve konuşmada veya gözlerini açmakta zorluk çekiyorlar;
- Kafatasının tabanında, burun veya kulaklardan berrak sıvının sızması veya gözlerin altındaki ve altındaki karanlık noktaların ortaya çıkması ("siyah göz");
- Kafası karışır veya vücudun bazı bölgelerinde his kaybı, denge ve yürüme ile ilgili problemler ve görmede kalıcı değişiklikler gibi diğer nörolojik semptomları gösterir (örneğin: bulanık veya çift görme).
Alternatif olarak, hasar, özellikle hastanın boyun kemiklerinde kalıcı yaralanmalar olabileceğine inanılıyorsa, bir MRI veya X-ışını ile değerlendirilebilir.
tedavi
Beyin sarsıntısından sonra, hastayı kafa travmasının ciddiyetine bağlı olarak birkaç gün veya hafta sürebilen dikkatli bir izlemeye tabi tutmak gereklidir. Aslında, semptomlar subdural hematom veya subaraknoid kanamada olduğu gibi daha ciddi bir durumun temeli olabilir.
Dinlenme hafif bir beyin sarsıntısından kurtulmanın en iyi yoludur. Ayrıca, semptomları hafifletmek için bir dizi önlem kullanmak mümkündür:
- Stresli durumlardan ve fiziksel veya zihinsel olarak zorlayıcı faaliyetlerden (ev işleri, egzersiz, okul veya bilgisayar kullanımı dahil) kaçının.
- Daha fazla kafa travmasına neden olabilecek aktiviteler yapmayın;
- Şişliği azaltmak için etkilenen kısma bir buz torbası sürün;
- Alkol almaktan veya ilaç almaktan kaçının;
- Parlak ışıklara ve seslere maruz kalmaktan kaçının;
- Ağrıyı kontrol etmek için doktorunuz tarafından verilen ilaçları alın (örnek: parasetamol);
- İlk önce doktorunuza danışmadan, kontak sporlarını sürmeyin veya spor yapmayın;
- Aracı sürerken emniyet kemerini takın ve bisiklet sürerken, kayak yaparken, snowboard yaparken, kaykay yaparken, motosiklet sürerken ya da benzeri bir şey yaparken kask takın.
kurtarma
Beyin sarsıntısı, düşünme, duygular, dil veya duyguları etkileyen çok çeşitli kısa veya uzun vadeli komplikasyonlara neden olabilir. Bu değişiklikler, hafıza, iletişim ve kişiliğin yanı sıra depresyon, hafif bilişsel bozulma (MCI) ve demansın erken başlangıcı ile ilgili sorunlara yol açabilir.
Bir sarsıntının diğer potansiyel komplikasyonları şunlardır:
- Beyin sarsıntısı sonrası sendromu : Beyin sarsıntısı semptomlarının kalıcı olduğu ve yaralanmadan sonra haftalar veya aylarca sürebilen az bilinen bir durumdur.
- Travma sonrası nöbetler: beyin sarsıntısından günler veya aylar sonra ortaya çıkar ve antikonvülsan tedavi ile nöbet tedavisi gerektirebilir.
- Epilepsi: Epilepsi gelişme riski sarsıntının ardından ilk beş yıl içinde ikiye katlanır.
- İkinci etki sendromu : Bir özne hala semptomatikken ortaya çıkabilir ve sarsıntının tamamen iyileşmesinden önce başka bir kafa travması geçirebilir. İkinci bir beyin hasarı (veya kümülatif travma) öncekinden daha tehlikeli olabilir. Aslında vasküler tıkanıklık, intrakranial basınçta ani ve büyük bir artışa neden olur; bu da kontrol edilmesi zor olabilir ve ciddi beyin hasarına veya ölüme neden olabilir.
- Kronik travmatik ensefalopati (CTE) : bu kümülatif hasarın bir örneğidir. Boksör ensefalopatisi olarak da adlandırılan kronik travmatik ensefalopati, sarsıntının tekrarlanan bölümlerinden kaynaklanan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır. Tipik belirti ve bulgular arasında hafıza kaybı, bilişsel ve fiziksel bozukluklar ve davranış bozuklukları (özellikle depresyon, dürtüsellik, saldırganlık, öfke, sinirlilik ve intihar davranışı) bulunur.
- Kronik travmatik ensefalomiyopati (CTEM) : CTE'li küçük bir grup alt grup, amyotrofik lateral skleroza (ALS) benzer şekilde derin zayıflık, atrofi ve spastisite ile karakterize ilerleyici bir hastalık geliştirir.
Beyin sarsıntısı sendromu
Beyin sarsıntısı sonrası sendromu (PCS), beyin sarsıntısından sonra haftalar veya aylarca sürebilen bir dizi belirtiyi tanımlamak için kullanılan terimdir. Bunlar şunları içerir:
- Düşünme, konsantre olma veya hatırlama kabiliyetindeki değişiklikler;
- Ruh hali ve kişilik değişiklikleri;
- Baş ağrısı ve migren (bir tarafta veya başın önündeki ağrıyı şiddetlendirir);
- Yorgunluk;
- Baş dönmesi;
- Işıklara ve yüksek seslere karşı duyarlılık;
- Uyku bozuklukları
PCS'nin kesin nedeni henüz belli değil. Bir teori, beyin sarsıntısı sonrası sendromun, beyindeki ilk hasarın tetiklediği kimyasal bir dengesizliğin sonucunu temsil ettiğini varsaymaktadır. Başka bir teori, belki de daha hafif bir travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) şekli olan beyin sarsıntısına duygusal ve psikolojik bir tepki olabileceğini öne sürüyor.
Beyin sarsıntısı sendromu belirtileri için spesifik bir tedavi yoktur, ancak migren tedavisinde kullanılan birçok ilacın baş ağrısının tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Antidepresanlar ve psikoterapi, depresyon ve anksiyete gibi psikolojik semptomların kontrolüne yardımcı olabilir. Beyin sarsıntısı sonrası sendromlu olguların çoğu 3-6 ay içinde düzelme eğilimindedir ve 10 kişiden sadece birinin bir yıl sonra hala semptomları olacaktır.
