genellik
Pyoderma, streptokoklar ve stafilokoklar gibi piyojenik bakterilerin neden olduğu bir deri enfeksiyonudur.
Meydana gelen iltihap, esas olarak söz konusu deri yüzeyinin derinliğine ve konumuna bağlı olarak değişen belirti resimlerini belirler. Bununla birlikte, genellikle, piroderma, püstüllerin ve kabukların görünümü ile karakterize edilir.
Çoğu durumda, pyoderma, önceki enflamatuar dermatozlardan, travmadan, penetran yaralardan ve sürtünmeden etkilenen bölgelerde ortaya çıkar. Enfeksiyon başlangıcı cildin azaltılmış bariyer fonksiyonu ile kolaylaştırılabilir ve bu da onu dış etkenlere karşı daha savunmasız hale getirir.
Pyoderma terapisinde genel olarak veya lokal olarak antibiyotik kullanımı esas alınmaktadır.
ne
Piodermite: Bu nedir?
Pyoderma, cildin bakteriyel bir enfeksiyonudur . Daha ayrıntılı olarak, bu terim, temelde piyojenik bakteriler tarafından desteklendikleri gerçeğiyle biriken, değişken klinik ifadesi olan bir dizi hastalığa işaret etmektedir.
Piodermite: terminoloji ve eşanlamlılar
Pyoderma, cildi epidermis, dermis ve hipodermis seviyesinde etkileyebilir; derinlikli ve kütanöz yapılara bağlı olarak, bu enfeksiyon aşağıdakilerde ayırt edilebilir:
- Yüzeysel pyoderma : Enfeksiyon stratum korneum ile sınırlı kalır veya en çok saç foliküllerinin lümenine uzanır. Bu pyoderma formunda, bazal zarın imhası yoktur;
- Derin pyoderma : Enfeksiyon dermise ve hipodermise yayılabilir. Genel olarak, derin pyoderma penetran yaralar, bağışıklık sistemi depresyonu veya travma sonucu oluşur.
Cilt nasıl yapılır (kısaca)
- Deri en büyük organdır ve vücudun dış çevre ile temasta en büyük kısmını temsil eder.
- Deri yüzeyi sadece basit bir kabuk değil, organizma için bir dizi temel işlevi yerine getirir: dış etkenlerden (travmalar gibi) korur, vücut ısısını düzenler, önemli maddelerin emilimini vb. Destekler.
- Cilt kıllarla ve küçük kusurlarla kaplı ince bir kumaşa benziyor. Gerçekte, bu, her biri farklı işlevleri yerine getiren ve sırayla daha ileri bölgelere ayrılan üç ana katmandan oluşur:
- Epidermis (daha yüzeysel tabaka): cildin dış iskelesidir ve tüm cilt bileşenlerinin üretiminde rol alan çimlenme hücreleri vardır. Epidermiste, stratum korneum epidermisin yaklaşık dörtte üçünü oluşturur; cildin keratinizasyonunu ve korunmasını belirleyen "örtüşen" fayanslara ("kornea tartıları") benzeyen 20 ila 30 hücre lamelinden oluşur. Bu lamelleri oluşturan hücrelerin çekirdeği yoktur ve sert bir kıvamı vardır; Bu elementlerin her biri, yeni hücrelerle değiştirilmek üzere, parçalanma ve ayrılma yoluyla düşme eğilimindedir.
- Dermis (orta kısım): yumuşak ve elastik bağ dokusundan oluşur. Dermis, kılcal damarlar, lenfatik damarlar ve sinir reseptörleri (papiller katman) ile kaplıdır. Dahası, bu kısım cildin esnek ve gergin kalmasına izin verir ve tüm vücudun (retiküler tabaka) yeterli bir şekilde korunmasını sağlar;
- Hipodermis veya subcutis (en içteki katman): dermisi ve epidermiyi iç dokulara bağlar, kaslara ve kemiklere yapışmaya izin verir ve cildin vücut hareketi sırasında yapışmasını destekler.
Konuma bağlı olarak, en yaygın olanları arasında farklı pyoderma formlarını ayırt etmek mümkündür:
- Impetigo ;
- Açısal cheilitis ;
- Piyojenik intertrigo ;
- Erysipelas ;
- Foruncoli .
Bu klinik değişkenler arasında, impetigo ve açısal çeilit yüzeyel piroderma örnekleridir, erizipiller de derin dokuları etkiler.
Pyoderma, heterojen resimlerle oluşur.
Bunlar, aşağıdaki gibi birkaç faktöre bağlıdır:
- Sorumlu etiyolojik ajan;
- Bulaşıcı ajanın penetrasyon modu;
- Patojenin Virülansı;
- Organizmanın direnç kapasitesi.
Sebepler ve Risk Faktörleri
Piodermite: Buna neden olan nedir?
Pyoderma, çoğu durumda, daha önce enflamatuar dermatozlardan ve cilt travmalarından zaten etkilenmiş bölgeleri enfekte eden piyojenik mikropların neden olduğu bir cilt hastalığıdır. Bu bakteriler cilt yüzeyini kolonize eder ve cildin savunma mekanizmasını daha az etkili kılan belirli koşullar altında dokulara nüfuz ederek sınırlı ve cüruflu bir enfeksiyona neden olabilir .
Enfeksiyöz ajanlar için giriş noktası esas olarak cildin en fazla maruz kalan bölgeleriyle (yüz, kollar ve bacaklar gibi) temsil edilir veya bir kesik, bir kaşıntı veya bir böcek ısırığı gibi herhangi bir yaralanmaya maruz kalır .
Piyojenik bakteriler: bunlar nedir?
Pyodermadan en çok sorumlu olan bakteriler, tek başlarına ya da birbirleriyle birlikte, streptokoklar ( Streptococcus pyogenes gibi) ve stafilokoklardır (örneğin Staphylococcus aureus ). "Piyojenik" terimi , irin üretimini indükleme yeteneğini belirtir.
Cilt, normalde onu koruyan mekanizmalar kaybolduğunda, piyojenik bakterilerin saldırısına karşı savunmasızdır. Bu “ zayıflık durumuna ” neden olan faktörler farklı olabilir ve sıcak-nemli çevresel koşullar, diğer hastalıkların varlığı, immünosüpresyon durumları, ilaç tedavilerinin etkileri, gıda kıtlığı ve uygun olmayan kişisel hijyen olabilir.
Bu bulaşıcı maddelerin bulaşması, bir kişiden diğerine doğrudan temas yoluyla veya dolaylı olarak, çarşafların, havluların ve diğer kişisel eşyaların şaşırtıcı kullanımı yoluyla gerçekleşir. Çok yoğun nemli yerler (örneğin, yüzme havuzları, spor salonları, vb.) Bile pudodermadan sorumlu bakterilere maruz kalmaya yatkın olabilir.
Piodermite: ağırlaştırıcı ve predispozan faktörler
- Pirodermadan sorumlu bakterilerin çoğalması ve penetrasyonu, yeterli bir cilt bariyeri fonksiyonunun olmamasıyla kolaylaştırılabilir. Bu durum örneğin daha ince bir stratum korneum, cilt bütünlüğü kaybına ve hidrolipidik filmin değişikliklerine bağlı olabilir . Bir pyoderma geliştirmeye karşı daha fazla güvenlik açığı ayrıca genel bağışıklık yetersizliklerine de bağlı olabilir.
- Pyoderma, çeşitli diğer hastalıkların sonucu olabilir. Çoğu durumda, enfeksiyona yatkınlık, enflamatuar nitelikteki dermatolojik hastalıklarda, özellikle alerjik veya kaşıntılı dışavurumlarda bulunanlarda bulunur (not: izleyen kaşıntı ve kaşıntı cilt yüzeyinin bütünlüğünü tehlikeye atabilir). Tetikleme sebebi kalıcı bir tedavi ile giderilmezse, tekrarlama olabilir.
- Pyoderma en sık yaz aylarında görülür, bu da bakteriyel proliferasyonun sıcak-nemli sıcaklıklar tarafından tercih edildiğini gösterir .
- Pyoderma'nın görünümünü büyük ölçüde etkileyen diğer risk faktörleri, hijyen ve umutsuzluğun ( kalabalık ortamların paylaşılması amaçlı) düşük olmasıdır. Ayrıca yüksek bir kutanöz pH (> 7) patolojiden sorumlu olan bakterilerin çoğalmasını ve penetrasyonunu kolaylaştırıyor gibi görünmektedir.
- Pyoderma, temelde, ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, iki ila beş yaş arası çocukları etkiler.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Piodermite: nasıl ortaya çıkar?
Sahaya ve tutulum derecesine bağlı olarak, pyoderma çeşitli varlıkların semptomlarını ve değişikliklerini belirler.
Genel olarak, pyoderma veziküller oluşumuna yol açar, bu daha sonra püstüller haline gelir, kırılır ve kabuklar oluşturur . Aynı zamanda, söz konusu cilt kızarıklık (eritem), madde kaybı (epitelizasyon), kirlenme ve yanma şeklinde de ortaya çıkabilir.
Tipik bir pyoderma semptomu da kaşıntıdır : cildin bütünlüğünde bir değişiklik belirlemeye ek olarak, çizilmeye uyaran, enfeksiyonun sekonder yayılımını engelleyebilir.
Derin formlarda kabarcıklar, nodüller, ülserler, nekrotik alanlar, çatlaklar ve fistüller de oluşabilir, bazen bölgesel lenf bezlerinin şişmesi ve sistemik bulgular eşlik eder.
Piodermite: ana türler
- Intertrigo : kalıcı veya aralıklı temasa maruz kalan, yakından ilişkili cilt bölgeleri arasında gelişen yüzeysel bir pyodermadır. İki yüzey arasındaki sürtünme ve sürtünme, sıcaklıkta bir artışa ve nemin fazla olmasına neden olur. Karıştırma, terleme ve sekresyonlar bakteri (çoğunlukla Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp ve Pseudomonas aeruginosa ), mayalar ( Candida ) ve dermatofitlerin ciltte maserasyonunu ve kolonizasyonunu teşvik eder. Intertrigo, fazla kilolu kişilerde daha belirgindir.
- Impetigo : Kendini bir büllözde (streptokok etiyolojisi ile) gösteren ve büllöz olmayan (stafilokokların neden olduğu) yüzeysel bir pyodermadır. En çok etkilenen bölgeler yüz ve uzuvlardır. Kaşıntı sık görülen bir semptomdur: kaşıntı, enfeksiyonun bitişik ve bitişik olmayan cilde yayılmasını kolaylaştırır.
- Büllöz impetigo, üzerinde serum ve irin içeren vezikül ve kabarcıkların oluştuğu iyi tanımlanmış kırmızı lekelerle başlar. Bir kişi bu yaralanmalarda bulunan malzeme ile temas ederse, o sırada pyoderma ile sözleşme yaptı. Kabarcık kırıldığında ince kabuk oluşumu meydana gelir.
- Büllöz olmayan impetigo, kızarık ve iltihaplı cilt ile çevrili ve kalın kabuklara neden olan veziküllerin veya püstüllerin görünümü ile karakterizedir. Bu nedenle bu ikinci form, veziküllerin kabarcıklar oluşturmak için hızlı bir şekilde genişlememesi farkıyla büllöz impetigoya benzer.
- Açısal cheilitis : Ağız köşelerini (labiyal komiserler) etkileyen ve eritem ve çatlakları tutan yüzeysel bir pyoderma şeklidir.
- Erizipeller : Diğer hastalıkların (örn. Diyabet ve obezite) varlığı ile desteklenebilen derin bir pyoderma; esas olarak yüz ve alt uzuvları etkiler ve ödem, genel halsizlik ve ani başlangıçlı ateşi içerir.
- Folikülit : Bunlar, foliküllerin yakınında veya derinlerde (derin foliküliti) püstüllerle yüzeyde (ostiofollicoliti) etki edebilen saç folikülünün yüklenmesini önleyen piodermitilerdir;
- Foruncoli : Bunlar genellikle stafilokokal enfeksiyonların neden olduğu piodermiti süpüratiftir. Kaynamalar, foliküller düzeyinde ortaya çıkar ve püstül içeren bir nodül görünümü ile karakterize edilir.
tanı
Pyoderma tanısı klinik ve mikrobiyolojik değerlendirmeye dayanır; kültürel sınavlar tedaviye rehberlik edebilir.
Piodermite: Hangi muayeneler gereklidir?
Genellikle, bir doktor ziyareti pyoderma varlığını tespit etmek için yeterlidir. Bir kültür testinin gerçekleştirilmesi, enfeksiyondan sorumlu olan mikro organizmanın izole edilmesine izin verir ve terapötik prosedürün tanımlanmasına yardımcı olur.
Tedavi ve ilaçlar
Pyoderma tedavisi aşağıdakilerin kullanımını içerir:
- Antiseptikler : dezenfektanlarla topikal kompresler (örneğin, klorheksidin glukonat veya iyodopovidon gibi), enfekte olmuş bölgenin temizlenmesi ve kabukların çıkarılması için faydalıdır;
- Topikal antibiyotikler : İlacın seçimi, pyoderma'ya neden olan nedene tabidir; genel olarak, antibiyotik tedavisi eritromisin, gentamisin veya bacitrasin içerebilir. Antibiyotiklerin verilmesi en az 10-15 gün sürelidir; Bu süreden sonra doktor tedaviye verilen cevabı değerlendirmek zorunda kalacaktır.
Topikal tedaviye özellikle yaygın ve dirençli olan pyoderma formları sistematik olarak antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.
Uygun tedavilere ek olarak, kişisel hijyen bakımı enfeksiyonun tedavisinde temel bir rol oynar. Özellikle, eller, çamaşırlar ve genel olarak, pirodermadan muzdarip kişi ile temas eden nesnelerin sık sık yıkanması gerekir.
