genellik
Patellar tendonlar, patellanın alt kısmından tibia tübiyalitesi olarak adlandırılan tibia kemikli bir belirginliğine kadar uzanan bağ dokusu bantıdır.
Bir patellar ligament olarak da bilinen patellar tendon, quadriceps femoris kasını üst kısım ve patellanın kenarlarına birleştiren tendonlarla süreklilik göstermektedir.
İyi dirençle donatılan patellar tendon, patellayı doğru pozisyonda tutmak ve diz ekstansiyonu sırasında kuadriseps femorisini desteklemek için tasarlanmıştır.
Patellar tendonlar iltihaplanma veya yırtılma kurbanı olabilir; patellar tendonun iltihapları ve laserasyonları temel olarak sporcuları ilgilendirir.
Patellar tendonlar, bir kez hasar gördüklerinde kendiliğinden iyileşemeyen ligamentlerin cerrahi onarımı için yararlı bir bağ dokusu kaynağıdır (örneğin: dizin ön çapraz bağları).
Kısa diz anatomik hatırlama
Diz, insan vücudunun en önemli sinovyal eklemlerinden biridir.
Daha az tibiofemoral eklem olarak bilinen diz üç kemiğe birleşir: femur, tibia ve patella .
Femur uyluğun kemiğidir ; distal ucuyla diz eklemine katılır.
Tibia, fibula ile birlikte bacağın iskeletini oluşturan kemiktir; femurun tersi, proksimal ucu ile diz eklemine katılır.
Son olarak, patella, femur ve tibia'nın önüne yerleştirilen, dizin ön kısmında görünür olan klasik çıkıntıyı yaratan üçgen kemiktir; patella, kuadriseps kası tendonları için yerleştirme bölgesidir ve arkasındaki diz eklem elemanlarına koruma sağlar.
Stratejik konumu ve yapısal bileşenleri sayesinde, iki diz vücudun ağırlığını desteklemede ve yürüme, koşma, zıplama vb. Gibi alt uzuvların hareketlerine izin vermede temel bir rol oynamaktadır.
Sinovyal eklem nedir?
Sinovyal eklemler veya diartroz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli bileşenleri içeren aşırı hareketli eklemlerdir: eklem yüzeyleri ve onları kaplayan kıkırdak, eklem kapsülü, sinovyal membran, sinovyal torbalar ve bir dizi ligament ve tendon.
Patellar tendon nedir?
Patellar tendon veya patellar ligament, patellayı ikincisinin anterior yüzünde bulunan tibianın karakteristik bir kemik belirginliği olan tibial tuberoziteye bağlanan fibröz bağ dokusu grubudur.
Patellar tendon, ön çapraz bağlar, arka çapraz, medial kollateral ve lateral kollateral, eklem kapsülü, sinovyal membran, sinovyal torbalar, menisküs ve eklem kıkırdakıyla aynı şekilde diz ekleminin temel bir yapısal elemanıdır.
Tendon ve ligamanlar: tanımı ve farklılıkları
Bir tendon, bir iskelet kası ile bir kemiği birleştiren, belirli bir esnekliğe ve yüksek bir kollajen içeriğine sahip, lifli bir bağ dokusu grubudur.
Bir ligament, bir tendona çok benzer bir şeydir; fark, iki kemiği veya aynı kemiğin iki farklı bölümünü birbirine bağlamasıdır.
anatomi
Patellar tendon, patellanndan çıkan ve aşağı doğru ilerleyen fibröz bağ dokusunun dirençli bantıdır ve aşağı doğru ilerleyerek, tibia'nın ön yüzünün, önceden tahmin edildiği gibi tibial tüborite olduğu kemikli bir ön yüzüne yapışır.
Patellar tendon, ortalama olarak yetişkin insanda 4.5 santimetre ölçen düz fakat geniş bir tendondur.
Patellar tendon, quadriceps femorisini patellaya bağlayan tendon kompleksinin alt sürekliliğini temsil eder.
Patellar Tendon ve Patella: Ayrıntılar
Sesamoid kemikleri kategorisine ait olan patellan, dokunma ile bireysel olan ve ters çevrilmiş bir üçgene (yani, tepenin aşağıya dönük ve tabanı yukarı dönük bir üçgen) benzer bir görünüme sahip kalın bir kemiktir. uzatma, yaklaşık 12 cm2'lik bir ortalama ölçer.
Kıkırdak ile kaplı ve arka yüzünde femur distal ucunda belden kırma, patella 3 önemli fonksiyonları kapsar:
- Dizin uzamasına katkıda bulunur (bu nedenle bacağın);
- Quadriceps femoris kasının verimini arttırır;
- Dizin iç anatomik yapılarını korur.
Tartışmanın konusu patellar tendon olduğunda, en çok ilgi çeken patella bölgesi, bu özel sesamoid kemiğini temsil eden ideal üçgenin tepe noktasıdır: aslında kenar boşluklarında, ön yüzünde ve patella tepesinin arka yüzünde, gerçekte, bu patellar ligamanın başlangıç (veya proksimal ucunu) ucunu yerleştirir.
Proksimal-distal terimlerin kısa yorumu
" Proksimal ", "vücudun merkezine daha yakın" veya "menşe noktasına yakın" anlamına gelir; diğer taraftan " distal ", "vücudun merkezinden daha uzakta" veya "başlangıç noktasından en uzak" anlamına gelir.
Örnekler:
- Femur, femurun distalinde olan tibiaya yakındır.
- Femurda, gövdeyi çevreleyen ekstremite proksimal uçtur, dizini çevreleyen ekstremite ise distal uçtur.
Patellar Tendon ve Tibia Tübrositesi: Ayrıntılar
Tibial tübrosisite, tibia proksimal ucunun, iki bacak kemiğinin hemen altında, bu bacak kemiğinin ön cephesinde yer alan, dokunuşla tespit edilebilen kemikli belirginliğidir; tibia'nın (veya tibial kozalaklarının) iki kanadı, söz konusu kemiğin proksimal ucunun apeksini oluşturan karakteristik genişletilmiş alanlardır.
Patellar tendon teriminin hangi yoldan geçtiğini anlamak için, tibial tübrositeyi tanımlamak gerekir; Sonuncusu, patellanın merkezinden birkaç santimetre daha düşük olan, küçük, sert, hissedilir bir çıkıntıdır.
Patellar Tendon, Patella ve Quadriceps Femoral: Ayrıntılar
Öncül: Okurlara, insan vücudunun kaslarının, uçlarında, insan iskeletinin kemiklerine sabitleme görevi olan bir tendonla donatıldığını hatırlatırız.
Uyluğun ön bölümünde bulunan quadriceps femoris, 4 kaslı bir komplekstir:
- Kısmen büyük trokanterden ve kısmen femur denilen sert çizgiden kaynaklanan ve patellanın lateral (veya dış) ucunda biten geniş uç yan kas ;
- Femur gövdesinin ön ve lateral yüzeylerinden kaynaklanan ve ideal olarak patellayı temsil eden üçgenin tabanında sona eren geniş ara kas ;
- Kısmen, anterior intertrokanterik çizgiden ve kısmen femurun yukarıda bahsedilen sert çizgisinden kaynaklanan ve patellanın medial (veya iç) kenarı üzerinde kendi yolunu kuran geniş medial kas ;
- Son olarak, anjiyodan köken alan ve geniş ara madde gibi biten rektus femoris kası ideal olarak patellayı temsil eden üçgenin tabanında sona erer.
Bu çerçevede, patellar tendon, kuadriseps femorisin 4 terminal başının tendonlarını gruplayan ve bunları tibial tüpeğin üzerine ve ayrıca patellaya kaynaklayan anatomik bir eleman olarak yerleştirilir.
Patellar tendonun femoral kuadriseps kaslarının tendonları ile oluşturduğu oran, neden iki kemik arasına yerleştirilmiş bu fibröz bağ dokusu bandının - bu nedenle tanımlara göre, bir ligament - anatomistlerin tendon adını verdiğini açıklar.
Patellayı tibiyal tüplere bağlayan fibröz bağ dokusu bandını tanımlamak için patellar tendon ekspresyonunun kullanılması, bu bandın kuadriseps femoris kası terminal uçlarının tendonları ile oluşturduğu ilişki ışığında kabul edilir.
Sınırlar ve Raporlar
Patelladaki seyri izleyen patellar tendon, diz ekleminin bir kısmına ve tibianın proksimal ucuna anterior geçiş yapar.
Dizden ayırmak için yukarıda bahsedilen eklemlenmenin sinovyal zarı ve bir yağ yastığı vardır; Bunu tibiadan ayırmak için, bunun yerine, derin bir infrapatelline çantası adı verilen sinoviyal bir çanta vardır .
fonksiyon
Patellar tendon 2 önemli işlevi kapsar:
- Diz kapağının doğru konumda kalmasına yardımcı olun e
- Kuadriseps femorisini dizin uzatma eyleminde, yürüme, koşma, zıplama, top gibi futbol gibi aktivitelerde temel olan bir eylem olarak destekler.
Patella tendonu olmadan patella yukarı doğru kayar ve dizin (ve bacağın) uzamasına yardımcı olan kol eksiktir.
Patellar tendon dizin düzgün çalışması için temel bir yapıdır.
hastalıklar
Patellar tendon, aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli tıbbi durumların konusu olabilir: iltihaplanma, yırtılma ve Osgood-Schlatter hastalığı olarak bilinen bir sendrom.
Patellar tendonun iltihabı
Tendinit örneği , patellar tendonun (veya patellar tendinit veya haznenin dizinin ) iltihaplanması, atlama hareketinin aşırı tekrarlanmasında kök nedenini tanıyan fonksiyonel aşırı yüklenmeden muzdariptir.
Patellar tendonun iltihabı, özellikle spor yapanlar gibi voleybol, basketbol, futbol, atletizm, tenis, artistik jimnastik ve kayak gibi spor yapanların yaşadığı bir durumdur.
Patellar tendinit, aşağıdakileri içeren oldukça tipik bir semptomatolojiye neden olur:
- Patellar tendonunda ağrı . Bu ağrı dinlenme ile düzelir, fiziksel aktivite ile kötüleşir (özellikle buna atlamalar veya koşular dahilse);
- Diz altında hissedilen ağrı ;
- Patellar tendonun kalınlaşması ;
- Diz seviyesinde sertlik duygusu.
Patellar tendonun iltihaplanması gibi bir durumun teşhisine varmak, genellikle yeterlidir: hastanın semptom anlatımı, objektif muayene ve anamnez; sadece nadir durumlarda radyolojik incelemeler de gereklidir.
Patellar tendinitin birinci basamak tedavisi konservatiftir ve aşağıdakilere dayanır:
- Alt ekstremitenin acı çekmesi, ağrı ve diğer semptomların tamamen ortadan kalkmasına kadar (bu durumda, dinlenme için atlama ve koşmayı içeren herhangi bir fiziksel aktivite yapmamak anlamına gelir);
- Ağrılı alana buzun günde 3 ila 5 kez ve bir seferde 15-20 dakika süreyle uygulanması;
- Steroid Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçların ( NSAID'ler ) alımı, ağrının kaybolmasını teşvik etmek için;
- İltihaplı tendon ve ilgili kasların elastikiyetini arttırmayı amaçlayan fizyoterapi seansları (örneğin: quadriceps femoris).
Eğer patellar tendonun inflamasyonunun konservatif tedavisi başarısız olursa ve durumla ilişkili semptomlar birkaç ay boyunca iyileşme olmadan kalırsa, hasta yardım edemez, ancak her şeyden sonra (iyileşme süresi, fizyoterapi süresi) kararlı bir ameliyat geçiremez. ve en hafif bile olsa, fiziksel aktivitenin kademeli olarak toplanması).
Bir patellar tendonitin ihmal edilmesi, onu indükleyen fiziksel aktivitede devam etmesi çok tehlikeli bir davranıştır, çünkü patellar tendonun yırtılmasına neden olabilir.
Patellar tendonun rüptürü
Patellar tendonun yırtılması, söz konusu tendonun kısmen veya tamamen kesilmesi olduğunda ortaya çıkan, orta-yüksek şiddetli bir yaralanmadır.
Patellar tendonun yırtılması, genel olarak travmatik bir kökene sahiptir ; ancak, daha önce beklendiği gibi ihmal edilmiş bir patellar tendinitten de kaynaklanabilir.
Diz ve kuadriseps femorisin kuvvetli ve tekrar eden bir stresinin olduğu sporları yapanların tipik olarak, patellar tendonun yırtılması, aşağıdakiler gibi kesin olmayan semptomatik bir tablo ile ilişkilidir:
- Tendonun yırtılmasından hemen sonra ortaya çıkan rüptürün altındaki akut ve ani ağrı ;
- Bağcılık olayın oluşumunda pop ;
- Yırtılma sırasında dokunma hissi veren girinti;
- Patellar tendonda şişme ve morarma ;
- Diz düzeyinde başarısızlık duygusu;
- Zorluk yürüyüş ;
- Tibial tüp ankraj eksikliği nedeniyle patellanın yukarı doğru kayması.
Tipik olarak, bir patellar tendon kopmasının tanısı şunlara dayanır: semptom raporlama, fizik muayene, tıbbi geçmiş ve örneğin diz manyetik rezonansı gibi bir görüntüleme muayenesi.
Patellar tendon yırtılmasının terapötik yönetimi genellikle laserasyonun kendiliğinden iyileşmesi olasılığı olmadığı için cerrahi kullanımı empoze eder.
Patellar tendonun yırtılma ataklarının cerrahi tedavisi, yaralanan tendon yapısının fizyolojik devamlılığını geri kazanmayı amaçlayan bir ameliyattan ibarettir.
Cerrahi operasyondan sonra, patellar tendon yırtılmasından elde edilen mükemmel iyileşme, hastaya birkaç ay boyunca fizyoterapi ve her türlü fiziksel aktiviteye kademeli bir yaklaşım gerektirir .
Bunu biliyor muydun ...
Eğer patellar tendonun yırtılması kısmi ve çok hafifse, istirahat, diz desteği ve uygun fizyoterapinin kullanılması her zaman başarılı olmayan bir konservatif tedavi uygulamak mümkündür.
Yukarıda bahsedilen konservatif tedavinin başarısızlığı durumunda, ameliyat için başvurmaktan başka hiçbir şey kalmaz.
Osgood-Schlatter hastalığı
Osgood-Schlatter sendromu veya anterior tibial apofizit olarak da bilinen Osgood-Schlatter hastalığı, bunun tibia tübrositesi üzerine sokma seviyesindeki patellar tendonun iltihaplanmasından kaynaklanan semptom ve işaretler kümesidir.
Osgood-Schlatter hastalığına neden olmak, patellar tendonun tibia ucuna , insanın kas-iskelet büyümesi yıllarında uygulayabileceği gerilimdir.
10 ila 14 yaş arası ergenlerin tipik bir örneği olan Osgood-Schlatter hastalığı, patellar tendonun tibiaya oturduğu yerde ağrı ve şişmeye neden olur.
Osgood-Schlatter hastalığı, kas-iskelet sistemi gelişiminin sonucuyla veya daha dengeli evrimle kendiliğinden iyileşen genellikle geçici bir durumdur.
Klinik kullanım
Patellar tendon, klinik-terapötik alanda da önemli bir rol oynar; patella tendonu, aslında, ligamanların cerrahi onarımı için bir doku kaynağı olarak işlev görebilir.
Cerrahi onarımı, patellar tendonun bir kısmının çıkarılmasını öngörebilen bir ligaman örneği, dizin ön çapraz bağıdır.
