Bu nedir?
Bypass prosedürü, kalbin koroner arterleri daraldığı veya ateroskleroz veya diğer patolojiler nedeniyle tıkandığı zaman kullanılan, hassas fakat sağlam bir cerrahi tekniktir.
Koroner arterlerin kanın kalp kasına taşınmasından nasıl sorumlu olduğunu hatırlayalım; sonuç olarak tıkanıklıkları kalp kasına kan, oksijen ve besin maddelerinin azalmasına neden olur. Böylece kalp hücreleri acı gibi ciddi kardiyovasküler olaylara yol açabilecek bir acı durumuna girer.
- angina pektoris (göğüs kemiğinin arkasındaki baskıcı ağrıdan sorumlu geçici kan akımı eksikliği);
- veya enfarktüs (bir veya daha fazla koroner arterin uzun süreli tıkanmasından kaynaklanan kalp kası dokusunun geri dönüşümsüz ölümü).
Nasıl yapılır
Bypass işlemi ile dolaşımdaki engeli aşmaya yarayan yapay bir köprü oluşturulur. Bypass adı verilen bu köprü, operasyon sırasında cerrah tarafından alınan kan damarının sağlıklı ve iyi işleyen bir bölümünden oluşur. Mümkün olduğunda, hastanın meme arterlerinin bazı bölümleri (bypass eylemini en iyi şekilde yapmak için en uygun fonksiyonel özelliklere sahip olan) tercihen kullanılacaktır; alternatif olarak, safen veninin bölümleri (alt uzuvların venöz dalı) kullanılır.
Bu damar bölümleri daha sonra ünlü bypass'ı yaratarak, tıkalı koronerinin yukarısına ve aşağısına aşılanır; bu uygunluk kalbin en uygun miktarda kan ve oksijen almasını sağlar.
Koroner arter bypass ameliyatı tekniğinin tutmaya başladığı 70'li yılların başından bu yana cerrahi teknikler büyük ölçüde gelişti. Genel anestezi ve ekstrakorporeal dolaşım altındaki geleneksel müdahaleden (kalp durur ve kan dolaşımını sağlayan harici bir makine kullanılır), daha yakın zamanlarda kalp atışlarında ve hatta lokal anestezide bile ameliyat yapmak mümkün olmuştur.
Riskler ve Sonuçlar
Belirtildiği gibi, bypass olarak kullanılacak olan geminin seçimi, daha uzun ömür sağlamak ve bunun büyük dejenerasyonlara (engeller, vb.) Gelme riskini azaltmak için çok önemlidir. Bazı istatistiklere göre, 10 yıllık ameliyattan sonra venöz bypassların yaklaşık% 40'ı ve arteriyel bypassların% 95'i iyi çalışıyor.
Genel olarak, müdahalenin mortalitesi% 1'e yakındır, hastaların ameliyat için aday olmaları gereken miyokard enfarktüsü riskinin yüksek olduğu düşünüldüğünde çok azdır.
Koroner by- pass'a alternatif bir müdahale, anjiyoplasti ile temsil edilir (tıkalı arter, bir kateter ile sokulan şişirilebilir bir balon vasıtasıyla dilate edilir, daha sonra yeniden yerleşmeyi önlemek için stent adı verilen özel bir ağ uygulanır). Kesinlikle bypasstan daha az invaziv olan bu ameliyatın kontrendike olduğu hastalar için uygundur.
Endikasyonları
Genel olarak, baypaslar genç hastalarda (70 yaşından küçük), çoklu koroner arterlerde ciddi tıkanmalarla ve yalnızca tıbbi tedaviyle önlenemeyen yüksek oranda olumsuz kardiyovasküler olay riski altında kullanılır.
Sonuncusu farmakolojik tedavilere (beta blokerleri, kalsiyum antagonistleri, asetilsalisilik asit, vb.) Ve beklerken ve baypas ameliyatı sırasında bile yapılması gereken davranış düzeltmelerine dayanır (sigarayı bırakma, ağırlık azaltma, stres kontrolü ve kardiyovasküler sistemin etkinliğini arttırmayı amaçlayan motor aktivite).
