genellik
Flebit, bir damarda iltihap varlığını gösteren tıbbi terimdir.
Çoğu durumda bir trombüsün varlığı ile desteklenen flebit çeşitli nedenleri tanır; bunlar arasında özel olarak bahsedilmeyi hakediyorlar: venöz duvarlara (örneğin travma veya enfeksiyondan kaynaklanabilen), uzun süreli hareketsizliğe, varisli fenomen olgusuna ve kan pıhtılaşmasının konjenital bozukluklarına zarar veriyorlar.
Flebit temel olarak alt ekstremitelerin damarlarını etkiler ve yüzeysel olabilir (cilt yüzeyine yakın bir vene isabet ederse) veya derin (cildin en yakın katmanlarında bulunan veni etkilerse); yüzeysel flebit ve derin flebit arasında en tehlikeli olanı ikincisidir.
Flebit semptomatik veya asemptomatik olabilir; semptomatik olduğunda, flebit meydana geldiği yerde, enflamatuar atakların klasik tezahürlerini üretir, yani: ağrı, kızarıklık, şişme, sıcaklık ve acı hissi.
Flebit tanısı çoğunlukla kliniktir, bu hastanın semptom öyküsüne, objektif muayeneye ve anamneziye dayanır.
Flebitin tedavisi değişkendir ve aşağıdaki gibi faktörlere bağlıdır: katılan damarın lokalizasyonu (yüzeysel veya derinse), ilgilenilen anatomik alan, semptomatoloji ve temel tıbbi durum.
Flebit nedir?
Flebit, doktorların bir ven iltihabı gösterdiği bir terimdir.
Daha doğrusu, "flebit" kelimesi ile uzmanlar, bir venöz damarın samimi alışkanlığını etkileyen inflamatuar bir sürecin sonucunu anlarlar.
Bir Vena'nın ne olduğu hakkında kısa bir inceleme
İnsan anatomisinde, kanın periferden (periferik organizmanın dokuları ve organları anlamına gelir) kalbe taşınmasından sorumlu olan herhangi bir kan damarı damar listesine dahil edilir.
Birçok insanın düşündüğünün aksine, yalnızca oksijensiz (yani, oksijensiz) kan damarlarda akmaz; Az önce söyleneni teyit etmek için sözde pulmoner damarlar, yani oksijen bakımından zengin kanı akciğerlerden kalbe taşımak için tasarlanmış venöz damarlar, böylece ikincisi onu daha sonra çevreye yayabilir.
Damarlar arterlerden yapısal açıdan farklıdır: ikincisi ile karşılaştırıldığında, birincisi daha az uzatılabilir ve daha az kalındır.
Nedenler
Flebit, aşağıdakileri içeren bir kaç nedeni / faktörü onaylar:
- Travma, enfeksiyon, intravenöz veya iğne kateterlerinin kullanımından kaynaklanabilecek venöz duvarlarda hasar ;
- Variköz venler olgusu;
- Bazı doğumsal durumlarla ilgili kan pıhtılaşmasındaki değişiklikler ;
- Bazı ilaçların intravenöz enjeksiyonu (örneğin: antikanser ilaçları ) veya tahriş edici maddeler ;
- Hamilelik ;
- Sedanter yaşam tarzı ;
- Çok fazla araba ya da uçakla seyahat eden insanların ya da ciddi bir tıbbi durum nedeniyle, yatakta kalmak zorunda olanların uzun süreli hareketsizliği ;
- Yanıklar ;
- Bir tümör varlığı;
- Tümör nedeniyle bir grup lenf nodunun çıkarılması gereken insanlarda yeterli lenfatik drenaj eksikliği .
Flebite yardımcı olan nedir: Risk Faktörleri Flebitten daha fazla risk alan kim?
En fazla flebit riski taşıyan konular:
- Obez;
- Hareketsiz insanlar, araba veya uçaklarda saatlerce seyahat edenler ve bazı hastalıklar nedeniyle bir yatakta hareketsizliğe zorlanan kişiler;
- Sigara içenler;
- Hamile kadınlar;
- Venöz kateter ve bazı venöz enjeksiyon kullanımı için sağlanan tıbbi bir işlem geçirmiş olan;
- Doğum kontrol hapını alan kadınlar (çünkü trombüs oluşumunu kolaylaştırır);
- Bacaklarda ciddi travma kurbanları;
- Bazı kan pıhtılaşma değişiklikleriyle doğan insanlar;
- Varisli damarları olan insanlar.
Fizyopatoloji: flebit tetikleyen nedir?
Flebitte, tahriş ve bazen bir venöz damarın samimi alışkanlığına zarar vardır.
Bu tür tahriş ve hasar, çoğu durumda, trombotik işlemlerin ( tromboflebit ) ve çok az sayıda durumda, kimyasal-biyolojik olayların ( kimyasal flebit ), bulaşıcı ( bakteriyel flebit ) veya mekanik sonuçların sonucudur. mekanik flebit ).
- Tromboflebit: Bir damar içinde bir trombüs varlığıyla desteklenen ve lümeni tıkayan ve samimi tuniği tahriş eden tüm flebit vakalarını tanımlayan terimdir.
Tromboflebit, derin damarlarda (derin ven trombozu veya derin tromboflebit) bulunduğu zaman insanlar için önemli bir tehlike olabileceği bir durumdur.
- Mekanik flebit: Venöz endotele vasküler bir erişim tarafından üretilen sürtünmeden kaynaklanan flebit bölümlerini ifade eden tıbbi ekspresyondur.
- Flebit kimyası: ven içine enjekte edildikten sonra venöz intravenöz alışkanlık üzerinde tahriş edici etkisi olan ilaçların veya çözeltilerin kullanımından kaynaklanan flebittir.
- Bakteriyel flebit: taşınan bakteriyel toksinlerin etkisinden kaynaklanan, örneğin enjeksiyon veya damlama enstrümanlarından kaynaklanan tüm flebit vakalarını gösteren ifadedir.
Türleri
Doktorlar iki tür flebit tanır: yüzeysel flebit ve derin flebit .
Yüzeysel flebit
Yüzeysel flebit, cisim için bir cisim için veya deri yüzeyinin yakınında bulunan bir grup venlere sahip olan flebittir.
Yüzeysel flebit, özellikle ciddi bir durum değildir (basit bir tedavi ile çok sık iyileşir), ancak çok can sıkıcı semptomlar ortaya çıkarır.
Çoğu durumda, yüzeyel flebitin başlangıcı, küçük bir kan pıhtısı ya da venöz kateter kullanımı tarafından üretilen tahriş ile ilişkilidir.
Derin flebit
Derin flebit, cildin daha derindeki katmanlarında bulunan bir ven veya bir ven grubunun flebitidir.
Derin flebit genellikle bir trombüsün varlığından kaynaklanmaktadır, bu yüzden uzmanlar yukarıda bahsedilen derin tromboflebit (veya derin ven trombozu ) ile teşhis etme eğilimindedir.
Derin flebit çok korkulan bir durumdur çünkü ciddi ve bazen ölümcül sonuçlara neden olabilir.
Derinleştirmek için: Derin Venöz Tromboz: Nedir, Nedenleri, Belirtileri, Komplikasyonları ve Tedavisi »Belirtiler ve Komplikasyonlar
Koşullara bağlı olarak, flebit semptomatik (yani semptomlarla karakterize edilir) veya asemptomatik (yani semptomsuz) olabilir.
Semptomatik olduğunda, flebit meydana geldiği yerde, enflamatuar epizodların klasik tezahürlerini üretir (sonuçta iltihaptır), yani:
- ağrı;
- kızarıklık;
- Şişme (veya ödem);
- Isı;
- Acı hissi.
Flebit semptomatolojisi (yani flebit bağlamında semptomların varlığı) mevcut durumun ciddiyetine bağlı değildir; Gerçekten de, çok sayıda vakada (yaklaşık% 50), bir trombüsün (en tehlikeli flebit olan) varlığı ile sürdürülen derin flebit asemptomatiktir.
Alt ekstremitelerde bir vene çarptığında, flebit neden olduğu ağrı nedeniyle yürümeyi zorlaştırabilir.
En sık görülen Phlebit siteleri
İnsan vücudundaki herhangi bir damar flebit içine girebilir; Bununla birlikte, uzuvların damarlarının bu iltihaplı durumdan, özellikle de alt uzuvların (yani uyluk ve bacak ) damarlarından en çok acı çektiği bir gerçektir.
Bunu biliyor muydun ...
Alt ekstremitelerin bir damarı özellikle flebit eğilimli (özellikle tromboflebit) bir safen damarıdır .
Derinleştirmek için: Vena Safena: Anatomi, İşlev, Klinik Kullanım ve Patolojiler Nedir »Komplikasyonlar
Flebit, bir trombüsün varlığına bağlı olduğundan (bu nedenle bir tromboflebit olduğunda), komplikasyonların ortaya çıkabileceği bir durum olarak ortaya çıkmaktadır.
YÜKSEKLİ TROMBOFLEBİTE
Nadiren, yüzeysel tromboflebit olmasına rağmen, aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:
- İltihaplanmaya maruz kalan veni çevreleyen deri bölgesi enfeksiyonları;
- İltihapta apseler ;
- Kanın enfeksiyonları ( sepsis ).
Aynı zamanda, derin bir venle iletişim kuran yüzeysel bir damarı etkilerse, yüzeysel tromboflebitin, vakanın tüm potansiyel sonuçları ile birlikte derin tromboflebit haline gelebileceğini belirtmek önemlidir (bir sonraki paragrafa bakınız).
DERİN TROMBOFLEBİTE (VEYA DERİN TAVSİYEL TROMBOSİS)
Yeterli tedavinin yokluğunda, derin tromboflebit potansiyel olarak ölümcül bir duruma dönüşme eğilimi gösterir: pulmoner emboli ; Özellikle, bu, venöz seviyede pul pul bulunan, trombüs, kanda kalbe ve pulmoner arterlere seyahat etmekte serbest bir mobil kan pıhtısına ( embolus ) yol açtığında meydana gelir.
Bir pulmoner emboli oluşumu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere kesin olmayan semptomlarla ilişkilidir:
- Nefes darlığı (dispne);
- Göğüs ağrısı, derin nefes alma sırasında yoğunluğu artar;
- Kan emisyonu ile öksürük (hemoptizi);
- Solunum oranının arttırılması;
- Senkop veya presenkop;
- Artan kalp atış hızı.
Pulmoner embolinin ne olduğu hakkında kısa bilgi
"Pulmoner emboli" ifadesi, oksijene edilmiş kanı kalbin sağ ventrikülünden akciğerlere taşımak için kullanılan kan damarları olan pulmoner arterlerden birinin tıkanması ile karakterize edilen tıbbi durumu belirtir.
Bundan sonra, pulmoner emboli, kandaki kan seviyesinin oksijenlenme sürecini ve sonuç olarak organizmanın iyiliği için gerekli olan oksijenli kanın mevcudiyetini riske atar.
Pulmoner emboli tıbbi bir acil durumdur, bu yüzden acil tedavi gerektirir.
tanı
Flebit tanısı, klinik olarak, yani hastanın semptom öyküsü, mevcut belirti ve semptomların tıbbi değerlendirmesi ( objektif inceleme ) ve tıbbi öykü (veya klinik öykü ) gibi incelemelere dayanır.
Enstrümantal Sınavlara ne zaman başvurulur?
Şüphe duyulması halinde veya tromboflebit şüphesi varsa, doktor eko-doppler (damarların içindeki kan akışını değerlendiren ultrason muayenesi) gibi bir klinik muayeneyi (eğer damarların içindeki kan akışını değerlendiren bir ultrason muayenesi) takip edebilir. sonuncusu yeterli değildi, venografi, BT taraması ve / veya manyetik rezonans (hatta enflamatuar durumdan etkilenen vücut bölümünden açıkça anlaşılıyor) gibi daha büyük teşhis gücüne sahip görüntüleme testleri .
terapi
Flebit tedavisi, lokalizasyon (yüzeysel veya derin), anatomik pozisyon (üst uzuvlar, alt uzuvlar, vb.), Semptomatoloji ve temel tıbbi durum (başka bir deyişle neden) dahil olmak üzere çeşitli faktörlere göre değişir.
Yüzeysel Phlebite: Bakım
Yüzeyel flebit muzdarip olanlar için, terapi genellikle oluşur:
- Etkilenen uzuvun yükselmesi (flebitin temel olarak uzuvları, özellikle de alt uzuvları etkilediği belirtilmelidir).
Bu ne için? Etkilenen vende kan stazını azaltır, kan dolaşımını arttırır.
- Etkilenen bölgeye ıslak ve ılık kompreslerin tekrar tekrar uygulanması;
Bu ne için? Ödemi ve iltihabı azaltır.
- Etkilenen bölgenin sıkışması (bu karşı önlem özellikle alt bacaklarda bir flebit varlığında faydalıdır).
Bu ne için? Kan dolaşımını teşvik eder, şişliği azaltır ve yüzeyel tromboflebit varlığında derin ven trombozu riski (olası bir komplikasyondur).
- Bir NSAID'in oral veya topikal olarak verilmesi, yani steroidal olmayan bir anti-enflamatuar (örn: ibuprofen).
Bu ne için? İltihabı azaltır ve ağrıyı azaltır.
- Hareket uygulama (özellikle durum alt ekstremite ile ilgiliyse).
Bu ne için? Ağrıyı azaltır ve bir trombüsün varlığı ile ilişkili yüzeyel flebitte, ikincinin derin damarda hareket etmesi riskini azaltır.
Buna, eklenmesi gerekir:
- Yüzeyel flebit bir enfeksiyon ile ilişkiliyse, antibiyotik tedavisi yapmak gereklidir;
- Yüzeysel flebit intravenöz bir kateterden kaynaklanıyorsa, intravenözün çıkarılması esastır.
Kısa analiz: sıkıştırma nasıl uygulanır?
Alt ekstremitelerde bir flebit varlığında, ikincisinin sıkıştırılması, dereceli kompresyon çorapları olarak adlandırılan uygun çorapların kullanılmasıyla gerçekleşir.
Derin flebit: tedavi
Genellikle bir trombüs varlığından dolayı, derin flebit genellikle normal kan dolaşımını geri kazanmak ve pulmoner emboli gibi komplikasyonlardan kaçınmak için anormal kan pıhtısını ortadan kaldırmak için tedavi gerektirir.
Bu gibi amaçlarla bir tedavinin uygulanması, tıbbi ve / veya cerrahi tedavileri içerebilir.
DERİN FLEBİTLERİ TIBBİ TEDAVİ
Derin flebit ataklarının tıbbi tedavisi, örneğin, ilaçların oral alımına dayanır:
- Antikoagülanlar (örneğin: warfarin veya heparin). Bu ilaçlar kanı inceltme gücüne sahiptir ve anormal kan pıhtılarının oluşumunu daha az olası kılar;
- Trombolitikler (örneğin: streptokinaz, anestezi, tenekteplaz, vb.). Aynı zamanda trombolitik ajanlar veya fibrinolitik ajanlar olarak da bilinen bu ilaçlar, kan damarlarında trombüs ve embolileri çözme kabiliyetine sahiptir;
- Analjezikler ve NSAID'ler . Bu ilaçlar ağrıyı azaltmak ve iltihabı hafifletmek için kullanılır.
Bunu biliyor muydun ...
Trombolitiklere dayanan farmakolojik tedavi, trombolizin adını alır.
Derinleştirmek için: Tromboliz: Nedir, Endikasyonları, Hazırlanması, Prosedürü ve Sonuçları »DERİN FLEBİTLERİ CERRAHİ TEDAVİSİ
Derin bir flebit varlığında, doktorlar, yukarıda belirtilen tek tıbbi tedavinin yetersiz olduğunu düşündüklerinde veya ikincisi uygun olmadığında, cerrahiye başvururlar.
Derin bir flebit ile mücadelede faydalı cerrahi uygulamalar arasında:
- Trombektomi . Tıbbi performans göstergesinin enflamatuar durumdan sorumlu trombüsü çıkardığı anjiyoplasti ameliyatıdır.
Antikoagülanlara ve trombolitik tedavilere dayalı tedavi çok etkili olmadığında (örneğin, mevcut trombüs çok büyük olduğunda) trombektomi kullanımı özellikle yararlıdır;
- Kaval filtresi . Bu durum, durumdan sorumlu trombüsten kaynaklanabilecek emboliyi tutmak ve kalbe ulaşmak için abdominal vena kava içine küçük bir filtre yerleştirme işlemidir (daha sonra pulmoner emboli verir).
Kaval filtrenin kullanımı, antikoagülanlar ve trombolitiklerin uygulanamadığı durumlarda belirtilir.
Önemli!
Kaval filtresi trombüs oluşumunu engellemez, ancak bir trombüsün dökülmesinden kaynaklanan parçaların kalbe ve akciğerlere ulaşmasını önler.
prognoz
Bir flebit prognozu ile ilgili her konuşmayı etkilemek iltihaplı venin lokalizasyonudur (yani flebitin yüzeysel veya derin olması):
- Yüzeyel flebit genellikle hastanın herhangi bir sonuç olmadan iyileşebileceği iyi huylu bir evrim koşulu;
- Bununla birlikte, derin flebit, uygun şekilde tedavi edilmezse ölümcül sonuçlardan kaynaklanan komplikasyonlara yol açabilen tıbbi bir acil durumdur.
İyileşme zamanları
Bir flebitten iyileşme zamanları, durumun yüzeysel bir damarı etkilemesi durumunda birkaç haftadan, iltihapın derin bir damarı ilgilendirmesi durumunda birkaç ay arasında değişir.
Doktorun terapiye ilişkin talimatlarını takip etmek, yukarıda belirtilen iyileşme zamanlarını karşılamada önemlidir.
Relaps: En sevdikleri nedir?
Risk faktörlerinin kontrolünün yokluğunda, flebit nüksün önde gelen bir durumu gibi görünmektedir; özellikle, varisli damarlarla ilişkili flebiti karakterize eden nükslere karşı bir eğilim vardır.
önleme
Flebit önlenmesi değiştirilebilir risk faktörlerinin kontrolü etrafında merkezleri; pratik açıdan, bu, flebit riskini azaltmak için, bunun gerekli olduğu anlamına gelir:
- Dinlenme süresi içeren cerrahi bir işlemden sonra uzun süre hareketsizlikten kaçının;
- Araba veya uçakla uzun yolculuklarda alt uzuvlar için hareketlilik egzersizlerini uygulamak (NB: düzenli aralıklarla birkaç dakikalık ışık aktivitesi yeterlidir);
- Sigara içmeyin;
- Uzun süre ayakta durmaktan kaçının (eğer yaşamdaki bazı durumlar uzun süre ayakta durmayı gerektiriyorsa, alt uzuvları yükseltmek için birkaç dakika dinlenmeniz uygun olacaktır);
- Vücut ağırlığını normal tutun;
- Trombotik olaylara yatkınlık varsa ve uzun süre hareketsizlik süreleriyle yüzleşilmesi gerekiyorsa (örneğin: uçakla uzun bir yolculuk), dereceli kompresyon çorapları kullanın.
Yukarıda belirtilen karşı önlemlerin, flebit riskinin azaltılması (bu nedenle tamamen ortadan kaldırılmaması) ile sınırlı olduğunu vurgulamak önemlidir.
