genellik
Hipotiroidi, tiroidin tüm organizmanın ihtiyaçlarına uygun bir miktar hormon sentezleyememesi durumunu gösteren hastalıklı bir durumdur.
Hipotiroidizmin nedenleri doğada çok sayıda ve çok farklıdır. Sonuç olarak, doktorlar onları 4 geniş kategoriye ayırmaya karar verdiler; bunlardan bir çok hipotiroidizm türü: ilkel hipotiroidizm, sekonder hipotiroidizm, üçüncül hipotiroidizm ve iyatrojenik hipotiroidizm.
Hipotiroidizm, ortaya çıktığı şiddete ve yaşa bağlı olarak farklı semptomlar ve belirtiler ortaya çıkarır: fetusta ve genç bireylerde, çoğunlukla entelektüel ve somatik gelişmeyi etkiler; yetişkinlerde, bunun yerine, genellikle kuru cilt, seyrek saç, karışık fasiyes, yorgunluk, soğuk cilt, bradikardi, uyuşukluk, kabızlık, asteni, düşük sıcaklıklara toleranssızlık vb.
Doğru tanı için, TSH (hipofiz hormonu) seviyelerinin ve bazen de T3 ve T4'ün (tiroid hormonları) objektif muayenesi ve kan miktarının belirlenmesi esastır.
Hipotiroidizm tedavisi, günlük tiroksin (veya sentetik T4) alımı yoluyla tiroidin fonksiyonel aktivitesinin geri kazanılmasına dayanır.
Hipotiroidizm tedavisinde başarısızlık, hastanın sağlık durumu üzerinde ciddi yankılara neden olabilir.
Anatomi ve tiroid fonksiyonlarının kısa tekrarı
Tiroid, boğaz tabanındaki boynun ön bölgesinde yer alan eşitsiz bir organdır.
Bir kelebeğe benzer şekilde, bu bez, düzenleme ile ilgili olarak çok önemli bir fizyolojik rol oynar:
- Vücut metabolizması (örneğin, oksijen tüketimi üzerinde etkileri vardır, kolesterol sentezini ve bozulmasını kontrol eder, lipoliz ve lipogenezi uyarır, glikojenoliz ve glukoneogenezi arttırır vb.);
- Fetal yaşamdan başlayarak iskelet ve beyin gelişimi;
- Protein sentezi;
- Derinin gelişimi, piliferous aparat ve genital organlar;
- Kalp atışı;
- Vücut ısısı;
- hematopoez.
Tüm bu düzenleyici faaliyetleri gerçekleştirmek için, tiroid kendi ürettiği ve kana karışan üç hormon kullanır; Söz konusu hormonlar şunlardır: triiyodotironin (ayrıca T3 de denir), tiroksin (ayrıca T4 de denir) ve kalsitonin .
Hormonların kendi üretimi ve kan dolaşımına girişleri, tiroidin insan endokrin bezlerinin listesine tekrar girmesini sağlar.
Hipotiroidi nedir?
Hipotiroidi, tiroidin insan organizmasının ihtiyaçlarına uygun bir miktar hormonu (özellikle T3 ve T4) sentezleyememesinden kaynaklanan morbid bir durumdur; daha nadir olarak, vücudun çeşitli dokularında yukarıda belirtilen hormonların etkisine karşı bir direnç gösterebilir.
Başka bir deyişle, tiroidizmden muzdarip olanlar, bir sebepten dolayı, tiroid hormonlarının etkisine dirençli olan, zayıf üretken bir tiroid veya dokulara sahiptir.
Hipotiroidizm: Ne tür bir hastalık?
Hipotiroidizm, hipertiroidizm, guatr, tiroid nodülleri, tiroid kanseri ve tiroidit ile birlikte sözde tiroid hastalıkları listesine dahil edilir.
Genel popülasyonda tiroid hastalıkları çok yaygındır. Aslında, bir Dünya Sağlık Örgütü anketine göre, dünya çapında tiroid hastalığı veya disfonksiyonu olan yaklaşık 1 milyar insan. İtalya'ya gelince, tiroid hastalığı olan insanlar tüm nüfusun% 20'sini oluşturuyor.
Güvenilir istatistiksel araştırmalara dayanarak, tiroid hastalıkları temel olarak kadınları (erkeklerden% 20 daha fazla hastalanır) ve yaşlıları etkiler.
Ek olarak, diğer araştırmalar, tip 1 diabetes mellitus, zararlı anemi, romatoid artrit, otoimmün hastalıklar, diyet iyot yetmezliği ve iyonlaştırıcı radyasyona aşırı maruz kalma ile özel bir ilişki olduğunu ortaya koymuştur.
| Hipertiroidi | Gerçekten ihtiyaç duyulmadığında bile tiroid hormonları üreten aşırı aktif bir tiroidin doğrudan sonucudur. Başka bir deyişle, tiroid bezinin vücudun gereksinimlerinden daha fazla miktarda bir miktar tiroid hormonu ürettiği tespit edilmiştir. Hipotiroidizmin tam tersi bir durumdur. |
guatr | Tiroidin genelleşmiş genişlemesidir. Başlangıcı hipertiroidi ve hipotiroidi de dahil olmak üzere çeşitli problemlerle ilişkilendirilebilir. |
Tiroid nodülleri | Bunlar, bazı durumlarda çeşitli sağlık sorunlarına yol açabilen iyi huylu ve yavaş büyüyen tümörlerdir. |
Tiroid kanseri | Tiroidin malign tümörüdür ve tiroid çıkarma ameliyatı olan tiroidektominin ana nedenlerinden birini temsil eder. |
tiroidit | Tiroid iltihabıdır. Genellikle otoimmün bir kökene sahiptir. |
Nedenler
Hipotiroidizmin olası nedenleri sayısız ve çeşitlidir; Tedaviyi kolaylaştırmak için, doktorlar ve tiroid hastalıkları uzmanları onları 4 kategoride sınıflandırmaya karar vermiştir:
- İlkel hipotiroidizmin denilen ilkel nedenler;
- Sözde ikincil hipotiroidizmin kökeni olan ikincil nedenler;
- Tersiyer hipotiroidizm denilen tersiyer sebepler;
- İyatrojenik hipotiroidizmin başındaki iyatrojenik nedenler.
İlkel hipotiroidi
Tiroid bezinin spesifik bir fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan hipotiroidi ilkel hipotiroidi olarak adlandırılır.
İlkel hipotiroidizmin ana nedenleri şunlardır: otoimmün tiroid hastalıkları (örneğin: Hashimoto tiroiditi ), bu mineralin zayıf bir diyetini takiben iyot eksikliği ve tiroid bezinin kısmi veya tamamen çıkarılması (tiroidektomi, örneğin uygulanır), bir tiroid tümörünün tedavisi için).
İyot eksikliği: derinleşme
İyot normal tiroid fonksiyonu için temel bir mineraldir; iyot eksikse, tiroid bezi hormonlarını sentezleyemez ve hipotiroidizm ortaya çıkar. Neyse ki, vücut hem iyot hem de tiroid hormonlarının iyi rezervlerine sahiptir, yaklaşık 60-90 gün boyunca yeterlidir ve basit iyotlu tuz tüketimi, belirli eksiklik riskini önlemek için yeterlidir.
Bununla birlikte, gezegendeki bazı bölgeler vardır, burada gıdalardaki kronik iyot eksikliği hala hipotiroidizmin ana nedenlerinden biridir.
Sekonder hipotiroidi
Hipofizin - tiroid aktivitesini düzenleyen bezi - veya bağlı hipofizeal hormonal sistemin (veya TSH) bir fonksiyon bozukluğunu takiben hipotiroidi sekonderdir.
Yukarıdaki arızalara neden olmak için hipofiz neoplazmaları (örneğin: hipofiz adenomları) veya hipofiz yapısının lezyonları (örneğin: travma sonrası lezyonlar, anevrizma sonrası, radyoterapi, vb.) Olabilir.
Tersiyer hipotiroidi
Hipotalamusun - tiroid aktivitesini düzenleyen başka bir bez - ve ekli hipotalamik hormonal sistemin (veya TRH) arızalanmasından sonraki tüm hipertiroidizm tersiyerdir.
Hipotalamus fonksiyon bozukluğu hipotalamik neoplazmalar veya hipotalamik yapının lezyonları olabilir.
İyatrojenik hipotiroidi
Yanlış tıbbi tedavi nedeniyle hipotiroidi hipotiroidi olduğu varsayılmaktadır.
Tipik olarak, iyatrojenik hipotiroidizm, bir çeşit hipertiroidizm tedavisi amacıyla verilen aşırı doz antitroid ilaçlarından kaynaklanır.
epidemioloji
Hipotiroidizm popülasyonun ortalama% 0, 5-1'ini etkilediği, kadın cinsiyette ve ileri yaştaki insanlarda (tam olarak bir tiroid hastalığından bekleneceği gibi) belirgin bir prevalansın olduğu tahmin edilmektedir.
Hipotiroidizmin en yaygın şekli, ilkel hipotiroididir.
Hipotiroidizmin bilinen iki genetik hastalık ile güçlü bir ilişkisi vardır: Down sendromu ve Turner sendromu (özel kadın cinsiyet hastalığı).
belirtiler
Derinleştirmek için: Hipotiroidi belirtileri
Hipotiroidizmin semptomları ve belirtileri, ortaya çıktıkları evrim evresine göre değişir.
Fetal yaşam boyunca ve erken gençlik yıllarında, hipotiroidizm varlığı, vücut gelişiminde ( yavaş büyüme hızı veya hipofiz cücelikinde ) ve beyin gelişiminde (örneğin, kretinizm ) ciddi ve geri dönüşümsüz değişikliklerden sorumludur; Çocukta ve neredeyse ergen çocukta hipotiroidi de cinsel gelişimde gecikme gerektirir.
Yetişkinlerde, hastalığın sonuçları önceki iki duruma göre daha az belirgindir ancak yine de önemli ve belirgindir; Kural olarak, şunlardan oluşur:
- Kuru cilt ve ince ve ince saçlar;
- Fiziksel yorgunluk ve kronik kas güçsüzlüğü (asteni). Hipotiroidizmin protein sentezi üzerindeki olumsuz etkisinin bir sonucudur;
- Göz kapağı bölgeleri ve dar tekerlemeler, kıt kaşlar, yarı açık ağız ve genişletilmiş dil. Bu işaretler hastanın yüzüne hipotiroidizm " fasiyes miksematoza" nın kusursuz ve sezgisel olmayan yönünü verir;
- Düşük sıcaklıklarda soğuk cilt ve intoleransı. Tiroid hormonlarının azalması, metabolizmayı ve oksijen tüketimini yavaşlatır ve termojenik aktiviteyi etkiler;
- Uyuşukluk, uyuşukluk, depresyon ve düşünce süreçlerinin yavaşlaması. Bu semptomlar, hipotiroidizmin neden olduğu sinir değişiklikleri nedeniyle ortaya çıkar;
- Kabızlık, vücut ağırlığında artış, solukluk, anemi, ses kısıklığı ve ses tonunun azaltılması;
- Hafıza açığı;
- İşitme kaybı;
- Bol adet akışları (menoraji);
- Kramplar, eklem sertliği ve eklem şişmesi;
- Bradikardi, kalbin kasılma kuvvetinin azaltılması ve vazokonstriksiyon;
- Artmış düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) ve serumdaki trigliserit seviyeleri koroner kalp hastalığı riskinde önemli bir artışa neden olur.
Yetişkinlerde ilkel hipotiroidizmin özelliği
İlkel olduğunda, erişkindeki hipotiroidizm, yavaş ve çok kademeli bir başlangıçla karakterize edilir, bu nedenle doktorun ve hastanın gözlerinden uzun süre kaçabilir.
Komplikasyonlar
Yeterli tedavinin yokluğunda, hipotiroidi dejenere olabilir ve aşağıdakiler dahil çeşitli komplikasyonlara neden olabilir:
- gozzo;
- Kardiyak sorunların artması, sonuçları kalp, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği vb. Bu şiddetlenme, serumdaki düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) ve trigliserit seviyelerinde konsolide ve belirgin bir artışın sonucudur;
- Periferik nöropati . Periferik sinir sisteminin (SNP) sinirlerinin hasar görmesi ve arızalanmasından kaynaklanan hastalık halidir;
- Mixedema . Dermisteki mukopolisakkaritlerin birikmesi sonucu ortaya çıkan belirli bir deri altı ödem şeklidir. Düşük vücut ısısı, göğüs ağrısı, hipoglisemi, cevap eksikliği ve yavaş nefes alma varlığı karmaema kullanımına bağlı olabilir.
Aşırı durumlarda, mixedema komaya yol açar; mixedema nedeniyle koma, karma-koma adını alır;
- Doğurganlık veya gerçek kısırlığa düşme . Kadınlar için tipiktir. Aslında, düşük tiroid hormon seviyeleri yumurtlamayı etkiler.
- Hasta kadınlardan doğan çocuklarda konjenital bozukluklar . Konjenital bozukluklar genellikle entelektüel problemlerden ve somatik gelişme eksikliklerinden oluşur.
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Bir yetişkinin, kuru cilt, solgunluk, şişmiş yüz (fasya fasya fasulyesi), kabızlık veya ince ve ince saçlar gibi en tipik hipotiroidizm semptomlarıyla ilişkili olarak açıklanamayan yorgunluk varlığında doktora danışması önerilir.
Ayrıca, tiroid hastalıkları konusunda deneyimli bir doktora periyodik olarak temas etmelidirler, geçmişte ya da daha yakın zamanlarda, tiroidektomi, antitroid bazlı farmakolojik tedaviler ya da baş, boyun ya da yandaki radyasyon tedavisi seanslarında olmak zorunda kalanlar. üst göğüs.
Yaşlı kadın popülasyonunda hipotiroidizm yaygın olduğu için, doktorlar yukarıda belirtilen kategorideki bireylere, zamanında anormal durumları saptamak amacıyla her yıl tiroid hormon düzeylerini incelemelerini önerir.
tanı
Hipotiroidizm tanısı, dikkatli bir objektif muayeneye (semptomların değerlendirilmesi) ve hipofizeal hormon TSH ve bazen de tiroid hormonlarının seviyelerini belirleyen basit bir kan testine dayanır.
Yüksek TSH seviyeleri ve miktarlarının belirlenmesi durumunda, düşük T3 ve T4 tiroid hormon seviyeleri, hipotiroidizmin varlığının bir göstergesidir.
Hipotiroidizmin mevcut olup olmadığını anlamak için neden TSH'yi, yani hipofizeal bir hormonu ölçmelisiniz?
T3 ve T4'ün tiroid tarafından üretimi, hipofizin aktivitesine ve özellikle de hipofizeal hormon TSH varlığına bağlıdır.
Hipotiroidizmi olan kişilerde, TSH seviyeleri özellikle yüksektir, çünkü hipofiz T3 ve T4 üretimini tiroid tarafından teşvik etmek için her şekilde dener, ancak başarılı olmaz.
Doktorlar, daha hassas bir test olduğu için, tiroid hormonları yerine TSH ölçümünü kullanır, tiroidin fonksiyonel eksikliğinin erken saptanmasına izin verir ve en uygun ilaç tedavisinin planlanmasını sağlar.
terapi
Daha fazla bilgi için: Hipotiroidizm tedavisi için ilaçlar
Hipotiroidizm, günlük olarak sentetik tiroksinin (ör: levotiroksin ) oral yoldan uygulanması yoluyla, tiroid bezinin işlevinin geri kazanılması ve korunmasına dayanır.
Sentetik tiroksin uygulaması, hormon replasman tedavisinin bir örneğidir.
Hormon replasman tedavileri, spesifik hipotiroidizm durumunda olduğu gibi, hastanın ihtiyaçlarına uygun olmalıdır:
- Aşırı sentetik tiroksin alımı, hipertiroidizme yol açabilir
iken
- Yetersiz miktarda sentetik tiroksin tamamen etkisiz olabilir.
Hormon replasman tedavisi alıyorsanız - ve bu anlamda, sentetik tiroksin tedavisi istisna değildir - asla bir dozu atlamamak ve doktorunuzun önerdiği miktarı asla değiştirmemek çok önemlidir.
Doğru sentetik tiroksin dozajının belirlenmesi nasıldır?
Doğru sentetik tiroksin dozajını belirlemek için, doktorlar periyodik olarak her 2 veya 3 ayda bir ölçtükleri TSH seviyelerine güvenir.
Aşırı miktarda sentetik tiroksin, örneğin iştah, uykusuzluk ve çarpıntı gibi karakteristik semptomlardan sorumludur.
Diğer taraftan, yetersiz miktarda sentetik tiroksin, hipotiroidizmin tipik semptomatolojisinde bir devamlılığa neden olmaktadır.
Sentetik tiroksin alımı yeterliyse, bu ilaç genel olarak tamamen yan etkilere sahip değildir.
Diyetin Önemi
Hipotiroidizm tedavisinde çok önemli bir yönü, amacı olarak hastaya göre uyarlanması gereken diyeti içermesidir.
Bu makalede hipotiroidizm için ideal diyetle ilgili tüm bilgiler mevcuttur.
prognoz
Teşhis erken ve yeterli bir tedavi ise, hipotiroidizmi kontrol etme ve uygun prognozu garanti etme şansı yüksektir.
Hipotiroidi - Video: Nedenleri, Belirtileri, Tedavi
X Video oynatmayla ilgili sorunlar mı var? YouTube'dan şarj edin Video Sayfasına Git Hedef Sağlığa Git youtube'taki videoyu izleyin
