genellik
Menenjit, beyin ve omuriliği çevreleyen ve koruyan zarların, menenallerin iltihabıdır. Bu patolojinin fulminan formu nadirdir, ancak oldukça ciddidir ve ölümcül sonuçlara da neden olabilir.
Fulminan menenjit genellikle bakteri kökenlidir. Likörün muayenesi etiyolojik tanı için sıklıkla yararlıdır.
ne
Fulminan menenjit, beyni ve omuriliği çevreleyen zarları ( meninges ) etkileyen enflamatuar bir süreçtir.
Bu üç zarın (pia mater, araknoid ve dura mater) işlevi, merkezi sinir sistemini enfeksiyonlardan korumaktır. Bir patojen bu bölgeyi tehdit ettiğinde, dura mater (en dıştaki menenj) daha geçirgen hale gelir, böylece beyaz kan hücrelerinin (organizmanın bakterilerin, virüslerin ve mantarların saldırılarına karşı savunmasından sorumlu olan hücreler) daha fazla akmasına izin verilir ') dış. Bununla birlikte, bu immün reaksiyon, membranların kendi iltihabını belirler. Sonuçta ödem oluşumu (yani sıvı birikmesi) ve zayıf doku oksijenlenmesi ve beyin hasarı riski ile birlikte kafa içi basıncındaki artıştır .
Fulminan form, herhangi bir yaşta kasılabilen tüm bakteriyel menenjit vakalarının küçük bir yüzdesinde meydana gelir.
En çok korkulan bulaşıcı ajan meningococcus'tur ( Neisseria meningitidis ), bunlardan birkaç serotip vardır (şu anda 13'ü bilinmektedir, ancak sadece 5 - A, B, C, Y, W135 ve X - klinik olarak önemlidir., insanlar için tehlikeli salgınları ve hastalıkları belirleyebildikleri için).
İtalya'da meningococcus C en agresif serotiptir ve B suşu ile birlikte daha sık bulunur.
not
Genellikle, menenjit bulaşıcı bir nedeni tanır (viral, bakteriyel veya fungal), ancak ayrıca tahriş edici fenomenlerin (örneğin ilaçlar, primer beyin tümörlerinden veya metastazlarından neoplastik sızma, fiziksel lezyonlar vb.) Ve bazı sistemik hastalıklardan (bazı hastalıklar) kaynaklanan formlar da vardır. sarkoidoz ve vaskülit olarak).
Nedenler
Birçok bakteri fulminan menenjite neden olabilir.
Genel olarak, patolojiden sorumlu mikro organizmalar invazivdir (yani organizmada hızla çoğalabilir ve yayılabilir) ve hastanın yaşına göre değişir:
- Yenidoğanda, ana etiyolojik ajanlar Escherichia Coli ve grup B streptokoklardır;
- Ergen ve genç erişkinlerde, çoğu serogrup (A, B, C, Y, W135 ve X) olduğu bakteri Neisseria meningitidis (meningococcus) en sık olarak görülür;
- Yaşlılarda, vakalar esas olarak Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) ve Listeria monocytogenes'ten kaynaklanmaktadır .
Fulminan menenjite neden olabilecek ajanlar arasında hemofil B veya Hib ( Haemophilus influenzae b tipi) de belirtilmelidir.
Enfeksiyon nasıl gelişir?
Meningler normalde sterildir ve ılık ve besin açısından zengin bir ortamı temsil eder, bu nedenle dışarıdan (patojenik penetran manevralar gibi) veya bitişik enfeksiyon odaklarından (penetran travma, kafatası kırığı veya beyin cerrahisi manevralarında olduğu gibi) gelen patojenik mikroorganizmaların kolonizasyonu için idealdir. otitis, sinüzit ve zatürree). İkinci durumda, bağışıklık sisteminin azaltılması veya patojenlerin kan yoluyla menenjlere ulaşmalarını sağlayan diğer hastalıkların (örneğin, tüberküloz, kızamık, kızamıkçık, varicella vs.) varlığı gibi özel durumlar gerekir ve serebro-spinal sıvı (veya likör, yani beyne ve omuriliğe nüfuz eden ve koruyan sıvı).
Menenjit inkübasyon süresi 3 ila 4 gün arasında değişebilir, ancak 10 güne kadar sürebilir (sağlık gözetimi için maksimum süre).
Altta yatan patofizyoloji yeterince anlaşılmamıştır, ancak fulminan menenjit durumunda, enflamatuar hücrelerin leptomenlere (araknoid ve pia mater, yani beyin yüzeyine en yakın meninges) ve meningeal kan damarlarının duvarına, meneneal kan damarı duvarına sızdığı tespit edilmiştir. tıkanmış ve dilate olmuş gibi görünüyor. Enflamasyon daha sonra serebral parankimi veya ventriküllere yayılabilir. En fazla biriken bölgelerden başlayarak, irin iplikçikleri beyin yüzeyindeki kan damarları boyunca dalabilir.
Nasıl iletilir
Herkes menenjit geçirebilir, ancak küçük çocuklar ve ergenler farklı meningokokların neden olduğu enfeksiyonları yakalama olasılıkları daha yüksektir. Ayrıca risk altında olan yaşlılar, bağışıklık yetersizlikleri ve diğer kronik hastalıklardan muzdarip olanlar.
Enfeksiyöz menenjit geçirme hastalığı, hastalıkları veya sağlıklı taşıyıcıları olan insanlarla uzun süreli ve yakın temastan sonra ortaya çıkar. Enfeksiyon hava yoluyla (tükürük damlacıkları ve konuşma, öksürme veya hapşırma yoluyla yayılan burun salgıları yoluyla) veya biyolojik sıvıların doğrudan temas etmesiyle (örneğin, aynı bardaktan içmek veya kasılmış bir süjenin aynı kaşıkla yemek yiyerek) oluşabilir. hastalık).
Bununla birlikte, enfeksiyonun ortaya çıkması için, enfekte olmuş kişiyle yakın ve uzun süreli temas halinde olmak ya da çok kalabalık ortamlarda olmak gerekir. Etken maddelere maruz kalma, mutlaka fulminan menenjit gelişimine yol açmaz: aslında, hastalığı tamamen geliştirmeyen, tamamen asemptomatik ve geçici olan, sağlıklı bir bireyin taşıyıcı halidir.
Belirtiler ve komplikasyonlar
Fulminan menenjit, aşağıdakiler gibi yanıltıcı olabilecek jenerik ve spesifik olmayan semptomlarla başlar:
- Baş ağrısı;
- yorgunluk;
- Uyuşukluk;
- İştahsızlık;
- Bulantı ve kusma.
Bununla birlikte, bu belirtilere yapılan peşinatın ödenmemesi, asla göz ardı edilmemesi gereken daha karakteristik belirtiler de ortaya çıkar:
- Boyun ve ense sertliği;
- Yüksek ateş;
- Petechiae (damarların mikro kanamasına bağlı olarak küçük kırmızımsı veya mor lekeler);
- Güçlü zayıflık ve secde;
- Bacağın uzamasına sertlik;
- Fotofobi (gözlerin ışığa duyarlılığı);
- Bilinç seviyesinin değiştirilmesi;
- Titreme ve kasılmalar.
Bebeklerde ve küçük çocuklarda, hastalık, iştahsızlık, akut ağlama, soluk ten rengi, sinirlilik ve sabit bakış gibi daha farklı işaretlerle başlayabilir.
Uyarı! Fulminan menenjit, ani başlangıçlı ve genel sağlık durumunun hızlı bir şekilde kötüleşmesi ile karakterizedir.
Bazı durumlarda fulminan menenjit de kısa sürede ölüme neden olabilir. Diğer zamanlarda, hastalığın, özellikle tanı (ve uygun terapötik tedavinin başlangıcı) yeterince zamanında yapılmadığı durumlarda ciddi, sakatlayıcı ve kalıcı sonuçları vardır.
Fulminan menenjitin en sık rastlanan sonuçları arasında:
- Beyin hasarı;
- sağırlık;
- Epilepsi;
- Kalıcı körlük veya kısmi görme bozukluğu (kafa içi basıncındaki değişikliklerden kaynaklanan);
- Motor felci;
- Fikri zorluklar veya zekâ geriliği;
- Böbrek ve böbreküstü bezlerinde hasar.
Fulminan menenjit ayrıca uzuv amputasyonuna veya enfeksiyonun neden olduğu izlerin varlığına yol açabilir.
Olguların% 5-20'sinde, menenjite ek olarak, bazı bakteriler kana ulaşabilir ve genelleşmiş bir enfeksiyon olan sepsise neden olabilir. Bu durum, genellikle hipotansiyon ve şok ile ilişkili olarak ciltte (peteşi) ateş ve kırmızı lekelerin aniden ortaya çıkmasıyla tanınır.
tanı
Şüpheli menenjit durumunda, doktorlar, bir beyin omurilik sıvısı örneğini lomber ponksiyondan (ör., Sırtın alt kısmına iğne yerleştirerek) almak gibi bazı özel testler yaparlar . Bu analiz, biyolojik numunelerin bir laboratuvar plakasına ekildiği likörün kültür incelemesine izin verir ve böylece bakterinin muhtemel büyümesinin doğrulanmasına izin verir. Serebro-spinal sıvının analizi, bu nedenle, bir enfeksiyon olup olmadığını ve pozitifse, bir virüs veya buna neden olan bir bakteri olup olmadığını değerlendirmek için yararlıdır.
Fulminan menenjit tanısı, insan organizmasında bakterinin DNA izlerini tanımlamak için moleküler biyoloji testleriyle doğrulanır.
terapi
Fulminan menenjit, konağın, mevcut tıbbi müdahaleye direnç gösteren enfeksiyona karşı anormal bir tepkisinin bir örneğidir. Aslında, patoloji sürecinde, beyin ödemi tahmin edilemez ve bunu kontrol etmek için ek tekniklerin kullanılması intrakranial hipertansiyonun başlangıcını değiştirdiği gösterilmemiştir. İkinci durum bile, genellikle tedaviye dirençli değildir.
Bununla birlikte, fulminan menenjitin terapötik yaklaşımı, etken madde ve hastanın yaşı ile kondisyonlanır. Meningokok menenjiti, derhal, örneğin hastane ortamlarında, büyük dozlarda intravenöz antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.
Açıkça, eğer hastalığa neden olan ajan tanımlanırsa, hastanın antibiyotik tedavisini yönlendirmek veya kontakt profilaksisine olan ihtiyacı tanımlamak için müdahale daha etkilidir.
Her durumda, ciddi kalıcı sonuçlardan (sağırlık, bir veya daha fazla uzuv kaybı, görme bozuklukları, nöro-motor defisit) veya ölümden kaçınmak için tedavi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır.
prognoz
Fulminan menenjit çok ciddi bir hastalıktır ve spesifik antibiyotiklerin zamanında uygulanmasına rağmen birkaç saat içinde (semptomların başlamasından 24-48 saat sonra) ölüme neden olabilir.
önleme
Fulminan menenjit aşılama ile önlenebilir.
Bu önlem aslında, hastalığın temel istilacı bakteriyel formlarını geliştirme riskini azaltmaya ve bir immün hafızanın indüklenmesini ve organizmayı koruyan antikorların oluşumunu teşvik ettiği için enfeksiyonun yayılmasını önler.
Şu anda, menenjit önlemek için, monovalent formülasyonlarında (C ve B) veya tetravalent (AC-W135-Y) meningokok aşıları, bir hastalık riskini uzun süre koruyacak ve bir kursun riskini azaltacak en etkili aracı oluşturmaktadır. geçersiz kılma, hatta ölümcül sonuçlarla şiddetli.
Ek olarak, aşağıdakilerin neden olduğu fulminat menenjit formlarına karşı korunmak için aşılar mevcuttur:
- Hemophilus B : Aşı, ilk dozu yaşamın 61. günü kadar erken (üçüncü ay) verilen altı değerli aşıya (ayrıca difteri-tetanoz-boğmaca, poliomiyelit ve hepatit B'ye karşı koruma sağlar) dahil edilir.
- Pneumococcus : 13 farklı Streptococcus pneumoniae suşundan koruyan, yaşamın ilk aylarından itibaren bir aşı mevcuttur.
Fulminan menenjite karşı diğer yararlı önlemler
Fulminan menenjit, özellikle meningococcus'a neden olan bakteriler insan vücudunun dışında uzun süre yaşayamaz ve yaygın dezenfektanlara, sıcaklık değişimlerine ve kurumaya karşı çok hassastır. Başka bir deyişle, hastalık soğuk algınlığı veya gripten daha az kolay bulaşır.
İnsanlararası bulaşıcılık olarak, menenjite yakalanma riski, bazı kişisel hijyen ve korunma önlemlerinin uygulanmasıyla azaltılabilir:
- Kapalı ve kalabalık yerlerden ve insanlarla yakın temastan kaçının;
- Kişisel kullanım için eşya değiştirmeyin (bardak, çatal bıçak takımı, sigara, yıkanmaz yumuşak oyuncaklar vb.);
- Kirlenebilecek yüzeyleri temiz tutun (anahtarlar, telefonlar, tuş takımları, tutamaklar, musluklar, asansör düğmeleri, masalar ve masalar);
- Özellikle tesisler çok popülerse (kışlalar, kreşler, okullar vb.), Yaşadığınız ve çalıştığınız ortamları sık sık havalandırın;
- Özellikle öksürdükten veya hapşırdıktan sonra ellerinizi günde bir kaç kez sabun ve suyla yıkayın.
