Conization Nedir?
Konizasyon, genellikle kolposkopi ve rahim ağzı biyopsisi sırasında vurgulanan rahim ağzı lezyonlarının çıkarılması amacıyla ayakta tedavi prosedürü olarak uygulanan küçük bir ameliyattır. Daha spesifik olarak, anayasa müdahalesi, yüksekliğinin değişken bir kısmı için rahim boynu kanalını içeren, genellikle bir koni biçiminde (dolayısıyla kasılma terimi) rahim ağzının küçük bir kısmını çıkarmaktadır.
İşbirliği müdahalesi, genel olarak, kadınların yetersiz kalması durumunda, ancak daha sonraki gebelikler için erken doğum riskini artırabilmesine rağmen, çocuk sahibi olma olasılığını korumaktadır.
Nasıl yapılır
Her biri avantaj ve dezavantajları olan kolposkopik kılavuzluk altında farklı tekniklerle konilasyon yapılabilir; ifade edilenin ötesinde, hastaya bireysel yöntemleri ve onu bir başkası yerine birisini tercih etmeye iten nedenleri açıklamak doktora kalmıştır:
- soğuk bıçaklı neşter ile koagülasyon → geleneksel cerrahi eksizyon, hastaneye yatış gerektirir ve genel veya daha az sıklıkla lokal anestezi gerektirir → diğer tekniklere kıyasla kanama riskini arttırır, ancak daha iyi histolojik örnekler sağlar → bu teknik bugün örneğin Glandüler kaynaklı lezyonlar için (daha derine inen)
- diyatonik halka ile birleştirme → birleşme LEEP ( Loop Electro Escission Prosedürü ) veya LLETZ (büyük ilmek eksizyon dönüşüm bölgesi) olarak adlandırılır → elektrotun doku ile temas ettiği noktalarda kesim ve pıhtılaşma ile doku çıkarma işlemi gerçekleştirilir. Bu, kesim kenarlarında minimum termal hasar gerektirir, bu nedenle histolojik preparatın okumasını engellemez → düşük hemorajik risk, düşük maliyet
- CO 2 lazerizasyonu → lazerleşme ismini alır → lokal anestezi altında ayakta tedavi veya Gündüz Cerrahisi olarak yapılabilir → sağlıklı dokuya saygılı olur ancak bazen histolojik numuneye zarar verebilir, aynı zamanda yüksek işletme maliyetleri vardır
Servikal doku konisinin çıkarılması, anatomopatolojinin lezyonların doğası ve kapsamı hakkında faydalı bilgiler sağlayarak histolojik incelemeyi gerçekleştirmesini sağlar. Bu nedenle, önemli bir terapötik tekniği temsil etmenin yanı sıra, kasılma, bir teşhis tekniği olarak da tanımlanabilirken, " koruyucu " sıfat, uterusun mimarisini ve fizyolojisini büyük ölçüde değiştirmeme yeteneğini vurgulamaktadır.
Karakteristiklerinden dolayı, conization “eksizyonel” bir tedavi olarak tanımlanır. Bu anlamda kendisini “yıkıcı” olarak adlandırılan diğer cerrahi tekniklerden ayırır: bu son durumda kolposkopi ile görselleştirilen anormal alan, DiaTermo-Pıhtılaşma (DTC) gibi soğuk veya sıcaktan yararlanan tekniklerle elimine edilir. ), kriyoterapi veya lazerle buharlaşma. Bu teknikler, tahrip olduğu için dokunun histolojik olarak incelenmesine izin vermez: bu nedenle "tahrip edici" özellik.
Ne zaman belirtildi?
Yukarıda listelenen yıkıcı teknikler, genellikle hafif displazi (CIN 1 veya LSIL) durumlarında veya ekzervatifle sınırlı herhangi bir durumda saklanırken, orta veya ağır displazinin (CIN II, CIN III veya HSIL) ve in situ karsinom vakaları ile çözülmesi gerekir. ablatif, genellikle kalıcıdır (terapötik olarak katılaştırma).
Eksizyonel müdahale aynı zamanda histerektominin kullanımını, ardından invazif karsinom durumunda belirtilen uterusun tamamen cerrahi olarak çıkarılmasını içerebilir (bu durumda kongre çok kesin bir tedavi tespit edilemez). Lezyonun ciddiyetine ek olarak, kondisyon ve histerektomi arasındaki seçim yaşa, kadının gelecekteki gebeliklere olan arzusuna ve konservatif tedavilerden sonra nüks tarihine göre yapılır.
Riskler ve komplikasyonlar
Toplanma basit ve güvenli bir işlemdir, fakat aynı zamanda hassastır. Genellikle lokal anestezi altında yapılırsa, rahim ağzına anestezik enjekte edildiğinde rahatsızlığa veya hafif ağrıya neden olabilir. Çoğu durumda müdahalenin süresi kısa, yaklaşık 10-20 dakikadır ve kadın derhal eve dönebilir; diğer zamanlarda müdahale daha uzundur ve 24 saat hastanede kalmayı gerektirir.
İstisnai durumlarda, aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- ameliyat sırasında kanama
- ameliyat sonrası kanama (2-3 hafta sonra, sözde düşme sırasında diatermikoagülasyondan düşme veya hemostatik noktaların çıkarılması → ameliyat sonrası günlerde çeşitli sürelerde normal kan kaybı mevcudiyeti ile karıştırılmamalıdır)
- rahim boşluğunda sıvı tutulumu olan servikal darlık
- enfeksiyonlar ve iltihaplar
- mesane veya rektum lezyonları
- rahim deliği
Uterus boynunun tamamen iyileşmesi, genellikle işlemden birkaç hafta sonra ortaya çıkar. İlerleyen günlerde mevcut olan ağrı, ağrı kesici ilaç kullanılarak kontrol edilebilir.
İlk günlerde ağır egzersizlerden kaçınılmalı, normal iş, çalışma ve eğitim için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.
3-6 hafta sonra normal bir cinsel yaşam devam edebilir ve vajinal bezler kullanılabilir.
Sonuçlar
Çoğu durumda (>% 90, % 97'ye kadar) kongre, kullanılan teknik ne olursa olsun yeterli ve belirleyici bir tedavi olduğunu kanıtlar. Buna rağmen korumayı düşürmemek iyidir: herhangi bir nüksü önlemek ve tespit etmek için ameliyattan sonra hastanın dikkatle izlenmesi esastır.
