tanım
Gut artriti, eklemlerde ürik asit kristallerinin birikmesine neden olan metabolik bir işlev bozukluğu ile karakterize bir hastalıktır. Bu durumun temelinde, özellikle, aşırı miktarda ürat (ürik asit tuzları) üretimine ve kandaki asitte (hiperürisemi) bir artışa yol açan pürin değişiminde bir değişiklik vardır. Bu, akut, tekrarlayan veya kronik eklem enflamatuar krizi (artrit) ile sonuçlanır.
Yüksek oranda hücre proliferasyonu ve ölümünün olduğu durumlarda artan üreme (örneğin sedef hastalığı, hemolitik anemi, tümör lizis sendromu veya lösemi) ortaya çıkabilir. Serum ürik asit seviyesindeki bir artış, bazı ilaçlar (transplant hastalarında kullanılan diüretikler, salisilatlar ve siklosporin dahil), sitotoksik kemoterapi ve radyoterapi ile de başlatılabilir.
Gut artriti ayrıca normal miktarda ürat üreten bireyleri de etkileyebilir, ancak böbrek fonksiyonlarında belirli bir kusur nedeniyle bunları ortadan kaldırmakta zorluk çekebilir. Azalan atılım, glomerüler filtrasyon hızını azaltan hastalıkların varlığında kalıtsal olabilir veya gelişebilir.
Ek olarak, pürin bakımından zengin gıdaların (örneğin karaciğer, hamsi, kuşkonmaz, ringa balığı, et sosları ve et suları) alımının artması nedeniyle ürik asit seviyeleri yükselebilir.
Gut genç yaşta nadir görülür, ancak hastalığı 30 yaşından önce geliştirenlerde daha şiddetlidir.
Ürik asit, hücre dışı alanda avasküler dokularda (örneğin kıkırdak) biriktirilen veya hafif vaskülarize edilmiş (örneğin tendonlar, kılıflar, tendonlar, bağlar, torbaların duvarları) ve deri etrafındaki iğne benzeri monosodyum irat kristalleri şeklinde çökelir çevresel eklemler. Ciddi kronik formlarda, kristaller daha büyük merkezi eklemlerde ve böbrekler gibi organların parankiminde kalabilir.
Akut gut artriti atakları travma, fiziksel stres (örn. Zatürree veya diğer enfeksiyonlar), ameliyat, tiyazid diüretik kullanımı veya ürikosürik aktiviteye sahip ilaçlar (örn. Allopurinol) veya aşırı pürin bakımından zengin gıdalar tarafından tetiklenebilir. veya alkol.
Belirtiler ve En Yaygın Belirtiler *
- ankiloz
- asteni
- ESR'nin arttırılması
- Böbrek taşları
- Diz ağrısı
- Ayak ağrısı
- Topuk ağrısı
- Eldeki ve el bileğinde ağrı
- Omuz ağrısı
- Eklem ağrıları
- Bacaklar yorgun, ağır bacaklar
- Eklem şişliği
- Artan kan üre
- Hiperürisemi
- Metatarsalji
- Ayaklar şişmiş ve yorgun
- nikris
- romatizma
- Eklem sertliği
- Ortak sesler
- Tofi
- Kemik şişmesi
Diğer yönler
Çoğu durumda, eklem dokularındaki ürik asit kristal birikiminin ilk klinik belirtisi, çok yoğun ağrılı ataklara neden olan ani başlangıçlı bir enflamasyondur (genellikle gece). Etkilenen eklemde gut artriti ayrıca şişmeyi de içerir; bununla birlikte, üstteki cilt gergin, sıcak, parlak ve mor-kırmızı olabilir.
Akut artrit başlangıçta mono-artikülerdir ve çoğu zaman tutulacak ilk bölge halluksa metatarsophalangealdir (podagra), fakat aynı zamanda ayağın boynu, ayak bileği, diz, bilek ve dirsek sık görülen ilk bölgelerdir. Ağrı, genellikle birkaç saat içinde giderek daha şiddetli hale gelir ve genellikle dayanılmaz hale gelir.
Bazen ateş, taşikardi, titreme ve halsizlik görülür. Ürik asit kristalleri birikintileri etrafında, hareketi sınırlandırabilen ve deformiteye neden olabilen (kronik gut tofacöz artrit) eklem içi ve eklem dışı iltihaplı bir reaksiyon (tofi) oluşur.
Eğer tedavi edilmezse, iltihap çözülmeden önce birkaç gün veya hafta boyunca kalır. Birinci gut artrit bölümünden sonra, kandaki ürik asit seviyesi düşürülmezse, aynı veya diğer eklemlerdeki sonraki ataklar sık görülür. Kronik gut artriti ağrı, deformite ve eklem hareketliliğinin sınırlandırılmasına neden olabilir. Hastalığın seyri sırasında, bazı eklemlerde iltihaplanma gelişebilir, bazılarında düşebilir.
Ayrıca, idrarın asidik pH'ında, idrar, bir tıkayıcı dürtüye yatkın hale gelebilecek granüller veya böbrek taşları oluşturmak üzere toplanabilen, düzleştirilmiş veya bazen düzensiz bir şeklin küçük kristalleri şeklinde hızla çökelir.
Ayrıca, kronik gut artritli hastalarda daha yüksek kardiyovasküler risk olduğu düşünülmelidir.
Teşhis fizik muayeneye, üricemi tespiti ve artroentez sonrası sinovyal sıvıdaki kristallerin tanımlanmasına dayanır.
Gut artritinin akut ataklarının tedavisi, anti-enflamatuar ilaçların kullanımından oluşur. Diyet önlemleri almak, NSAID'leri ve / veya kolşisin düzenli kullanımı ve allopurinol veya ürikosürik ilaçlar ile hiperürisemi tedavisi uygulanarak atakların sıklığı azaltılabilir.
