Angina Pektoris Nedir?
Angina Pectoris terimi, Latina Angina = ağrı ve Pectoris = göğüs terimlerinden türemiştir. Aslında, retrosternal bölgede ağrı ile karakterize, bazen sol kolun ulnar tarafına ve omuzlara ışınlanmış bir sendromdur.
Nedenler
Bu durumun geri dönüşümü, kalbin az ya da çok kapsamlı bir bölümünün nekrozu (ölüm) ile ilişkili çok daha ciddi bir olay olan enfarktüsten anjini (ya da Latince'de boğulma anlamına gelir) angorunu farklılaştırır.
Kan hayattır, çünkü oksijen ve besin maddelerini hücrelere ve atık ürünlerin yüklerine taşır. Kan kıt olduğunda dokular acı çeker ve toksik metabolitleri biriktirir. Bu durum kalp kemoreptörleri tarafından yakalanır ve buradan, refleks olarak ağrı hissini tetikleyen merkezi sinir sistemine gönderilir. Kalp aslında duyusal sinir uçlarından yoksun.
Miyokardiyuma verilen kan temini, istirahat koşullarında veya fiziksel bir çaba sırasında (merdiven çıkma, bir nesneyi kaldırma ve taşıma, ağır vb.) Kalbin ihtiyaçlarıyla karşılaştırıldığında yetersiz olabilir. Stres ve öfke de neden olabilir. hastalığın görünümü.
Anjina pektoris, hemen hemen her zaman koroner ateroskleroz ile bağlantılı sekonder miyokard iskemisine bağlı göğüs ağrısının ortaya çıkması ile karakterize klinik bir tablodur.
sınıflandırma
Anjin klinikopro-gnostik, fizyopatolojik veya tanımlayıcı kriterlerin kullanılıp kullanılmadığına göre farklı sınıflandırılabilir.
Anjinin klinik prognostik sınıflandırması temel olarak iki tiptedir:
- Kararlı angina (veya Efor Angina)
- Kararsız anjina (veya Enfarktüs öncesi sendrom)
Kararlı ve Kararsız Angina
Anjin istikrarlı veya çaba
Stres anjina, nezle veya stres olarak daha sık görülen CHRONIC Sendromu.
Hastalığın en yaygın şeklidir ve bu nedenle tipik anjina pektoris olarak da adlandırılır. Genellikle fiziksel çabalar sırasında ve genel olarak kalbe daha fazla kan temini gerektiren tüm durumlarda ortaya çıkar. Bu durumlarda, semptomatolojinin şiddeti CONSTANT'tır ve ayların geçmesiyle önemli derecede kötüleşmez.
En yaygın form olmasının yanı sıra, stabil veya stres anjina da en az ciddidir, çünkü akut epizodlar sıklık ve yoğunlukta tahmin edilebilirdir ve bu nedenle saldırıyı önleyen veya durdurabilen özel ilaçlar ile tedavi edilebilirler. .
Kararsız Angina
Klinik tablonun dengesizliği ile birleştirilen farklı anjina pektoris formlarını içerir. Bu anjina formunun en önemli iki özelliği, yeni başlayan (<1 ay) ve büyümek veya anjina ataklarının süresi ve yoğunluğundaki şiddetlenmedir.
Zaman geçtikçe saldırılar, mütevazı büyüklükteki fiziksel çabalarla (iskemik eşik değerinin azaltılması) zaten mutlak dinlenme koşullarında ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar. Bu durumda terapötik kontrol zordur, çünkü hastanın kendisi anjina atağıyla yüzleşmeye hazırlıksızdır.
İki form arasında dengesiz anjina en tehlikelidir ve stabil form ile miyokard enfarktüsü (% 2 -% 15 IMA insidansı - vakaların% 15'i) arasındaki şiddet olarak yerleştirilir.
| ÇIKIŞLI ANGIN | Yenilmez anjin |
|
|
Kararsız anjin sırayla iki alt türe ayrılır:
- sessiz iskemi
- prinzmetal'in anjin varyantı.
ANGINA VEYA ISCHEMIA SILENTE
Bu, tüketim ile miyokardiyuma oksijen verilmesi arasında bir tutarsızlığın olduğu geçici bir durumdur. Diğer anjin formlarından farklı olarak, sessiz iskemi semptomların olmaması, dolayısıyla acı çekmesi ile karakterize edilir (dolayısıyla sessiz = sessiz isim). Diyabet hastalarının tipik ve iskemik veya miyokard enfarktüsünün geçmişte zaten acı çekmiş olanları olan bu durum, yalnızca özel incelemelerle teşhis edilebilir.
Ağrısızlığın gerçek nedenleri, merkezi sinir sistemi tarafından endorfinlerin (endojen ağrı kesici maddeler) sentezlenmesi ve salgılanmasındaki bir artışla yakından ilgili olsalar bile kesin olarak kesin olarak belirlenememiştir. Aynı kalp krizi bile, sessiz anjina gibi, vakaların yaklaşık% 15'inde ağrılı değildir.
ANGINA PECTORIS ÇEŞİTLİ VEYA PRİNZMETAL
Zorlu fiziksel eforlarda değil, istirahatte anjinin ortaya çıkması ile karakterize, oldukça nadir görülen bir klinik tablodur.
Genellikle anjina atağı, genellikle geceleri, günün aynı saatinde kendini gösterir. Varyant anjina pektorise, koroner arterlerin aşırı spazmı (daralma büzülmesi), çoğu durumda arteriosklerotik plak içermeyen neden olur.
Diğer Angina formları
Fizyopatolojik kriterler
Belirleyen patofizyolojik mekanizmalara dayanarak, anjina pektoris primer anjina ve sekonder anjinada ayırt edilebilir.
Birincil ANGINA
Koroner akıştaki primer azalmadan kaynaklanmaktadır. Tipik olarak istirahatte meydana gelir ve koroner spazm, geçici koroner tromboz veya her ikisinin neden olduğu bir koroner damarın geçici olarak tıkanmasından kaynaklanır.
İkincil ANGINA
Koroner akışın arzı olasılıklarını aşan (klasik olarak bir eforla ilişkili olarak) miyokard oksijen talebindeki artışa ikincil olarak ortaya çıkar.
FONKSİYONEL ANGINA
Anjinin koroner bir problemden kaynaklanmadığı, kalbin doğru miktarda kan almasını önleyen diğer hastalıklardan kaynaklandığı tüm durumları gruplandırır. Bu patolojiler grubunda darlık ve aort yetersizliği, mitral darlığı, şiddetli anemi, hipertiroidi ve ciddi aritmiler bulunur.
Kokain istismarı tarafından tercih edilen vazospastik anjin bu forma girer.
Tanımlayıcı kriterler
Soğuktan anjin
(düşük sıcaklıklara maruz kalma ve koroner vazokonstriksiyon ve artan kan basıncı nedeniyle).
doğum sonrası anjin
Genellikle, yalnızca bir yemekten sonra yapıldığında mütevazı çabalar sonucu kendini gösterir ve ciddi bir koroner arter hastalığının varlığını önerebilir).
stres anjina
Esas olarak duygusal stres durumlarına bağlanır.
decubitus kaynaklı angina
Kardiyak çalışmayı artırarak ön yükü artırarak klinostatik pozisyon alınmasından kaynaklanır.
SYNDROME X veya mikrovasküler anjin
Aterosklerotik lezyonların yokluğunda miyokard iskemisi atakları ile karakterize anjinal bir sendromdur.
Ayrıca bu durumda, normal düzenleme mekanizmasının vazokonstriksiyon ve vazodilatasyon arasındaki değişikliğinden dolayı koroner arterlerin aşırı spazmına (daralma) neden olan bir fonksiyon bozukluğu vardır. Küçük arteriyel direnç koroner damarları etkilenir.
Bu durumda anjinin daha ciddi kardiyak olaylara dönüşme riski çok düşüktür.
Her bir anjinal atak genellikle kendisine göre sınıflandırılır:
- YERELLEŞTİRME: tipik olarak üst-stern orta-üst bölgeye atıfta bulunur, bazı durumlarda tüm torasik alanı etkileyebilir ve boyun, çene, üst sol bacak, parmaklar ve omuzlara yayılabilir.
- KALİTE: baskıcı, daraltıcı, acil veya boğucu, hafif ila şiddetli değişken, genellikle solunum eylemleri ve pozisyon değişikliği ile değiştirilemez.
- SÜRE: birkaç saniye ila 15 dakika; anjinal ağrılar 20-30 dakikayı geçerse, muhtemelen miyokard enfarktüsüdür.
- FREKANS: sporadik, düzenli, düzensiz, sık
