sulfasalazin

Sülfasalazin (veya sülfasalazopiridin), sülfonamid sınıfına (antibakteriyel kemoterapötikler) ait bir ilaçtır.

Bununla birlikte, sülfasalazin bir antibakteriyel madde olarak değil, bir anti-enflamatuar ilaç olarak kullanılır.

Sülfasalazin - Kimyasal Yapı

Aslında, bir kez oral yolla alındığında, sulfasalazin, bağırsak bakterileri tarafından indirgeyici metabolizmaya maruz kalır ve sülfapiridin (antibakteriyel etkili bir sülfamid) ve 5-aminosalisilik aside (veya mesalazin olarak da bilinen 5-ASA'ya) dönüştürülür. steroidal olmayan antienflamatuar ilaç (veya NSAID'ler).

Bu nedenle, sülfasalazin bir ön ilaç olarak kabul edilir.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Sülfasalazinin kullanımı şunlar için endikedir:

Hafif ve orta derecede ülseratif kolit tedavisi;
Şiddetli ülseratif kolit tedavisinde ek tedavi;
Ülseratif kolit nükslerinin önlenmesi;
Crohn hastalığı;
Romatoid artrit.

Uyarılar

Sulfasalazin tedavisi sırasında miyelosupresyon (kemik iliği baskılanması) ile ilgili ciddi enfeksiyon (pnömoni ve sepsis dahil) vakaları bildirilmiştir. Bu nedenle, herhangi bir enfeksiyon tipi gelişirse, sülfasalazin ile tedavi derhal kesilmelidir.

Sülfasalazin ile tedaviye başlamadan önce ve aynı süre boyunca, düzenli karaciğer ve böbrek fonksiyonları ve kan crasisi kontrolleri yapılmalıdır.

Sülfasalazin, hepatik ve / veya böbrek fonksiyon bozukluğu ve / veya kan disrazisi olan hastalara verilmemelidir.

Bronşiyal astımı veya şiddetli alerjisi olan hastalarda sülfasalazin uygulanmasında dikkatli olunmalıdır.

Herhangi bir alerjik reaksiyon ortaya çıkarsa, sulfasalazin ile tedavi derhal durdurulmalı ve derhal doktora başvurulmalıdır.

Sistemik başlangıcı olan jüvenil artritli çocuklarda sulfasalazin kullanımı serum hastalığının başlangıcını destekleyebilir, bu nedenle ilaç bu hasta kategorisinde kullanılmamalıdır.

Glikoz-6-fosfat dehidrojenaz enzimi eksikliği olan ve sulfasalazin tedavisi alan hastalar hemolitik anemi riski nedeniyle yakından izlenmelidir.

Sülfasalazin, kristalüri ve böbrek taşlarına neden olabileceğinden, ilaç tedavisi sırasında birçok sıvı almak iyidir.

Sülfasalazin idrar ve cilde turuncu-sarı renk verebilir.

Salisilik türevinin (5-ASA) varlığından dolayı, hali hazırda antikoagülan tedavi alan hastalara sulfasalazin verildiğinde, sürekli tıbbi kontroller yapılmalıdır.

Etkileşimler

Sülfasalazin, folik asit ve digoksin emilimini azaltabilir (kalbin kasılma gücünü artırmak için kullanılan bir ilaç).

Sülfasalazin, guatr tedavisinde kullanılan ilaçlara, bazı diüretik türlerine ve oral hipoglisemik ajanlara müdahale edebilir.

Sülfasalazin ve tiyopurin veya atropinin birlikte uygulanması, miyelosupresyon riskini arttırır.

Romatoid artrit tedavisi için eşzamanlı olarak sülfasalazin ve metotreksat uygulaması, gastrointestinal yan etkilerin ortaya çıkma riskini artırabilir.

Bununla birlikte, her durumda, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler dahil olmak üzere herhangi bir tür ilacı alıyorsanız veya yakın zamanda almışsanız doktorunuzu bilgilendirmeniz önerilir.

Yan etkileri

Sülfasalazin, tüm hastalar bunları tecrübe etmese de, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Bu, her kişinin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyetten kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, olumsuz etkilerin her bireyde ve aynı yoğunlukta tezahür ettiği söylenir.

Aşağıdakiler, sulfasalazin ile tedavi sırasında ortaya çıkabilecek ana istenmeyen etkilerdir.

myelosupresyon

Sülfasalazin ile tedavi, aşağıdakilere yol açabilen miyelosupresyona neden olabilir:

Lökopeni, yani kan dolaşımındaki beyaz kan hücrelerinin sayısındaki azalma, bunun sonucunda enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılık artar;
Plateleteni, yani kan dolaşımındaki trombosit sayısındaki azalma, bunun sonucunda anormal kanama ve / veya kanama riski;
Agranülositoz, yani kandaki granülosit sayısındaki azalma;
Aplastik anemi;
Hemolitik anemi;
Megaloblastik anemi;
Sonuçta pıhtılaşma kusurları olan protrombin eksikliği ile karakterize bir kan hastalığı olan hipoprotrombinemi;
Metaemoglobinaemia.

Alerjik reaksiyonlar

Sülfasalazin, hassas kişilerde serum hastalığına, anjiyoödem ve anafilaksiye neden olabilir.

Enfeksiyonlar

Sülfasalazin tedavisi, aseptik menenjit veya psödomembranöz kolite yol açabilecek enfeksiyonların gelişimini sağlayabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Sülfasalazin ile tedavi neden olabilir:

Baş ağrısı;
migren;
Baş dönmesi;
Tat alma duyusunun değişmesi;
Periferik nöropati;
Koku değişiklikleri;
ensefalopati;
ataksi;
Konvülsiyon;
Vertebral kolonun geçici lezyonları;
Transvers miyelit

Psikiyatrik bozukluklar

Sülfasalazin tedavisi uykusuzluğa, halüsinasyonlara ve depresyona neden olabilir.

Kalp hastalıkları

Sülfasalazin ile tedavi perikardit ve alerjik miyokardit neden olabilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Sülfasalazin bazlı terapi sırasında, aşağıdakiler ortaya çıkabilir:

bulantı;
Kusma;
Karın ağrısı;
İshal;
Ağırlaşmış ülseratif kolit;
pankreatit;
stomatit;
kabakulak;
Mide yanması.

Akciğer ve solunum yolu bozuklukları

Sülfasalazin ile tedavi neden olabilir:

öksürük;
Dispne;
Orofaringeal ağrı;
Eozinofil infiltrasyon;
İnterstisyel akciğer hastalığı;
Pulmoner fibroz

kısırlık

Sülfasalazin tedavisi, erkeklerde oligospermi ve kısırlığa neden olabilir. Genellikle, bu etki geçicidir ve tedavi bitiminden birkaç ay sonra geriler.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Sülfasalazin ile tedavi neden olabilir:

kaşıntı;
ürtiker;
Alopesi;
Porpora;
Eozinofili ve sistemik semptomları olan ilaçlardan döküntü (DRESS sendromu);
Stevens-Johnson sendromu;
Toksik epidermal nekroliz;
döküntü;
Eksfoliye edici dermatit;
döküntüler;
Işığa duyarlılaşma reaksiyonları.

Hepatobiliyer hastalıklar

Sülfasalazin tedavisi sarılık, karaciğer yetmezliği, fulminan hepatit, kolestatik hepatit ve kolestaz'ı destekleyebilir.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Sülfasalazin ile tedavi neden olabilir:

Proteinüri;
Nefrotik sendrom;
İnterstisyel nefrit;
nefrolitiyaz;
kristalüri;
İdrarda kan bulunması.

Diğer yan etkiler

Sülfasalazin tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Ateş;
Yüz ödemi;
Cilt ve idrar renginin değiştirilmesi;
Azalan folik asit emilimi;
Sözde mononükleosit;
Kulak çınlaması;
solgunluk;
eklem ağrısı;
Sistemik lupus eritematozus;
Sjögren sendromu;
Nodoz periartrit.

aşırı doz

Çok fazla sülfasalazin alırsanız bulantı ve kusma oluşabilir. Böbrek yetmezliği olan hastalar ciddi toksik etkilerin başlangıcına karşı daha hassastır.

Her durumda, eğer aşırı dozda sulfasalazin şüphesi varsa, derhal doktorunuzu bilgilendirmeli veya en yakın hastane merkezine gitmelisiniz.

Eylem mekanizması

Yukarıda bahsedildiği gibi, sülfasalazin, intestinal bakteriyel floranın bakterilerinden sülfapiridine ve 5-aminosalisilik aside (5-ASA) dönüştürülen bir ön ilaçtır.

Sülfasalazin, salisilik türevinin salınması sayesinde iltihaplı hastalıkların tedavisinde kullanılır.

5-ASA, özellikle COX-1 ve COX-2 olmak üzere, siklooksijenaz (veya COX) enzimini inhibe ederek anti-enflamatuar etkisini uygular. Aslında, bu enzimler, enflamatuar yanıtın kimyasal aracıları olan prostaglandinlerin sentezinde rol oynarlar. Bu nedenle, sentezini inhibe ederek iltihap durur.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Sülfasalazin, gastro dirençli tabletler halinde oral yoldan verilebilir.

Uygulanan sülfasalazin dozu ve tedavi süresi, tedavi edilmesi amaçlanan hastalığın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından belirlenmelidir.

Aşağıda, genellikle tedavide kullanılan ilaçların dozları hakkında bazı endikasyonlar bulunmaktadır.

Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı

Yetişkinlerde, normal sülfasalazin dozu günde dört kez 1-2 g'dır.

Çocuklarda, rutin olarak verilen sülfasalazin dozu, 3-6 bölünmüş doza bölünecek şekilde günde 40-60 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Romatoid artrit

Romatoid artrit tedavisi için doktorun önerdiği doz takvimi takip edilmelidir.

Hamilelik ve emzirme

Sülfasalazin, folik asidin emilimini ve metabolizmasını inhibe ettiği için, hamile kadınlarda folik asit eksikliği oluşabilir. Ayrıca, hamileliği sırasında anneleri sulfasalazin alan bazı yenidoğanlarda nöral tüp defekti gelişti, ancak bu gibi bozuklukların başlangıcında sulfasalazinin rolü henüz tam olarak anlaşılmamıştı.

Her durumda, doktor kesinlikle gerekli olmadığı sürece, ilaç hamilelik sırasında kullanılmamalıdır.

Sülfasalazin anne sütüne geçer ve yenidoğanlarda yan etkilere neden olabilir, bu nedenle ilaç emziren anneler tarafından kullanılmamalıdır.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda sulfasalazin kullanımı kontrendikedir:

Bilinen sülfasalazine aşırı duyarlılığı olan hastalarda;
Diğer sülfonamidlere veya salisilatlara karşı aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda;
Hiperazotemi eşliğinde ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda;
Şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda;
Porfirili hastalarda;
12 yaşın altındaki bebeklerde ve çocuklarda;
Hamileliğin son döneminde;
Emzirme döneminde.