Anahtar noktalar
Servikal herni, servikal kanalda bulunan bir intervertebral diskin pulpa çekirdeğinden jelatinimsi madde sızıntısından oluşur. Fıtıklaşmayı takiben, bir kol ve / veya omuriliğe yönlendirilen sinir köklerini sıkıştıran, intervertebral diskin bir tür çıkıntı meydana gelir.
Nedenler
Servikal travmalar servikal fıtığın ana nedenidir; bunlar arasında hatırlıyoruz: omurgada artan yükler, kırbaçlanma, omurların eğimi, yaşlanmanın neden olduğu diskin zayıflaması, servikal spondiloz.
belirtiler
Servikal fıtığın ana semptomu, kol boyunca (brakiyalji) yayılma eğiliminde olan boyun ağrısıdır (servikalji). Sekonder semptomlara ağrı eşlik edebilir: üst ekstremite güçsüzlüğü, kollarda karıncalanma, baş ağrısı ve omurilikte uzlaşma (miyelopati).
tanı
Servikal herni çoklu tanısal testlerle doğrulanır: BT, MR, boyun radyografisi, miyelografi, diskografi, elektromiyografi.
Tedavi ve terapi
- Konservatif tedavi (küçük fıtıklar için endikedir) → NSAID'ler, kortikosteroidler, kas gevşetici maddeler, boyunluk kullanımı, fizyoterapi
- Cerrahi tedavi (ciddi fıtık fıtığı formları için) → ön ve arka diskektomi
Servikal herni tanımı
Servikal fıtık (veya servikal fıtıklaşmış disk ), üst ekstremite ve bazen de omuriliğe yönlendirilen sinir köklerini sıkıştıran, servikal sistemin bir intervertebral diskinin bir çıkıntısı olarak tanımlanır. İyi huylu bir hastalık olmasına rağmen, servikal fıtık, yoğun, delici ve inatçı bir ağrı ile başladığından, oldukça engelleyici bir rahatsızlık olarak algılanır. Bu nedenle rahim ağzı fıtığı çeken hastanın, ağrıyı hafifletmek için olası tek çözüm olan dinlenmesi gerekir.
Anlaşılması gereken bir parça anatomi ...
Servikal omurga, birbirine farklı şekillerde eklemlenmiş 7 omurdan oluşur; Bu omurlar C harfi ile tanımlanır ve kademeli olarak C1 ila C7 arasında numaralandırılır.
Sırasıyla atlas ve epistrofi olarak adlandırılan birinci ve ikinci servikal vertebra üst servikal omurgayı oluşturur: bu bölgede intervertebral disk yoktur, bu nedenle herniasyon oluşturmak mümkün değildir.
Bunun yerine, kalan 5 omurdan (C3-C7) oluşan inferior servikal omurgada servikal herniler oluşturulabilir.
Her disk şunlardan oluşur:
- % 88 sudan oluşan jelatinli bir maddeden oluşan pulpa çekirdeği
- Fibröz eşmerkezli halkalar ( anulus fibrosus): çekirdeği içerir ve jelatinli maddenin diskten kaçmasını engelleyerek ani hareketlerden ve ağır yüklerden korur
- Fonksiyonu annulusu güçlendirmek olan lateral ön ve arka ligamanlar. Servikal düzeyde, arka ligamanın omuriliği korumak için çok önemli bir işlevi yerine getirmesi gerekir. Bu amaçla, bu bağ güçlü ve geniştir.
- Fibröz halkanın yırtılması, çekirdek pulposusunun yuvasından (rahim ağzı fıtığı) çıkışını belirler.
Servikal herni daha sık C4-C5, C5-C6 ve C6-C7 seviyesinde ortaya çıkar.
Nedenler
Servikal herni, esasen lif içeren lifli halkaların (disk duvarını oluşturan) yırtılmasından kaynaklanır.
Servikal travma ile birlikte diskin yıpranması ve dejenerasyonu, servikal fıtığın ana nedenleridir. Daha kesin olarak, hasta aşağıdaki durumlarda servikal fıtıkla büzüşebilir:
- Yanlış tutum ve vücut duruşu
- Raketlerdeki yüklerin artması
- omurga incinmesi
- Kas eksikliği ve ligamento dokuların zayıflığı
- Omurun Eğimi: Omurun normal yapısının değiştirilmesi, servikal disk herniasyonu riskini arttırır.
- Diskin fizyolojik zayıflaması (yaşlanma nedeniyle)
- Zaman içinde tekrarlanan stres
- Servikal spondiloz (servikal diskin dejeneratif hastalığı)
- Rakındaki Titreşimler
belirtiler
Servikal fıtığın ana semptomu kol boyunca yayılan (brakiyalji) boyun ağrısıdır (servikalji).
Ağrı, vertebral kanalda (sinir kökleri ve omurilik) bulunan bağlı sinir yapılarının olası kompresyon bozuklukları ile ilişkilendirilebilir. Sinir kökü üzerine uygulanan baskı servikal radikülopatiye denir.
Servikal ağrıya ayrıca bir dizi ikincil semptom eşlik eder, örneğin:
- Başın döndürülmesi ve boynun gerilmesi ile ağrının hızlanması
- Bozulmuş omurilik (servikal myelopati)
- Kol kası güçsüzlüğü + inatçı servikal ağrı ( servikobrakiyalji )
- Motor açıkları aşağı yukarı şiddetli (örneğin parezi)
- Kolu hareket ettirmede zorluk
- Kollarda karıncalanma ve elektrik çarpması hissi
- Üst ekstremitenin hipomobilitesi
- Baş ağrısı
- İğnelerin servikal düzeyde algılanması
En ağır vakalarda, fıtıklaşmış disk rahim ağzı kanalını istila eder ve böylece kemik iliğini sıkar: bu durumlarda fıtıklaşma semptomları bacak seviyesinde de yan etkiler gösterir (mieloradicolopatia).
Daha detaylı olarak ...
Sert ve yumuşak servikal herni
ERNIA CERVICALE MOLLE
Bunlar, nöral kanalda servikal diskin ekstrüzyonu ile karakterize edilen pulpa çekirdeğinin münhasır fıtıklarıdır. Yumuşak servikal fıtık, genellikle travmatik olaylar veya kırbaçların bir sonucu olarak aşınma ve disk dejenerasyonundan kaynaklanır.
Servikal fıtığın yumuşak varyantı esas olarak C6 ve C7 omurlarda (yumuşak servikal fıtık tanısı alan vakaların% 70-80'i) ve C5 ve C6 (% 20-30) düzeyinde bulunur. Yumuşak servikal herni özellikle 50 yaşından küçük olanları etkiler.
En sık görülen semptomlar:
- Kol boyunca yayılan boyundaki ağrı
- Uyandıktan sonra daha yoğun ve delici ağrı
- boyun tutulması
- Servikal seviyede sabit rijitlik hissi
Birçok hasta, C5-C6 seviyesindeki fıtık ile ağrıyı miyokard enfarktüsünün tetiklediği ile karşılaştırır.
ERNIA CERVICALE DURA
Herniasyon, marjinal-somatik osteofitoz ile ilişkili nükleus pulposusun dejenerasyonu ile karakterize edilir:
Semptomlar kademeli olarak başlamaya meyillidir: rahim ağzı fıtığının zor varyantından muzdarip hastalar, genellikle osteo-tendon reflekslerinde ve kas eksikliklerinde meydana gelen değişikliklerle ilişkili bir kök ağrısı rapor eder.
