Tiroid sınavları

genellik

Tiroid testleri, tiroid bezinin hastalıklarını tanımlayan tanısal testlerdir. Tiroid testleri sayesinde doktorlar hipertiroidizm, hipotiroidizm, tiroid nodülleri, tiroid kanseri, guatr, Graves hastalığı ve tiroidit gibi durumları tanımlayabilirler.

Tiroid testlerinin listesi şunları içerir: tiroidin görsel ve palpator muayenesi, tiroid hormonları T3 ve T4'ün kan seviyelerinin belirlenmesi ve hipofizeal hormon TSH, tiroid ultrasonu, tiroid otoantikorlarının testi, tiroid sintigrafisi ve iğne biyopsisi.

Tiroidin kısa anatomik ve fonksiyonel revizyonu

Tiroid, boğaz tabanındaki boynun ön bölgesinde yer alan düzensiz bir bezdir.

Bir kelebeğe benzer şekilde, bu bez çok önemli bir fizyolojik rol oynar; gerçekten, düzenleme görevi vardır:

Vücut metabolizması (örneğin, oksijen tüketimi üzerinde etkileri vardır, kolesterol sentezini ve bozulmasını kontrol eder, lipoliz ve lipogenezi uyarır, glikojenoliz ve glukoneogenezi arttırır vb.);
Fetal yaşamdan başlayarak iskelet ve beyin gelişimi;
Protein sentezi;
Derinin gelişimi, piliferous aparat ve genital organlar;
Kalp atışı;
Vücut ısısı;
hematopoez.

Tüm bu düzenleyici faaliyetlerin doğru bir şekilde gelişmesi için tiroid, ürettiği ve kana dökülen 3 hormonu kullanır; Bu 3 hormon - üretimi üzerinde TRH hipoflazik hormonu ve hipofizeal hormon TSH belirleyici bir rol oynar - bunlar: triiyodotironin (ayrıca T3 olarak da bilinir), tiroksin (ayrıca T4 olarak da bilinir) ve kalsitonin .

Hormonları kan dolaşımına üretme ve uygulamadaki ikili yetenek, tiroidin insan vücudunun endokrin bezlerine geri getirilmesi için esastır.

Figür (tiroid): Tiroid larinks ve trakea arasındaki sınırda, her iki yapıya göre ön konumda durmaktadır.

İki lateral porsiyon tiroid üzerinde, loblar (sol lob ve sağ lob) ve isthmus olarak adlandırılan merkezi bir kısım olarak bilinmektedir.

Tipik olarak, tiroid bezi yaklaşık 20 gramdır; Ancak, yaşam boyunca, ergenlik, menopoz, hamilelik, menstrüasyon, emzirme, vs. gibi bazı özel olaylar sayesinde, ağırlığı değişebilir.

Tiroid muayenesi nedir

Tiroid testleri, tiroid bezinin sağlık durumunu (anatomi, fonksiyon, anomaliler vb.) Belirlemek için kullanılan tanı testleridir.

Tiroid testlerinin listesi şunları içerir:

Tiroidin görsel ve palpator muayenesi;
Tiroid hormonları T3 ve T4'ün kan seviyelerinin ve ayrıca hipofiz hormonu TSH'nin ölçülmesi;
Tiroid ultrasonu;
Tiroid otoantikorlarının testi;
Tiroid sintigrafisi;
Tiroidin iğne biyopsisi.

Endikasyonları

Tiroid hastalıkları tanısında tiroid testleri kullanılır.

Tiroid hastalıkları arasında, az çok bilinen durumlar vardır:

Pertiroidizm . Gerçekten ihtiyaç duyulmadığında bile tiroid hormonları üreten aşırı aktif bir tiroidin doğrudan sonucudur. Başka bir deyişle, tiroid bezi vücudun ihtiyacından daha fazla hormon ürettiğinde hipertiroidizm kurulur.
4 farklı hipertiroidizm biçimi vardır: birincil hipertiroidi, sekonder hipertiroidi, üçüncül hipertiroidi ve iyatrojenik hipertiroidi;
Hipotiroidi . Hipertiroidizmin tam tersi. Bu nedenle, vücudun gereksinimlerini karşılamak için miktarlarda tiroid hormonu üretmeyen inaktif bir tiroidin doğrudan sonucudur.
4 farklı hipotiroidi alt tipi vardır: birincil hipotiroidi, ikincil hipotiroidi, üçüncül hipotiroidi ve iyatrojenik hipotiroidi
Guatr Tiroidin genelleşmiş genişlemesidir. Başlangıcı hipertiroidi ve hipotiroidi de dahil olmak üzere çeşitli problemlerle ilişkilendirilebilir.
Guatr (genetik nedenlerle doğumdan bu yana mevcut olan) guatr, sporadik guatr (örneğin yanlış farmakolojik varsayımlar nedeniyle), guatr endemik (diyetteki iyot eksikliğinden), guatr Gebelikte guatr sürüsü, guatr ya da tiroid kanseri ve toksik adenom guatr.
Basedow hastalığı (veya Graves hastalığı ). Hipertiroidi ve guatr kombinasyonundan oluşan bilinen bir tıbbi durumdur.
Tiroid nodülleri . Bunlar, bazı özel durumlarda, çeşitli sağlık bozukluklarına neden olabilen iyi huylu, yavaş büyüyen tümörlerdir.
Tiroid kanseri . Tiroidin kötü huylu tümörüdür ve tiroid çıkarma ameliyatı olan tiroidektomiye başvurmanın temel nedenlerinden biridir;
Tiroidit . Tiroid iltihabıdır. Hashimoto tiroiditi (otoimmün hastalık), doğum sonrası tiroidit, subakut tiroidit ve akut tiroidit dahil olmak üzere çeşitli tiplerde tiroidit vardır.

Tiroid hastalıkları genel popülasyonda çok yaygın bir durumdur; Dünya Sağlık Örgütü (WHO) istatistiklerine göre, aslında dünya çapında bir milyardan fazla insanı etkileyecektir.

Hangi semptomların varlığında tiroid testlerine başvurmak iyidir?

Kolayca tahmin edilebileceği gibi, doktor tiroid bezinin bir hastalığının klasik semptomlarından şikayet eden ve gösteren bir kişiyle mücadele ederken bir veya daha fazla tiroid testi yapar.

Aşağıdaki tablo, okuyucuları tiroid testlerinin kullanımının klinik nedenleri hakkında bilgilendirmek için yukarıda belirtilen tiroid hastalıklarının semptomlarını göstermektedir.

Tiroid hastalığı	Belirtiler ve belirtiler
Hipertiroidi	İştah artışı ve tüketilen yiyeceklere rağmen vücut ağırlığındaki düşüş Aşırı terleme, sıcak ve kadife cilt ve yüksek sıcaklıklara karşı toleranssızlık Sol ventrikülde artmış kalp hızı, aritmi, çarpıntı, hipertansiyon ve hipertrofi Anksiyete, gerginlik, huzursuzluk, zihinsel yorgunluk ve uykusuzluk Nefes darlığı, asteni (kas zayıflığı), artan solunum hızı ve el titremeleri Çıkıntılı, şişmiş ve kırmızı gözler, göz ağrısı, ışığa duyarlılık, çift görme ve oküler hareketliliğin azalması (Graves oftalmopati) Gevrek saç, ince ve ince Azalan doğurganlık ve cinsel istek Menstrüel siklusun anormallikleri (azalmış veya mevcut olmayan akışlar), kadınlarda ve jinekomasti, erkeklerde ishal guatr
Hipotiroidi	Genç ve çok genç insanda: Son derece yavaş büyüme hızı Cücelik (veya hipofiz cüceliği) Zihinsel gerilik (sözde kretinizm) Daha az cinsel gelişim Yetişkin insanda: Kuru cilt ve ince ve ince saçlar Fiziksel yorgunluk ve kronik kas güçsüzlüğü Göz kapağı bölgeleri ve sınırlı tekerlemeler, yetersiz kaşlar, yarı açık ağız ve genişletilmiş dil (" fasies mixedematosa") Düşük sıcaklıklarda soğuk cilt ve intoleransı Uyuşukluk, uyuşukluk, depresyon ve düşünce süreçlerinin yavaşlaması Kabızlık, vücut ağırlığında artış, yüzün şişmesi, solukluk, anemi, ses kısıklığı ve ses tonunun düşürülmesi Hafıza açığı İşitme bozukluğu Bol adet akışları (menoraji) Kas krampları, eklem sertliği ve eklem şişmesi Bradikardi (kalp atım hızının düşmesi), kalbin kasılma kuvvetinin azalması ve vazokonstriksiyon Serumda düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) ve trigliserit düzeylerinde artış
guatr	Disfaji (yutma zorluğu) Dispne (nefes almada zorluk) Disfoni (ses yaymada zorluk) baş ağrısı Ekoftalmi (gözbebeklerinde patolojik çıkıntı)
Basedow hastalığı	Guatr bozuklukları ile birlikte hipertiroidi belirtileri. Tipik bir hastalık Graves oftalmolojisidir.
Tiroid nodülleri	Çoğu durumda: Semptomların olmaması. Daha nadiren: Boyunda rahatsızlık veya ağrı Büyütülmüş tiroid Yutma zorluğu ses kısıklığı Solunum problemleri Tiroid hormonal aktivitesinde değişiklik (hipertiroidizm veya hipotiroidizm)
Tiroid kanseri	İlk aşamada: Semptomların olmaması İleri aşamalarda: Büyütülmüş latero-servikal lenf düğümleri; Ses kısıklığı ve genişletilmiş tiroid Sert ve çok hareketli olmayan küçük bir şişlik olması (malign tümördür) Sesin değişiklikleri Hipotiroidi belirtileri
tiroidit	İlk aşamada: Hipotiroidi belirtileri İleri bir aşamada Hipertiroidi belirtileri

Riskler ve komplikasyonlar

Tiroid testleri arasında, tamamen risksiz olan bazıları var, bunun yerine, belirli bir istiladan dolayı bazı rahatsızlıklara yol açabilecek komplikasyonlar var.

Örneğin, T3, T4 ve TSH seviyelerinin kan ölçümü güvenli ve minimal olarak invaziv bir testtir; Tiroid sintigrafisi, radyofarmasötik kullanma riskini sunan bir yöntemdir (radyoaktif ve alerjik reaksiyonu tetikleyebilir).

Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonların varlığı, tiroid muayenesinin türüne bağlıdır: bazı durumlarda kontrendike edilmiş tiroid testleri vardır ve tiroid testleri her türlü kontrendikasyondan muaftır.

Yine T3, T4 ve TSH kan düzeylerinin ve tiroid sintigrafisinin miktarının belirlenmesi göz önüne alındığında, ilk tanı testi herhangi bir kontrendikasyon göstermezken, ikincisi hamilelik, emzirme ve bazı kontrast maddelere alerji durumunda kontrendikedir.

derinleşen

Bu bölüm yukarıda belirtilen tiroid testlerinin temel özelliklerine ayrılmıştır.

Tiroidin muayene ve palpator muayenesi

Tiroidin görsel muayenesi ve palpator muayenesi, hekimlerin bir tiroid hastalığından şüphelendiklerinde uygulamaya koydukları ilk iki tanısal değerlendirmedir.

Başka bir deyişle, bunlar herhangi bir tiroid hastalığının tanısının başladığı sınavlardır.

Görme muayenesinin belirli açıklamalara ihtiyacı yoksa (tiroidin basit bir şekilde izlenmesine dayanırsa), palpatory muayenesi biraz daha dikkat eder: bunu yaparken, doktor boynu (açıkça tiroidin bulunduğu yer) farklı şekillerde palpe eder ve farklı pozisyonlardan (önden ve arkadan) tümü, örneğin nodüller ve / veya şişme gibi tiroid bezini etkileyen herhangi bir anormalliği tanımlamak için.

İlginç özellikler:

Hiçbir girişimsel;
Komplikasyon riski yok.

T3, T4 ve TSH hormonlarının kan seviyelerinin belirlenmesi

T3, T4 ve TSH hormonlarının kan seviyelerinin ölçümü, bir kan örneğini takip eden bir laboratuvar testidir. Aslında, bu nedenle, basit bir kan testidir.

Kandaki T3, T4 ve TSH seviyelerinin bilinmesi, hipertiroidizm ve hipotiroidizm gibi önemli durumların varlığını sağlamak için esastır.

Daha fazla ayrıntı alınıyor:

Hipertiroidizm varlığı, yüksek kan T3 ve T4 seviyeleri ve düşük kan hipofizeal hormon TSH seviyeleri ile çakışmaktadır;
Diğer taraftan, hipotiroidizmin varlığı düşük kan T3 ve T4 seviyeleri ve yüksek TSH seviyeleri ile çakışmaktadır.

İlginç özellikler:

Minimum istilacılık;
Kan örneklemesi hafif ağrıya neden olabilir ve uygulanmasını izleyen saatlerde 1-2 gün içinde kaybolan bir hematom gelişimi;
Olağanüstü güvenilirlik.

Hipofiz hormonu olan TSH'yi de ölçmek neden önemlidir?

İlk öncülde belirtildiği gibi, T3 ve T4'ün tiroid tarafından üretimi ayrıca hipofizin aktivitesine, özellikle de hipofizeal hormon TSH varlığına bağlıdır.

Hipotiroidizm olan kişilerde, yüksek kan TSH seviyeleri, hipofizin tiroidin T3 ve T4 üretmesini teşvik etmesiyle açıklanabilir (çünkü bunlar kantitatif olarak küçüktür); Bununla birlikte, hipertiroidi olan kişilerde, düşük kanda TSH düzeyleri, hipofizin T3 ve T4'ün tiroid üretimini durdurma girişimi için haklı çıkarılır (çünkü bunlar kantitatif olarak büyüktür).

Herkesin inanabileceğine rağmen, TSH ölçümü T3 ve T4 ölçümlerinden daha hassas bir testtir; Ek olarak, tiroidin fonksiyonel eksikliğinin erken saptanmasına ve hipotiroidizm veya hipertiroidizm gibi hastalıklar için tedavilerin daha iyi planlanmasına olanak tanır.

Tiroid ultrasonu

Tiroid ultrasonu, bir ultrason probu (transdüser) kullanılarak, tiroid ve buna karşı anatomik anormalliklerin oldukça ayrıntılı görüntülerini sağlayan bir araçsal tanı testidir.

Tiroid ultrasonu, tiroid nodüllerinin ve malign tiroid kanserinin araştırılması ve incelenmesi açısından çok önemli bir testtir; Bu anomalilerin arasında, tiroid ultrasonu aslında konum, boyut ve tutarlılık gibi özellikleri tanımlamaya izin verir.

İlginç özellikler:

İstilacı olmayan hiçbir şey (X-ışınlarının aksine, ultrasonlar tamamen zararsızdır);
Hızlı ve ucuz muayene;
Olağanüstü güvenilirlik.

Tiroid otoantikorlarının testi

Tiroid otoantikorları (veya tiroid antikorları ), insan bağışıklık sistemi tarafından yanlışlıkla üretilen ve özellikle tiroid fonksiyonuna veya tiroid fonksiyonunun temel elemanlarına karşı hareket etme özelliğine sahip olan anormal antikorlardır. Bütün bunların açıkça sonuçları var; Aslında, tiroid iltihabı, tiroid dokularında hasar veya tiroid bezinin fonksiyon bozukluğu gibi ciddi patolojik durumlara neden olabilir.

Tiroid otoantikorlarının varlığından kaynaklanan tiroid patolojik koşullarına tiroidin otoimmün hastalıkları denir (otoimmün bir hastalığın ne olduğunu anlamak için burada bulunan makaleye bakın). Otoimmün tiroid hastalığının en klasik örneği yukarıda belirtilen Hashimoto tiroiditidir.

Bu bağlamda, tiroid otoantikorlarının testi, doktorların bir bireyin kanında, tiroid otoantikorlarının varlığını doğruladığı testtir.

Çok fazla ayrıntıya girmeden farklı tiplerde tiroid otoantikorları (anti-tiroglobülin otoantikorları, anti-tiroperoksidaz otoantikorları, vs.) vardır; Mevcut tiroid otoantikor tipi tanısal amaçlar için önemlidir, çünkü hangi otoimmün tiroid hastalığının devam ettiğini kesin olarak belirlemeye izin verir.

Tiroid otoantikorlarının testi kan numunesi üzerinde yapılan bir değerlendirme olduğundan, bunu yapmak için kan numunesi gerekir.

İlginç özellikler:

Minimum istilacılık;
Kan örneklemesi hafif ağrıya neden olabilir ve uygulanmasını izleyen saatlerde 1-2 gün içinde kaybolan bir hematom gelişimi;
Güvenilirlik.

Tiroid sintigrafisi

Tiroid sintigrafisi, herhangi bir anomaliyi saptayarak tiroidin anatomisini ve fonksiyonunu ayrıntılı olarak incelemeye olanak tanıyan nükleer tıbbın tanısal bir incelemesidir. Tiroid sintigrafisi, bir radyofarmasötikin (nükleer doktorun işlem sırasında hastaya enjekte ettiği) kullanımını ve gama kamera adı verilen bir cihazın (radyofarmasötik seviyesinin dağıtıldığı şekilde görüntülere çevrilen) kullanımını içerir. tiroid).

Tiroid sintigrafisi, Graves hastalığı, özel guatr koşulları, tiroid nodülleri, tiroid kanseri ve bazı hipo ve hipertiroidi formları dahil olmak üzere çeşitli tiroid hastalıklarını teşhis etmek ve incelemek için yararlı bir testtir.

İlginç özellikler:

Radyofarmasötik (radyoaktif madde) kullanımı nedeniyle orta derecede istilacı;
Olağanüstü güvenilirlik.

Tiroid biyopsisi

İğne biyopsisi (veya tiroid iğnesi biyopsisi ), bir tiroid hücresi numunesinin özel bir iğneyle toplanmasından ve bu hücre numunesinin daha sonraki laboratuvar analizlerinde bulunur.

Tiroid tümörlerinde yapılan tiroid iğnesi biyopsisi, tiroid testleri arasında tümör kitlesinin tam yapısını (malign veya benign) belirlemek için en uygun olanıdır.

İlginç özellikler: