gentamisin

Gentamisin, aminoglikositlerin sınıfına ait bir antibiyotiktir.

Gerçekte, gentamisin tek bir molekülden ibaret değildir, fakat Micromonospora purpurea ve ikincisine benzer diğer toprak mikroorganizmalarından elde edilen çok sayıda antibiyotik karışımıdır.

Gentamisin - Kimyasal Yapı

Antibiyotik karışımı içerisinde üç özel bileşen vardır: gentamisin C-1, gentamisin C-1a ve gentamisin C-2.

Gentamisin, akciğer, cilt enfeksiyonları (genellikle yanıklarda bulunur), kulak ve göz enfeksiyonlarına neden olabilecek patojenik, fırsatçı ve oldukça virülent bir bakteri olan Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarına karşı aktif olan ilk antibiyotiklerden biriydi. idrar yolu.

Gentamisin oldukça geniş bir etki spektrumuna sahiptir.

Gentamisin, topikal olarak ve oküler yoldan parenteral uygulama için uygun farmasötik formülasyonlar formunda ticari olarak temin edilebilir.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Gentamisin, kendisine duyarlı bakterilerin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Özellikle, gentamisin kullanımı, aşağıdakilerin tedavisinde belirtilmektedir:

Folikülit, furküloz ve mikrobiyal egzama gibi bakteriyel enfeksiyonlarla ilişkili ilkel cilt enflamatuar formları (topikal uygulama).
Çeşitli derecelerde ve derecelerde yanıklardan kaynaklanan enfeksiyonlar (tıkayıcı bandajlar ve / veya parenteral uygulama kullanılarak topikal uygulama).
Deri naklinde enfeksiyonlar (topikal ve / veya parenteral uygulama).
Bronşit, zatürree, bronkopnömoni, plörezi ve ampiyem gibi plör pulmoner enfeksiyonlar (parenteral uygulama).
Sistit, piyelit, piyelonefrit ve enfekte calculi gibi akut ve kronik üriner enfeksiyonlar (parenteral uygulama).
Septik devletler (parenteral uygulama).
Karın enfeksiyonları (parenteral uygulama).
Menenjit, meningoensefalit, vb. Gibi sinir sistemi enfeksiyonları. (parenteral uygulama).
Cerrahi enfeksiyonlar (parenteral uygulama).
Pürülan ortalama otitis, sinüzit, mastoidit, tonsillit, faringotonsillit (parenteral uygulama) gibi kulak burun boğaz enfeksiyonları.
Septik kürtaj, metrit, pelvis-peritonit vb. Gibi jinekolojik enfeksiyonlar. (parenteral uygulama).
Konjonktivit, keratit, keratokonjonktivit, korneal ülser, blefarit, blefarokonjonktivit, dakriyosistit (oküler uygulama) gibi gözün dış enfeksiyonları.
Göz cerrahisinde ameliyat öncesi ve sonrası profilaksi (oküler uygulama).

Ek olarak, gentamisin, eklemlerde enfeksiyonu önlemek için ortopedik cerrahi için polimerik matrislerde de kullanılabilir.

Uyarılar

Gentamisin kullanımı, dirençli bakteri veya mantarlardan süper enfeksiyonların gelişimini destekleyebilir. Bu meydana gelirse, antibiyotik tedavisi kesilmeli ve uygun anti-enfeksiyon tedavisi başlanmalıdır.

Gentamisin uzun süre parenteral olarak veya yüksek dozlarda verildiğinde, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını ve serum elektrolitlerini düzenli olarak izlemek iyidir.

Gentamisin nefrotoksiktir (böbrekler için toksiktir). Önceden var olan böbrek hastalığı olan hastalarda ve yüksek dozda ilaç alan hastalarda ve uzun süre boyunca böbrek toksisitesi gelişme riski artar.

Antibiyotik bu tür ilaçların neden olduğu kas güçsüzlüğünü şiddetlendirebileceğinden, myastenia gravis, Parkinson hastalığı veya bebek botulizm hastalarında gentamisin uygulanmasında dikkat edilmelidir.

Diğer antibiyotiklerle ilişkili gentamisin tedavisi sonrası ishal ve psödomembranöz kolit vakaları bildirilmiştir. Kanın eşlik ettiği ciddi ishal ve / veya ishal görülürse, gentamisin tedavisi derhal durdurulmalıdır.

Parenteral gentamisin uygulaması, makinelerin sürülmesi ve / veya çalıştırılması özelliğini olumsuz etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Etkileşimler

Gentamisin ve diğer nefrotoksik veya ototoksik ilaçların birlikte veya sonra uygulanmasından kaçınılmalıdır. Bu ilaçlar arasında biz:

Sisplatin, metotreksat ve ifosfamid, antikanser ilaçlar;
Bir antibiyotik olan Colistin ;
Streptomisin, kanamisin, tobramisin, paromomisin, neomisin ve amikasin, diğer aminoglikozitler;
Asiklovir, gansiklovir, tenovir ve diğer antiviral ilaçlar;
Bir antifungal ajan olan Amfoterisin B ;
Siklosporin gibi immünosupresif ilaçlar;
İyotlu kontrast madde ;
Etharinik asit veya furosemid gibi güçlü diüretikler;
Bazı sefalosporinler .

Bazı beta-laktam antibiyotiklerle (bazı penisilin veya sefalosporin türleri gibi) bazı uyumsuzluklar olmuştur. Aslında, eğer bu ilaçlar gentamisin ile birlikte verilirse, her iki antibiyotiğin de etkisizleştirilmesi söz konusudur. Bu nedenle - eğer kombinasyon tedavisi gerekliyse - iki ilaç aynı çözeltide karıştırılmamalı ve iki farklı doku bölmesinde uygulanmalıdır (örneğin, gentamisin bir kola enjekte edilirse, beta-laktam enjekte edilmelidir). diğer kol).

Her durumda, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler dahil olmak üzere her türlü ilacı (veya yakın zamanda işe alınmışsa) alıyorsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.

Yan etkileri

Gentamisin, tüm hastalar bunları tecrübe etmese de çeşitli yan etkilere neden olabilir.

Yan etkilerin türü ve ortaya çıkma şiddeti, her bir bireyin ilaca karşı sahip olduğu farklı hassasiyete bağlıdır.

Aşağıdakiler, gentamisin ile tedavi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkilerdir. Bu etkilerin çoğu, yalnızca gentamisin parenteral olarak uygulandığında meydana gelebilir, ancak bu, gentamisin topikal olarak veya oküler olarak uygulandığında bile, advers etkilerin olası oluşumunu dışlamaz.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Gentamisin tedavisi böbrek yetmezliği, artmış kan üre seviyeleri, akut böbrek yetmezliği ve idrarda yüksek seviyelerde fosfat ve amino asitlere neden olabilir.

Alerjik reaksiyonlar

Gentamisin ilaç ateşine ve aşırı duyarlılık reaksiyonlarına, hatta bazen ciddi olmasına neden olabilir.

Metabolizma ve beslenme bozuklukları

Gentamisin ile tedavi neden olabilir:

Azalan kan seviyesi kalsiyum, magnezyum ve potasyum;
İştahsızlık;
Kilo kaybı;
Azalan kan fosfat seviyesi.

Sinir sistemi bozuklukları

Gentamisin tedavisi şunlara neden olabilir:

Periferik sinir hasarı;
Hassasiyet kaybı;
Organik beyin sendromu;
Baş ağrısı;
baş dönmesi;
Denge bozuklukları;
Konvülsiyon.

Psikiyatrik bozukluklar

Gentamisin ile tedavi zihinsel depresyon, konfüzyon ve halüsinasyonlara neden olabilir.

Kulak ve labirent bozuklukları

Gentamisin tedavisi şunlara neden olabilir:

Akustik sinirin bozulması;
İşitme kaybı;
Kulak çınlaması;
Baş dönmesi;
Ménière sendromu.

Gastrointestinal bozukluklar

Gentamisin ile tedavi, mide bulantısına, kusmaya, tükürük salgılamasına ve ağız boşluğu iltihabına neden olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Gentamisin tedavisi, karaciğer enzimlerinin ve bilirubinin kan seviyelerini artırabilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Gentamisin ile tedavi neden olabilir:

Alerjik deri döküntüsü;
kaşıntı;
Ciltte kızarıklık;
Saç dökülmesi;
Eritema multiforme;
Stevens-Johnson sendromu;
Toksik epidermal nekroliz.

Diğer yan etkiler

Gentamisin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek diğer olumsuz etkiler şunlardır:

Dirençli bakteri veya mantarlardan süper enfeksiyonlar;
Eozinofili, yani kan dolaşımındaki eozinofil sayısındaki artış;
Hipotansiyon veya hipertansiyon;
Kas ağrısı;
Titremeler;
Ateş;
Enjeksiyon yerinde ağrı.

aşırı doz

Gentamisin doz aşımı vakaları sadece ilacın parenteral uygulaması sırasında rapor edilmiştir. Bu durumda, hemodiyaliz, aşırı gentamisin plazmasından hızla çıkarılmasında yararlı olabilir.

Gentamisin topikal veya oküler uygulaması sırasında hiçbir aşırı doz vakası rapor edilmemiştir.

Eylem mekanizması

Gentamisin, bakterilerin protein sentezine müdahale ederek antibiyotik etkisini gerçekleştirir.

Bakteriyel hücrelerin içindeki proteinlerin sentezi, ribozom adı verilen organeller sayesinde gerçekleşir. Bu organeller iki alt ünite oluşturmak için ribozomal RNA ve ilişkili proteinlerden oluşur: 30S alt birimi ve 50S alt birimi.

Ribozomun görevi, haberci RNA'yı hücre çekirdeğinden çevirmek ve onun kodladığı proteinleri sentezlemektir.

Gentamisin - tüm aminoglikositler gibi - ribozomal 30S alt ünitesine bağlanabilir ve:

Haberci RNA'nın ribozoma bağlanmasını önleme;
Haberci RNA'nın "hatalı bir okumasını" teşvik ederek, bunu yaparak, ribozom, anlamsız proteinler olarak adlandırılan "yanlış" proteinleri sentezler.

Bu non-sens proteinlerin bazıları, geçirgenliğini değiştirerek bakteri hücre zarına yerleştirilir. Membran geçirgenliğinin değiştirilmesi, aynı hücreye ilave antibiyotiklerin girmesini sağlar, böylece toplam protein sentezi bloğuna neden olur.

Bütün bunlar nihayetinde ölen bakteriyel hücreye ciddi hasar verir.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Yukarıda bahsedildiği gibi, gentamisin, aşağıdakilere uygun farklı farmasötik formülasyonlarda mevcuttur:

İntramüsküler veya intravenöz olarak enjekte edilebilen veya aşılanabilen bir çözelti şeklinde parenteral uygulama;
Krem veya merhem şeklinde topikal yoldan uygulama;
Göz damlası veya oftalmik merhemler şeklinde oküler doğum.

Gentamisin dozu doktor tarafından tedavi edilecek olan enfeksiyonun türüne ve ciddiyetine ve her bir hastanın ağırlığına, yaşına ve sağlık durumuna göre belirlenmelidir.

Aşağıda genellikle verilen gentamisin dozları hakkında bazı endikasyonlar bulunmaktadır.

İntramüsküler veya intravenöz uygulama

Yetişkinlerde, ergenlerde ve çocuklarda, genellikle verilen gentamisin dozu, tek bir doz halinde veya iki bölünmüş doz halinde uygulanacak 3-6 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Yenidoğanlarda günlük gentamisin dozu 4-7 mg / kg vücut ağırlığıdır ve tek bir doz olarak uygulanır.

Obez hastalarda, uygulanacak gentamisin miktarı, gerçek vücut ağırlığına göre değil, teorik vücut ağırlıklarına göre hesaplanmalıdır.

Genellikle, tedavi yedi ila on gün arasında sürer, ancak doktor bunu uzatmaya karar verebilir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda ve böbrek yetmezliği olan ve hemodiyaliz geçiren erişkin hastalarda, yaygın olarak kullanılanlara kıyasla daha düşük dozlarda gentamisin verilecektir.

Topikal rota ile yönetim

İyileşme gerçekleşene kadar gentamisin kremi veya merhem günde en az 3-4 kez uygulanması önerilir. Bundan sonra, uygulama sıklığı 24 saat içinde 1-2 kata kadar azaltılabilir.

Oküler uygulama

Konjonktival fornikte bir veya iki damla göz damlasının günde 3-4 kez veya doktor tarafından öngörülen şekilde aşılanması önerilir. Çok ciddi enfeksiyonlarda, doktor uygulama sıklığını artırmaya karar verebilir.

Oftalmik merhem günde 3-4 kez uygulanmalıdır.

Göz damlası merhem ile aynı anda reçete edilirse, merhem tek bir akşam uygulamasında kullanılabilir.

Hamilelik ve emzirme

Gentamisin plasentayı geçebilir ve fetusa zarar verebilir.

Anneleri hamilelik sırasında parenteral gentamisin alan bazı yenidoğanlarda geri dönüşü olmayan iki taraflı doğuştan sağırlık vakası vardı. Bu nedenle, parenteral gentamisin kullanımı gebelikte endike değildir.

Gentamisin anne sütüne geçer, bu nedenle ilacı almadan önce emziren annelerin emzirmeyi bırakıp bırakmamaya karar verecek olan doktordan tavsiye alması gerekir.

Her durumda, hamile kadınlar ve emziren anneler, herhangi bir farmasötik formda gentamisin almadan ve herhangi bir ilaç kullanmadan önce, tıbbi yardım almalıdır.