A.Griguolo'nun Dermatomeri'si

genellik

Dermatomeri, tek spinal sinirin kendi duyusal fonksiyonlarını yerine getirdiği cilt kısımlarıdır.

Bir dermatomero, nadiren (ve her zaman çok hafif bir şekilde) bitişik dermatomerlerle üst üste binen, iyi sınırlı bir deri bölgesidir.

İnsanda, vücudun her bir yarısı için, her bir spinal sinir için, spinal sinir C1 ve herhangi bir dermatomer ile ilişkili olmayan spinal sinir Co1 hariç, çok kesin bir dermatomer vardır.

Anatomik yönlerin yanı sıra, dermatomlar ayrıca tanısal alanda faydalıdırlar; Aslında, omurilik yaralanmalarının varlığını ve kapsamını belirlemeye ve zona hastalığı tarafından sürdürülen omurilik sinirlerinin olası enfeksiyonlarını belirlemeye izin verirler.

Spinal Sinirlerin Kısa Tekrarı

Omurilik sinirleri, omuriliğin ventral ve dorsal köklerinden kaynaklanan ve omurganın soluna ve sağına dağılmış olan periferik sinir sisteminin sinirleridir.

Spinal sinirler çiftler halinde (veya çiftler halinde ) oluşur; Her bir spinal sinir çiftinde, kurucu elemanlar, tamamen simetrik bir şekilde, biri sağa, biri de insan vücudunun soluna dağılmıştır.

Toplamda, omurilik sinirlerinin çiftleri 31'dir ve her bir çiftin adı orijinli omurilik dilimine tekabül eder (şekil omurilik boyunca omurilik düzenini anlamaya yardımcı olur).

Omurilik sinirleri karışık sinirler kategorisine aittir, bu nedenle hem duyusal fonksiyonlara sahip nöronları hem de motor fonksiyonlara sahip nöronları içerir.

Dermatomeri Nedir?

Dermatomeri, tek bir spinal sinirin dorsal kökü tarafından tahrip edilen cilt kısımlarıdır.

Bunun ışığında ve spinal sinirlerin dorsal kökü, bunların duyusal bileşeni olduğundan, her dermatomer, tek spinal sinirin duyusal işlevini yerine getirdiği deri bölgesini yansıtır.

Şüpheden kaçınmak için, dermatomların, omurilik sinirlerinin duyusal kontrolü üzerine yapılan kapsamlı çalışmalardan sonra, derinin ideal alt bölümleri olarak tasarlandığı belirtilmelidir.

Önemli not

Her bir spinal sinir çiftinin elemanlarının insan vücudunun sağına ve soluna dağılımını düzenleyen simetri, insan vücudunun sağ yarısında ve sol yarısında mevcut olan dermatomeri simetrisine dönüşür.

Birisi için önemsiz ve acil görünse de, bu kavram çok önemlidir, çünkü:

• Her bir spinal sinir çiftinin elementlerinin insan vücudunun sağ ve solunda aynı dağılıma sahip olduğunun bir kanıtı;
• Dermatomeri ve ilişkili omurilik sinirleri hakkında konuşmanızı sağlar, insan vücudunun hangi yarısına atıfta bulunacağınızı belirtmek zorunda kalmazsınız (çünkü simetriye göre, gereksiz olacaktır).

Özellikler

• Bir dermatome, insan vücudunun sağ yarısında ve sol yarısında belirli bir spinal sinir çifti tarafından engellenen çok kesin bir kutanöz bölgedir;
• İnsan vücudunun tüm kutanöz yüzeyi ideal olarak dermatomerlere bölünür;
• İnsan vücudunun yüzeyinde, her bir spinal sinir için, sadece spinal sinir C1 ve hiçbir dermatomerin bağlanamadığı spinal koksigeal sinir hariç, sadece bir spesifik dermatomero tanımlamak mümkündür;
• Genellikle, bitişik dermatomerler arasında örtüşme yoktur ve olduğu yerde, zar zor söz edilen bir şeydir. Böylece, çeşitli dermatomerlerin iyi tanımlanmış alanlara karşılık geldiğini belirtmek mümkündür;
• Her dermatomerin adı, ilişkili spinal sinirin adına karşılık gelir. Örneğin, I sakral spinal sinire (spinal sinir S1) bağlı dermatomero, dermatomero S1 olarak adlandırılır;
• Göğüs ve karın bölgesinde, dermatomlar üst üste binmiş disklerin bir yığını olarak sunulur; uzuvlar düzeyinde, bunun yerine, uzunlamasına bir dağılıma sahiptirler, yani uzunluk boyunca düzenlenirler (örneğin: üst uzuvların her dermatomeri kol, önkol ve elden geçer).
• Dermatomlar, spinal sinirlerin hassas fonksiyonlarını uyguladıkları kutanöz bölgelerdir. Omurga sinirlerini etkileyen acıların (özellikle duyusal bileşenlerinin) nedenlerinin, ilgili dermatomer seviyelerinde hassasiyet değişikliğine neden olmasının nedeni budur.

gelişme

Dermatomere karşılık gelen deri alanlarının embriyonik kökeni, kahramanları olarak adlandırılan somiti ; çiftler halinde düzenlenmiş somitler, embriyonik yaşamın 20. gününden başlayarak, eksenel iskeleti (yani, vertebral kolon), kasları ve cildin cildini oluşturmaya başlayan, paraxial mezodermin organizasyonundan türetilen hücresel gruplardır. Dermatomların

Her somita bir ventral kısma ve bir dorsal kısma sahiptir.

Ventral kısmın hücreleri, kaderi dingil iskeletine hayat vermek olan sklerotomu oluşturur; dorsal kısmın hücreleri, bunun yerine, sözde dermomiotomu oluşturur, amaç, myotome ve dermatome ayrıldıktan sonra, insan vücudunun kaslarını (myotome yoluyla) ve derisini (dermatome yoluyla) üretmektir.

haritalama

Bireysel dermatomların insan vücudunun kutanöz yüzeyindeki dağılımını yazılı olarak bildirmek zordur; Bu nedenle, son yıllarda anatomistler , oradakilere göre, omuriliğin bölümlerine göre basitleştirilmiş bir dermatomeri alt bölümü geliştirmişlerdir:

• Servikal dermatomlar ; servikal spinal sinirlerin cilt innervasyonlarını yansıtan ve cilt bölgelerini "kaplayan" dermatomerlerdir:
• Başın arkası;
• Boyun;
• omuz;
• Üst uzuvların ve ellerin dış kısmı.

• Torasik dermatomerler ; torasik spinal sinirlerin cilt innervasyonlarını yansıtan ve cilt bölgelerini "kaplayan" dermatomerlerdir:
• Kolların İçi;
• Göğüs;
• karın;
• Sırtın ortanca kısmı.
• Bel dermatomerleri, bel omurilik sinirlerinin cilt rahatsızlıklarını yansıtan ve cilt bölgelerini "kaplayan" dermatomeridir:
• Alt sırt;
• Alt uzuvların önü;
• Uyluk ve buzağıların dış;
• Üst yüzey ve ayakların alt yüzeyi.
• Kutsal dermatomerler ; sakral spinal sinirlerin cilt rahatsızlıklarını yansıtan ve cilt alanlarını "kaplayan" dermatomerlerdir:
• Genital bölge ve anal bölge;
• Uyluk ve bacak arkası;
• Ayakların dış kısmı.

Dermatomeri dağılımı herkes için aynı mıdır?

Dermatomların cilt yüzeyindeki uzmanlık alanları, tüm insanlar için geçerli olan referans modelinden ilham almıştır.

Bununla birlikte, her bir dermatomerin tam olarak uzatılmasının, bir birinden bireye bir dereceye kadar değişse bile; Bir anlamda, dermatomerler parmak izlerine eşdeğerdir: bunlar ortak bir modelden esinlenmiştir, ancak ayrıntılı olarak analiz edildiğinde kişiden kişiye farklı özellikler bildirir.

Dermatomeri Haritaları

Halen, tıp mesleği tarafından kabul edilen ve insan vücudu üzerindeki ideal dağılımlarını göstermek için kullanılan iki dermatom haritası vardır.

Söz konusu haritalar şunlardır: formülasyonları 1933'e dayanan " Foerster haritası " ve 1948 tarihli " Keagan ve Garrett haritası "; ikisi arasında en çok kullanılanı ilk olanıdır.

Klinik anlamı

Dermatomlar, çok büyük öneme sahip bir teşhis kullanımına sahiptir.

Aslında, omurilik sinirleriyle olan bağlantıları sayesinde doktorların omurilik zedelenmesinin (veya omurilik zedelenmesinin ) varlığını ve derecesini belirlemelerine ve hatta zona (veya zona hastalığı) tarafından desteklenen omurilik sinirlerinin enfeksiyonlarını tespit etmelerine izin verirler. Sant'Antonio ).

Dermatomeri ve Herpes Zoster

Anlamak için ...

Omurilik gangliyonları, kökenlerinden kısa bir süre sonra, omurilikte gözlenen küçük çıkıntılar olup, ortaya çıkan omurilik sinirinin duyusal bileşenini oluşturan nöronların tüm vücutlarını ve bağıl hücre çekirdeklerini içerir.

Herpes zoster dorsal köklerin spinal ganglionlarında bir çeşit gecikme durumuna girebilen ve gizlenebilen ve bazı özel olayları izleyen bu gecikme durumundan uyanabilen bir virüstür (örneğin: psikofiziksel stres, aşırı soğuğa maruz kalma, güneş ışığına aşırı maruz kalma, bağışıklık sistemini savunma vb.

Dermatomeri hemen hemen herpes zosterin uyanmasını ve ilgili kesin omurilik sinirlerini tanımlamaya izin verir, çünkü dermatomeri üzerinde kendileri son derece acı veren bir karakteristik döküntü (kırmızı lekeler ve veziküller) ortaya çıkar.

Dermatomeri ve Omurilik Yaralanması

Dermatomlar vasıtasıyla spinal bir yaralanmanın varlığını ve kapsamını değerlendirmek için tanı protokolü şunları sağlar:

• Gözlerin hasta tarafından kapatılması, böylece ikincisi doktorun sonraki operasyonlarını görmenin bir yolu yoktur;
• Yüzeysel kutanöz duyarlılığın kontrolü, bir pamuk yün pedinin dermatomlara tekabül eden farklı uzuvlar ve büstü alanları boyunca hafif sürtünmesi ile gerçekleştirilir.

  Bu kontrol sırasında, hastanın görevi yalnızca pamuklu yün topuyla teması hissettiğinde, bir jestle veya sözle iletişim kurmaktır;

• Çeşitli dermatomlarda iğneler vasıtasıyla yapılan ağrılı kutanöz reaktivitenin testi .

  Önceki değerlendirmeye benzer şekilde, bu test sırasında bile, hastanın görevi sadece doktora geldiğinde, bir jestle veya kelime aracılığıyla doktora bildirmektir.

Spinal lezyonlar spinal sinirler ve ilişkili cilt yüzeyi (yani dermatomerler) arasındaki duyusal iletişimi keser ; Bu, hastanın hiçbir şey hissetmediği yerde, duyusal stimülasyona rağmen, spinal sinirler ve ilişkili dermatomeri arasındaki bağlantının koptuğu anlamına gelir.

SONUÇLARIN YORUMLANMASI: NEDEN İKİ TESTLER YAPILIR?

Yüzeyel cilt hassasiyeti kontrolünün ağrıya karşı reaktivite testiyle birleştirilmesi lezyonun ciddiyetini anlamak için esastır. Aslında:

• Hafif bir yaralanma derecesinde, yüzeysel kutanöz hassasiyetin kontrolü acıya reaktivite testi negatif olurken (yani hasta ağrı hissedecektir), yüzeysel kutanöz hassasiyetin kontrolü pozitif sonuçlar verecektir (yani hasta hiçbir şey hissetmeyecektir);
• Önemli bir lezyon varlığında, hem yüzeysel cilt hassasiyetinin kontrolü hem de ağrıya reaktivite testi pozitif bir sonuç verecektir (yani hasta hiçbir şey hissetmeyecektir).

Bu nedenle, her iki testin de kullanılması, bir spinal yaralanmanın varlığında, dermatomlar seviyesindeki duyusal değişimin ciddiyetini anlamak için esastır.