genellik
1980'lerin başında klinik uygulamada sunulan anti-gliadin antikorlarının (AGA) kan dozu, glutene duyarlı enteropatiden şüphelenilen hastaların taranmasında değerli bir yardımcıdır ( çölyak hastalığı ).
Son yıllarda, anti-gliadin antikorlarının çölyak hastalığının teşhisine önemi, anti-endomiziyal otoantikorlar (EmA) ve anti-transglütaminaz otoantikorları (tTGA gibi) gibi daha fazla hassasiyet ve özgüllüğü olan serolojik belirteçlerin ortaya çıkmasıyla azalmıştır. ).
Çölyak hastalığı, glütenin alınması ile tetiklenen bir hastalıktır; Bu protein esas olarak buğday, çavdar, yulaf ve arpada bulunur. Genetiği önceden belirlenmiş deneklerde, glüten yutulması bağırsak mukozası tarafından tolere edilmez. Bu olay, bağırsak duvarını incelten ve zamanla alınan yiyeceklerin içerdiği besinlerin uygun bir şekilde emilmesine izin vermeyen enflamatuar ve bağışıklık reaksiyonuna neden olur. Çölyak hastalığından etkilenen organizmada, glütene (AGA, anti-gliadin antikorları denir) ve bağırsak mukozasına (EMA veya tTG) karşı kendi kendine antikor oluşumunu belirleyen bağışıklık sisteminin değişmiş bir tepkisi de vardır.
Çölyak hastalığı her yaştan etkileyebilir, çünkü çocukları ve yetişkinleri ayrım gözetmeden etkiler.
ne
Gliadin, hemen hemen bütün tahıllarda (özellikle buğday, çavdar, yulaf ve arpada) bulunan bir protein olan glütenin bir parçasıdır.
Gliadin, glütenin bir protein alt fraksiyonudur; Bununla birlikte, proteinlerden bahsetmek daha doğru olacaktır çünkü proteinlerin farklı formları veya bileşenleri, birbirlerinden biraz farklıdır ve moleküler ağırlık ve elektroforetik tepkiye dayanan dört fraksiyona ayrılır: α, Β, γ ve ω.
Diyetle alınan glutenin sindirimi, IgG ve IgA'dan spesifik bir tepki indükleyebilen, gliadin gibi peptitler (yani daha küçük moleküller) üretir.
Anti-gliadin antikorları, glutene karşı hassas kişilerde bulunan ve belirli bir süre sonuncusuna maruz kalan insanlarda bulunan, gliadine karşı bir bağışıklık tepkisinin bir parçası olarak üretilen otoantikorlardır.
Bu nedenle, gliadinin çölyak hastalığında intestinal villusun atrofisine yol açan anormal immün yanıtın ana suçlularından biri olduğuna inanılmaktadır. Hastalıktan muzdarip insanların diyetindeki glüten hariç, aslında, ince bağırsakta lezyonlarda hızlı bir iyileşme ve iyileşme var.
Çünkü ölçülür
AGA'nın dozu, çölyak hastalığının tabanında enflamatuar ve immün reaksiyonu tetikleyen antikorların varlığını kabul eder.
Bu nedenle bu laboratuvar testi, çölyak hastalığının teşhisine katkıda bulunur ve glutensiz bir diyetin tedavisinin veya etkinliğinin izlenmesine izin verir.
Muayene doktor tarafından çölyak hastalığının varlığını gösteren semptomların varlığında gösterilir:
- İshal ve kusma olayları;
- Karın ağrısı;
- Anemi;
- Kilo kaybı;
- Kas zayıflığı;
- Kötü iştah.
AGA'nın araştırması, anti-transglutaminaz (TTG) şüpheleri veya negatif antikorları olan iki yaşından küçük çocuklarda çölyak hastalığının teşhisinde ve IgA eksikliği vakalarında da faydalıdır.
Normal değerler
Normal olarak, anti-gliadin antikorları yoktur (yani, AGA araması negatif sonuç verir).
AGA Alti - Nedenleri
Anti-gliadin antikorları, glütene duyarlı konularda orta derecede yükselir veya önemli ölçüde artar. Genel olarak, eğer test pozitifse, çölyak hastalığının teşhisi muhtemeldir.
AGA Bassi - Nedenleri
Düşük seviyelerde anti-gliadin antikorları genellikle tıbbi problemlerle ve / veya patolojik sonuçlarla ilişkili değildir, bu nedenle klinik olarak anlamlı sayılmazlar.
Ölçmek için nasıl
Anti-gliadin antikorlarının (AGA) araştırılması, boş bir midede yapılacak basit bir kan numunesi ile gerçekleştirilir.
hazırlık
Anti-gliadin antikorlarının dozu, herhangi bir spesifik hazırlık gerektirmeyen bir laboratuvar analizidir. İlaç almak testin sonucunu etkilemez, ancak doktorunuz çekilmeden önce en az 8 saat boyunca oruç tuttuğunuzu gösterebilir.
Sonuçların Yorumlanması
Anti-gliadin antikorlarının araştırılması "negatif" veya "yok" ise, kişinin çölyak hastalığından muzdarip olmadığı anlamına gelir. Bir "pozitif" veya "mevcut" sonuç, bunun yerine, hastalığın varlığını gösterir.
Bununla birlikte, glüten intoleransının neden olmadığı bağırsak iltihaplı hastalıklarda bile testin kolayca pozitif olabileceği not edilmelidir.
Sınavın Hassasiyeti ve Özelliği
Serum anti-gliadin antikorlarındaki cevap, çölyak hastalığına işaret eder, ancak çok hassas ve çok spesifik değildir.
Çölyak hastalarında hem IgA hem de IgG sınıfının serum anti-gliadin antikorları tespit edilirken, alerjik deneklerde IgE sınıfının anti-gliadin antikorlarının varlığı bulunabilir.
IgG sınıfının anti-gliadin antikorları, biraz daha hassas belirteçlerdir, ancak IgA sınıfınınkinden daha az spesifiktir (bu nedenle daha fazla sayıda çölyak tanımlamakta başarılı olurlar, ancak bunu, aynı zamanda daha sağlıklı hastalar yüzdesi olarak kabul etme eğilimindedirler). Diğer yandan, IgA sınıfının anti-gliadin antikorları, biraz daha az hassastır fakat açıkça daha spesifiktir.
test | Hassasiyet * | Özgünlük * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | % 80-85 | 88-92% |
Anti-gliadin IgG antikorlarının duyarlılığının artması, IgA üretmeyen ihmal edilemez çölyak yüzdesinden; özellikle, AGA IgG'nin dozu, IgA eksikliği olan bireylerin ve IgA sınıfının hala zayıf bir şekilde temsil edildiği iki yaşın altındaki çocuklarda tanımlanabilir.
Genel olarak, üç yaşın altında, anti-gliadin antikorları çok yüksek tanısal öneme sahiptir, çünkü gliadine karşı antikor yanıtı, glüten uygulanmasından sonra ilk ortaya çıkandır.
Yukarıdakiler serum IgA seviyelerinin neden çölyak hastalığının serolojik belirteçleriyle birlikte tespit edildiğini açıklamaktadır.
- AGA'nın yanlış pozitif etkileri, post-enterik uzamış diyare, kronik intestinal enflamatuar hastalıklar, Down sendromu, kistik fibroz, alerji ve diğer hastalıklardaki hastalarda yaygındır.
- AGA IgG'nin yanlış pozitif etkileri, irritabl barsak sendromu olan hastalarda, otoimmün hastalığı olan bireylerde ve ayrıca ihmal edilemez bir oranda sağlıklı deneklerde sık görülür.
Son zamanlarda, standart antigliadin testlerine kıyasla çölyak hastalığı için üstün bir teşhis doğruluğu sergileyen, deamidat gliadin peptidlerinin kullanıldığı AGA tahlili için laboratuar testleri geliştirilmiştir. Özellikle, deamidatlanmış sentetik peptid bağlayıcı antikorların (DGP) belirlenmesi için yapılan test, şüphesiz geliştirilmiş spesifikliğe ek olarak% 90'dan daha büyük bir hassasiyet göstererek "yanlış pozitifler" olarak hatırı sayılır bir iyileşme sağlar.
AGA'nın çölyak hastalığı teşhisinde önemi günümüzde azalmakla birlikte, IgA anti-gliadin antikorları, çölyakın glütensiz bir diyete yanıtını izlemek için belirgin bir rol oynamaktadır; Genel olarak, 3-6 aylık dietoterapi sonrasında AGA IgA'sının kaybolması, daha sonra AGA IgG daha sonra (12-18 ay) azalır. Kalıcı pozitiflik, düşük titrede bile, hastanın aglütine diyetle uyumunun azaldığını gösterir.
