gastrektomi

genellik

Gastrektomi, mideyi veya bunun bir kısmını çıkarmanın cerrahi işlemidir.

Geleneksel bir cerrahi prosedürle veya laparoskopide uygulanabilen gastrektomi, mide kanserinin tedavisi için esastır ve obezite durumlarında da faydalı olabilir.

Farklı gastrektomi tipleri vardır: total, parsiyel, kılıf ve özofagusun çıkarılmasıyla.

Ameliyattan sonra, hasta 1-2 hafta hastanede kalır ve radikal bir şekilde beslenme şeklini değiştirmesi gerekir.

Gastrektomi uygun zamanda yapılırsa ve doktor talimatlarını izlerseniz, operasyonun sonuçları pozitif olabilir.

Gastrektomi nedir?

Gastrektomi, mideyi veya bunun bir kısmını çıkarmayı amaçlayan cerrahidir.

TEHLİKELİ CİHAZLARIN GERİ KAZANILMASI

Mide, alınan yiyeceklerin toplandığı ve protein ve karbonhidratların sindiriminin gerçekleştiği sindirim sisteminin organıdır.

Özofagus ve ince bağırsak (veya ince bağırsak ) arasında yer alan, ilk önce kardias adı verilen bir kapakla, ikincisi pilor adı verilen bir kapakla ayrılır .

TEMEL GAZETE TİPLERİ

Alınan mide miktarına bağlı olarak, gastrektomi organın çıkarılan kısmını hatırlatan farklı bir spesifik mezhep alır.

Bu nedenle, aşağıdaki gastrektomi türleri mevcuttur:

• Cerrahın tüm mideyi yok ettiği toplam gastrektomi .
• Cerrahın midenin alt kısmını elimine ettiği kısmi gastrektomi .
• Cerrahın midenin sol tarafını elimine ettiği kol gastrektomi .
• Cerrahın midenin üst kısmını ve yemek borusunun bir bölümünü ortadan kaldırdığı özofagogastrektomi .

Çalışırken

Gastrektomi esas olarak malign mide kanseri (veya mide kanseri ) vakalarında uygulanır, ancak obezite (bariatrik cerrahi), yemek borusu kanseri, ağır mide ülseri ve midede iyi huylu tümörlerin varlığında da gerekli olabilir.

MİRAS'TA MALIGNO TUMOR

Midenin kötü huylu tümörleri ciddi neoplazmalardır, çok metastaz yaparlar ve kemoterapi ve / veya radyoterapi ile tedavi etmek zordur.

Bu nedenle, neredeyse her zaman tüm hastalıklı organın (total gastrektomi) cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir.

Parsiyel gastrektomi ile tedavi edilen nadir mide kanseri vakaları, malign tümör kitlesinin midenin alt kısmında oluştuğu ve henüz başka bir yere yayılmadığı gerçeğiyle açıklanabilir.

CİDDİ OBEZİTE?

Gastrektominin - ve özellikle de kol gastrektominin - müdahalesi, şişmanlığın tedavi edilmesi için zorunludur.

• böyle hastalıklı bir durum, etkilenenleri ciddi şekilde tehlikeye sokar;
• Tüm olası non-invaziv tedaviler, başarı olmadan denendi.

Bir mide bölümünü kaldırarak, bir bireyin bir öğünle birlikte sunabileceği yiyecek miktarını azaltmak istersiniz.

ESOPHAGUS'TA TEST

Özofagus ve mide arasında yer alan özofagus tümörleri genellikle özofagogastrektomi ile tedavi edilir.

GASTRİK ULCERA

Bugün, mide ülseri tedavisi neredeyse her zaman farmakolojiktir.

Bununla birlikte, bazı nadir durumlarda ilaçlar çok etkili değildir ve midenin sağlık durumunun giderek kötüleşmesiyle gastrektomi gereklidir.

STOMACH'TA BENIGNO TUMOR

İyi huylu mide tümörleri, tamamen ihtiyati nedenlerle kısmi veya total gastrektomi gerektirir. Aslında, iyi huylu bir mide tümörünün kötü huylu bir mide tümörüne dönüşme olasılığı oldukça yüksektir.

Riskler ve komplikasyonlar

Her cerrahi işlem gibi, gastrektomi bu özel durumda komplikasyonlara yol açabilir:

• İç kanama
• Enfeksiyonlar
• Damarlarda kan pıhtılaşması oluşumu
• İşlem sırasında inme veya kalp krizi
• Ameliyat sırasında kullanılan anestezik ilaçlara veya sakinleştiricilere alerjik reaksiyon

Ayrıca, mide gibi hassas ve hayati derecede önemli bir yapıyı etkilediği için, aşağıdakilerin riski vardır:

• Vitamin emme kapasitesinin azaltılması . Birçok vitamin türü - özellikle B12 vitamini ve yağda çözünen vitaminler - mide aktivitesi sayesinde gıda tarafından emilir. Açıkçası, midenin tamamen alınması bu emilimin başarısız olmasına neden olur. Bu tür vitaminlerin yokluğu veya güçlü eksikliği şunlara neden olabilir:
• Anemi, çünkü B12 vitamini kan hücrelerinin üretimi için şarttır.
• Enfeksiyonlara karşı güvenlik açığı, C vitamini bağışıklık sistemini güçlendirmek için temel bir unsurdur.
• Kemik güçsüzlüğü ve ciddi vakalarda osteoporoz, çünkü D vitamini iyi kemik sağlığı için gereklidir.
• Vücut ağırlığının patolojik azalması . Kanser vakaları için tehlikelidir ve hastanın küçük bir yemekten sonra bile kendini tam olarak hissetmesi nedeniyle yeterli beslenmez.
• Hızlı boşalma sendromu . Midenin veya bunun iyi bir kısmının eksikliği nedeniyle, alınan yiyecekler sadece kısmen bağırsakta sindirilir. Bunun hipotansiyon, bulantı, kusma, karın krampları ve karın şişliği gibi çeşitli sonuçları vardır.
• Sabah kusması bölümleri .
• İshal .
• Asit reflü, tipik kol gastrektomisidir.
• Bağırsak tıkanması . Malign tümörlerin tedavisinde gastrektomi girişimlerinin karakteristik bir komplikasyonudur.
• Midenin rezeksiyonunun gerçekleştiği yerde meydana gelen kayıplar (gıdalar), bu noktalar fırsatla dikilmiş ve mühürlenmiştir.

hazırlık

Gastrektomi, genel anesteziyi içeren cerrahi bir işlemdir. Bu nedenle, yürütmeden önce, birey aşağıdaki klinik kontrollere tabi tutulmalıdır:

• Doğru objektif inceleme
• Tam kan testi
• elektrokardiyogram
• Klinik öykünün değerlendirilmesi (geçmişte yaşanan hastalıklar, anestezik ilaçlara alerjiler, kontrol sırasında alınan ilaçlar vb.).

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, ameliyat eden cerrah (veya personelinin bir üyesi) müdahale şekillerini, olası riskleri, ameliyat öncesi ve sonrası önerileri ve nihayetinde iyileşme sürelerini açıklayacaktır.

Ameliyat öncesi ve sonrası ana tavsiyeler:

• Gastrektomi öncesi, antiplatelet (aspirin), antikoagülanlar (warfarin) ve antiinflamatuarlara (NSAID) dayalı tedavileri durdurun, çünkü bu ilaçlar kanın pıhtılaşma kapasitesini azaltır, ciddi kanamaya neden olurlar.
• İşlem günü, en azından bir önceki akşamdan bu yana tam bir oruç için görün.
• Ameliyattan sonra güvenilir bir kişi tarafından yardım alın .

prosedür

Gastrektomi geleneksel bir ameliyatla (" açık hava" olarak da bilinir ) veya laparoskopik bir ameliyatla (veya laparoskopide yapılan ameliyatla ) yapılabilir.

İlk durumda, cerrah karın düzeyinde birkaç santimetre kesi yapar ve bu şekilde yaratılan açıklıktan sonra hastalıklı midenin tamamını veya sadece bir kısmını çıkarır; İkinci durumda, bunun yerine, (her zaman karın bölgesinde) yaklaşık bir santimetrelik üç küçük insizyon yapar ve içinden cerrahi aleti (laparoskopi vb.) çıkarır ve hastalıklı mideyi çıkarır.

Açıkçası, hem geleneksel cerrahi hem de laparoskopi cerrahisi, birincil kanserden etkilenen tüm dokuların (lenf düğümleri, komşu organlar, vb.) Çıkarılmasına izin verir.

Geleneksel gastrektomi ve laparoskopik gastrektomi arasındaki karşılaştırma
	Geleneksel gastrektomi	Laparoskopik gastrektomi
Yararları	Tümörler için idealdir, çünkü kanserden etkilenen tüm mide ve organların (mide dışında) en iyi şekilde alınmasını sağlar. Çok hassas	Bu minimal invaziv Daha kısa iyileşme süresi vardır Daha kısa hastanede yatış
Dezavantajları	Çok istilacı Daha uzun iyileşme süreleri vardır	Cerrahları doğrudan sahada değil bir monitörde gözlemleyerek, istemeden mideye bitişik bazı organlara yanlışlıkla zarar verebilir.

TOPLAM GATREKTOMİ

Midenin tamamen alınması yemek yemi için bir geçiş yolu oluşturmak için yemek borusunun ince bağırsağa bağlanmasını gerektirir. Bağlantı, en talihsiz durumlarda, iki sindirim bölümünü tamamen kapatmayacak ve komplikasyonlara (yiyecek kaybı) yol açmayacak bir çeşit sütürün uygulanmasını gerektirir.

Web sitesinden: digestive-motility.com

KISMİ GAZLIĞI

Midenin, kısmen alt kısmının kısmen çıkarılması, kalan şeyin (üst kısım) ince bağırsakla bağlantısını gerektirir. Önceki durumda olduğu gibi, sızdırmazlık yetersiz olabilir ve doğal olarak birleştirilmeyen sindirim bölümlerinden yiyecek kaybıyla sonuçlanabilir.

KANAL GAZLIĞI

Manşet gastrektomi sırasında, cerrah midenin sol tarafını - özellikle "alt" olarak adlandırılan bölgeyi ve "vücut" olarak adlandırılan bölgenin çoğunu - ve kalanların mühürlenmesini kaldırır.

Şekil: Sleeve gastrektomi genellikle laparoskopik cerrahi ile gerçekleştirilir.

Siteden: nuffieldhealth.com

Ameliyat sonunda, mide hacmi% 75 oranında azalır (NB: açlık, sağlıklı bir kişinin mide kapasitesi, bir kol gastrektomisinden sonra yaklaşık 500 mL'yi ölçer, 120 mL'ye düşer).

Sızdırmazlık etkili olmayabilir ve bazı noktalarda gıda kayıpları oluşabilir.

ESOFAGOGASTRECTOMIA

Önceki gastrektomi tiplerine benzer şekilde, mide üst kısmının ve yemek borusunun bir kısmının çıkarılmasından sonra, cerrah mide kalıntılarını özofagus kalıntılarına geri getirir. Sızdırmazlık tamamen kapalı olmayabilir.

Ameliyat sonrası evre

Gastrektomi tamamlandığında, müdahalenin nedenlerine bağlı olarak bir veya iki hafta hastanede yatma süresi öngörülmektedir.

Ameliyattan hemen sonra ve en az birkaç gün boyunca hasta cerrahi drenaja (sindirim kanalında bulunan fazla sıvıları ve midede kalanları çıkarmak) ve intravenöz (veya gastrostomi ) beslenmeye tabi tutulur.

Düzenli ağrı kesicilere ihtiyaç duyulması ve yemeklerin en az birkaç hafta çok hafif olması muhtemeldir.

DİYET

Bir gastrektomi sonrası hastanın aşağıdaki gibi yeni bir diyete adapte olması önemlidir:

• Her zaman içerilen yemekler ile karakterize edilir.
• Başlangıçta lif bakımından zengin gıdalardan (tam tahıllar, baklagiller, sebzeler vb.) Ariyoruz.
• Vitamin ve mineral bakımından zengindir. Total gastrektomi durumunda, vitamin ve mineral takviyeleri esastır.

Sonuçlar

Bazı çalışmalar göstermiştir ki:

• Malign mide tümörlerinin erken evrede çıkarılmasıyla ilgili olarak, 5 yıllık sağkalım oranı müdahaleden% 85'tir. Açıkçası, bu değer, ileri aşamada çıkarılan maligniteler için daha düşüktür (% 30).
• Şişmanlıktan muzdarip hastalar söz konusu olduğunda aşırı kilolarının% 75'ini kaybetmeyi başarırlar.

Bu nedenle, uygun zamanda (mide kanseri durumunda) veya dengeli bir diyet (obezite durumunda) takip edilirse, gastrektomi de iyi sonuçlar verebilir.