Temizleme, dışkı tahliyesini teşvik edebilen veya hızlandırabilen tıbbi bir maddedir. Geleneksel olarak, terim daha yumuşak olanlar (müshiller) ve sözde cathartics veya şiddetli temizleyiciler arasında orta dereceli bir etki yoğunluğuna sahip ilaçlar için ayrılmıştır. Bu sınıflandırma günümüzde yetersiz kullanılmaktadır, çünkü etkinin yoğunluğu ilacın içsel aktivitesinden ziyade uygulanan doza daha fazla bağlıdır. Bütün bu düşünceler ışığında, arındırıcı terimi giderek daha fazla bir müshil eş anlamlısı olarak kullanılmaktadır.
Tasfiye lehine göstergeler sınırlıdır; Aslında çoğu durumda, kabızlık sadece sıvı ve lif alımını artırarak ve yoğunlaştırma egzersizi ile düzeltilebilir. İnatçı kabızlık, anorektal hastalıklar (hemoroitler, çatlaklar, rektoseller, vb.), Sinir hastalıkları, ilaçlar veya bağırsağı etkileyen fonksiyonel hastalıklar (kolit, divertikülit vb.) Gibi altta yatan önemli nedenlerden kaynaklandığı zaman - buna odaklanmak gerekir. semptom kabızlığından ziyade nedenlerin tedavisi.
Geleneksel olarak, tasfiye hükümleri, yürürlükteki etki mekanizmasına göre gruplara ayrılır. Aynı zamanda, bu durumda, belirli bir karışıklık söz konusudur, çünkü bir tasfiye birden fazla eylemde aranan müshil etkisini üretebilir.
| TİP | EYLEM MEKANİZMASI | ÖRNEKLER |
araf yağlayıcılar | Dışkı kütlesini ve bağırsak lümeninin duvarlarını yağlarlar. Harekete geçme süresi yaklaşık 6-8 saattir. | Bitkisel yağlar (tatlı badem yağı), vazelin yağı veya sıvı parafin). |
araf tahriş edici, uyarıcılar | Hareketliliği ve bağırsak salgılanmasını anormal şekilde uyaran aktif, tahriş edici veya toksik maddeler. Dışkı tahliyesi böylece hızlandırılır. Bunların arasında, kesinlikle en çok istismara uğrayan temizleyicilerdir. Genellikle akşamları yatmadan önce akşamları alınması tavsiye edilir, çünkü bunlar yaklaşık 6-8 saatlik bir gecikme süresine sahiptir. | Bunlar en büyük temizleyiciler grubudur ve tüm antrakinon ilaçlarını (sinameki, aloe, ravent, cehri, kasara), hint yağı, bisakodil, fenoftalin, sodyum pikosülfat içerir. |
araf mekanik | Dışkıdaki suyu tutarlar, hacmini arttırırlar ve hareketliliğini destekleyen kolonun mekanik olarak dağılmasına neden olurlar. Bu bileşiklerin etkinliği hemen değildir ve etkiler farkedilmeden önce birkaç haftaya kadar sürebilir. | Lifler (kepek, psyllium, keten tohumu, müsilaj, metil selüloz, glukomannan, polikarbilo, vb.). Liflerin kullanımına her zaman yeterli miktarda su alımı eşlik etmelidir, aksi takdirde belirtiler kötüleşir. |
araf ozmotik | Bağırsaklardaki ozmotik basıncı arttırır, suyu dokulardan enterik lümenin içine doğru geri çağırır. Sonuç hızlıdır: Daha büyük hacimli veya açıkça sulu kıvamlı dışkı dışkıları, alımdan 5 veya 6 saat sonra veya daha önce bağırsakları boşaltmak için yaygın olarak kullanılan katartik tahliller durumunda 2-3 saat sonra elimine edilebilir. cerrahi girişimler, radyolojik ve endoskopik incelemeler. | Sodyum sülfat; Magnezyum sülfat; Magnezyum hidroksit; Sodyum ve potasyum tartrat; Demirhindi, Sinameki ve Kuru erik gibi bazı müshil yiyecekler. Lactulose, lactose, polyalcohols (sorbitol, mannitol, gliserol), polietilen glikol. |
Müshillerin yan etkileri
Müshil ilaçlar yaygın olarak kullanılır ve genellikle genel popülasyon tarafından kötüye kullanılır, çünkü reçetesiz olarak güvenli ve kolay erişilebilir olduğu düşünülmektedir. Bu nedenle, kötüye kullanma ve kendi kendine reçeteleme, özellikle altta yatan hastalıkların varlığında ve diğer ilaçların eşzamanlı alımında temel problemlerdir.
Aşağıda, okuyucuyu özneye duyarlı hale getirmek ve onu önleyici bir tıbbi konsültasyona yönlendirmek için gerekli olan temizleyicilerin ana yan etkilerinin bir listesi bulunmaktadır.
Dışkı hacmindeki artışı destekleyebilen müstahzarlar genellikle ciddi istenmeyen etkiler yaratmaz ve hepsinden önemlisi zayıf sistemik reaksiyonlar üretir. Bununla birlikte, bu maddelerin, bağırsak tıkanmasına ve kabızlığın şiddetlenmesine yol açabilecek dışkı sertleşmesini önlemek için her zaman yeterli bir su kaynağı ile alınmaları gerekir. Ülser, darlık veya gastrointestinal adezyonlu denekler kullanımdan kaçınmalıdır. Mide şişmesi, meteorizm, şişkinlik ve karın gerginliği aşırı dozda en sık görülen semptomlardır. Bu maddelerin birçoğu, emilimini sınırlayan çok sayıda ilaca müdahale eder; Psyllium, alerjik IgE aracılı reaksiyonlara neden olabilir.
Salin ozmotik laksatiflerin (magnezyum sülfat, magnezyum hidroksit ve sodyum tuzları) yan etkileri, az veya çok belirgin hidro-elektrolit dengesizliklerine neden olan sistemik sirkülasyonda az miktarda tuz emilmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Bu bakımdan hipertonik çözümler, özellikle yenidoğanlarda ve böbrek problemleri ve hipertansiyonu olan hastalar için en tehlikelidir. Diğer yandan, polietilen glikol genel olarak iyi tolere edilir, çünkü hastanın hidroelektrolit dengesini değiştirmez.
Hint yağı, bağırsak mukozasına zarar verebilir, rahim kasılmalarını (hamilelik sırasında kontrendikedir) uyarabilir ve uzun vadede emilim bozukluğuna neden olabilir. Vazelin yağı rektumu ve anal sfinkteri tahriş edebilir ve uzun süre kullanılırsa yağda çözünen vitaminlerin emilimini bozar.
Uyarıcı laksatiflerin uzun süreli kullanımı, bağırsak fonksiyonlarının bozulmasına yol açarak kolon kaslarını giderek daha spastik hale getirebilir ve daraltamaz. Antrakinolonların kötüye kullanılması kolonik melanoza neden olabilir.
Son olarak, tasfiyenin yol açtığı enerjik bir dışkılamadan sonra, bağırsak yolunun bir sonraki dışkılama için gerekli olan atıkları biriktirmeden önce birkaç günlük bir zaman aralığı gerekli olduğunu unutmayın. Bu yanlış kabızlık durumu anormal bir fenomen olarak anlaşılmamalı ve hiçbir şekilde yeni bir temizleyici alımını haklı çıkarmamalıdır.
Temizleme ne zaman gereklidir?
Kabızlığın rasyonel bir tedavisi için aşağıdaki müdahale stratejisini rasyonel bir şekilde uygulamak yararlı olabilir: Kesin bir tahliye planına uyun → Uyaran oluştuğunda dışkılamayı ertelemeyin → hareketsiz bir yaşam tarzından kaçının → stresi mümkün olduğunca sınırlayın ya da havalandırmanın bir yolunu bulun birikmiş gerginlikler → yüksek kalıntı içeren dengeli bir diyet uygulayın (bitki yiyecekleri ve tam tahıllar açısından zengin) → yiyeceklerinizi dikkatle çiğneyin → öğünlerinizi düzenli olarak, kahvaltı dahil olmak üzere düzenli olarak yiyin) → alkollü içecekleri sınırlayın → gün → tahliye sırasında, uylukları göğsüne getirecek şekilde ayağın altına yükselecek şekilde "türkçe" pozisyonunu alın → boşaltmaya mümkün olduğunca sık başvurmaya çalışın → hacim laksatifleri ile başlayın, daha hafif daha yavaş hareket → sık sık gerekiyorsa ayıklayıcılar alarak uzmana başvurun.
