genellik
Ürikemi, kanda bulunan ürik asit miktarını ifade eden bir laboratuvar parametresidir.
Purinler (adenin ve guanin), hayvan ve bitki hücrelerinin çekirdeğinde bulunan DNA'yı oluşturan azotlu bazlardır.
Vücudumuz sürekli yenilenen oldukça fazla sayıda hücreden oluştuğundan, pürinlerin çoğu endojen sentezden gelirken, sadece küçük bir yüzde diyetle sunulan gıdalardan elde edilir.
Ürik asit kanda dolaşır, kısmen serbest kalır ve kısmen proteinleri taşımak için bağlanır. Çıkarılmasından sorumlu organ, her gün idrarla yaklaşık 450 mg ve sindirim salgıları yoluyla 200 mg daha uzaklaştıran böbrekdir.
Hiperürisemi, aşırı üretim ve / veya ürik asidin zor renal eliminasyonu nedeniyle oluşur.
ne
Ürikemi dolaşımda bulunan ürik asit miktarının ölçüsüdür.
Ürik asit, purinlerin bozunması sonucunda ortaya çıkan hücre metabolizmasının atık maddesidir. Kandaki konsantrasyonu, organizma tarafından üretimi ile idrarla ortadan kaldırılması arasındaki dengenin sonucudur.
Ürik asit fazla miktarda üretilirse veya yeterince elimine edilmezse, vücutta birikir ve kan seviyelerinde bir artışa ( hiperürisemi ) neden olabilir.
Ürinemi testi, bu bileşiğin yüksek seviyelerini tespit etmek ve doktorun gut teşhisine yardımcı olmak için kullanılır. Bu analiz, belirli tedavilerde zaman içinde ürik asit seviyelerini izlemek ve tekrarlayan böbrek taşlarının oluşumuna neden olan nedenlerin teşhisinde yardımcı olarak da kullanılır.
Çünkü ölçülür
Doktor, yüksek üricemi seviyelerinden şüphelendiğinden veya eklem ağrısının veya diğer semptomların gut nedeniyle olabileceğine inandığında kan ürik asit testi gerekir.
Ürikemi için ölçülür:
- Kandaki yüksek ürik asit seviyelerini tespit edin;
- Bazı kemoterapi veya radyoterapi tedavilerinde ürik asit seviyelerini izleyin;
- Böbrek taşı geliştirme riski taşıyan gut hastalarını kontrol edin.
Normal değerler
Kandaki ürik asitin normal değerleri 4-8 mg / dl'dir.
Hiperürememik, erkeklerde 7 mg / dl'den daha yüksek, kadınlarda 6.5 mg / dl'den yüksek, 5 gün hipopürinli diyet sonrası ve üricemiyi etkileyen ilaçları almadan üricaemisi olan kişi olarak tanımlanmaktadır.
Yüksek Ürikemi - Nedenleri
Ürik asit seviyeleri aşağıdakilerden dolayı yükseltilebilir:
- Azalan böbrek atılımı : kesinlikle en sık görülen hiperürisemi nedenidir; Diüretik alan hastalarda veya glomerüler filtrasyon hızını azaltan patolojileri olan hastalarda kalıtsal veya gelişebilir. Etanol karaciğerdeki pürin katabolizmasında ve böbrek tübüllerinden ürik asit atılımını bloke eden laktik asit oluşumunda bir artışa neden olur. Kurşun zehirlenmesi ve siklosporin (genellikle nakil hastalarında kullanılır), renal tübüllere geri dönüşümsüz şekilde zarar vererek ürik asit tutulmasına neden olur.
- Artan üretim : hematolojik hastalıklarda (örn. Lenfoma, lösemi ve hemolitik anemi) yüksek nükleoprotein devri ve yüksek hücre çoğalması ve ölümü indeksi (örneğin sedef hastalığı, sitotoksik kemoterapi ve radyoterapi) durumlarından kaynaklanabilir. . Bu durum ayrıca birincil kalıtsal bir değişiklik olarak ve obezitede de bulunur (vücut yüzeyiyle ilişkili ürik asit üretimi).
- Artan pürin alımı : Pürin bakımından zengin yiyeceklerin (örneğin karaciğer, böbrek, hamsi, kuşkonmaz, et suyu, ringa balığı, et ve et suyu sosları, mantarlar, midye, sardalye, tatlı şekeri vb.) Aşırı alımına bağlıdır.
Çoğu durumda, aşırı ürik asitin nedeni bilinmemektedir.
Yüksek üremi, barsak gut durumlarına kadar eklem seviyesinde "gut topi" oluşumuna neden olabilir. Bu son durum, monosodyum üratın iğne benzeri kristalleri biçiminde ürik asidin çökelmesine bağlı olarak, eklemlerdeki iltihap ile karakterize edilir.
Hiperüriseminin düzeyi ve süresi ne kadar yüksek olursa, gut gelişimi olasılığı o kadar yüksek ve semptomatoloji o kadar şiddetlidir.
İdrarda çözülemeden biriktiğinde, ürik asit idrar yolunda kalır. Burada, tanecikler veya taşlar oluşturmak üzere toplanabilen düzleştirilmiş veya bazen düzensiz şekilli küçük kristaller halinde çökelebilir.
Bu elementler obstrüktif üropatiye neden olabilir.
Hiperürisemi - ana nedenleri
Ürinemi veya yüksek ürik asit nedenleri farklı olabilir ve şunları içerebilir:
- Hayvansal kökenli gıdalardan zengin diyet (kırmızı et, av eti ve sakatat);
- Böbrek hastalıkları (böbrek yetmezliği, hesaplamalar ve polikistik böbrek);
- Sitotoksik ilaçlar veya radyoterapiye dayalı sitotoksik tedaviler;
- Metastatik kanser;
- Multipl miyelom;
- Lösemi;
- Osteoartiküler hastalıklar;
- Alkolizm;
- Glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği (kırmızı kan hücrelerini etkileyen kalıtsal enzim defekti, onları oksidasyonun neden olduğu hasara karşı daha duyarlı hale getirir);
- gut;
- Kurşun zehirlenmesi;
- Obezite;
- Metabolik sendrom;
- Diüretiklerin ve levodopa, pirazinamid ve etambutol gibi diğer ilaçların uzun süre kullanımı.
Hiperüriseminin sonuçları: Gut
Ürikemik oranın artmasına karşı koyan tipik bir hastalık, ürik asit kristallerinin eklemlerde ve bağ dokularında çökelmesinden kaynaklanan guttur. Ürik asitin düşük çözünürlüğü ve mikrokristal formda çökelme eğilimi, hiperürisemi, soğuk algınlığı ve asidoz ile ağırlaşmaktadır.
Eğer ürik asit kristalleri böbrek havzasında idrarla çökeltilirse, hiperürisemi böbrek taşlarının oluşumuna yol açar.
Hiperürisemi ayrıca lösemi, lenfomalar ve yaygın yanıklar gibi ciddi hastalıkların bir sonucu olabilir.
Diyetin rolü marjinaldir; hiperürisemi varlığında bile, belirli ilaçlara başvurmadan önce yeme alışkanlıklarını yeniden değerlendirmek uygun olacaktır.
Alt Ürikemi - Nedenleri
Ürinemideki bir azalma, renal fonksiyonun değişmesine bağlı olabilir, fakat aynı zamanda viral hepatit veya basitçe pürin bakımından zengin gıdalarda (et gibi) fakir bir diyetten de kaynaklanabilir.
Hipoürsemi veya kandaki düşük ürik asit konsantrasyonu, Wilson hastalığında (kalıtsal metabolik bozukluk) ve bazı hemopatilerde de bulunur.
Düşük değerler bazı karaciğer hastalığı tipleri, Fanconi sendromu veya toksik maddelere maruz kalma ile ilişkilendirilebilir.
Propenekid, sülfinpirazon, allopurinol, ACTH ve kortikosteroidler, dikumarolikler, östrojenler ve salisilatlarla yüksek dozlarda tedavi sırasında üricemi değerleri azalır.
Hipopsikemi - ana nedenler
Düşük ürememi şu şekilde belirlenebilir:
- Laktik asidoz, dokularda ve vücut sıvılarında asit birikmesine neden olan metabolik bir dekompansasyon;
- Anemi;
- Bazı kanser türleri;
- Açlık ve zayıf hayvan ve pürin proteinleri alımı;
- Karaciğer hastalıkları, özellikle viral hepatit;
- Nefropati, yani Fanconi sendromu gibi böbreğin herhangi bir patolojik süreci;
- Kortizon bazlı tedaviler, östrojenler ve salisilatlar;
- Gebelik.
Ölçmek için nasıl
Ürinemi dozu, önkol damarından alınan kan örneğinden sonra gerçekleşir. Gerekirse, kişi, ürikosüriyi, yani idrarda mevcut olan ürik asit miktarının değerlendirmesini yapabilmek için 24 saat içinde toplanan idrar ile bir kap taşımalıdır.
hazırlık
Ürineminin dozu hastanın çekilmeden en az 8-10 saat önce oruç tutmasını gerektirir, ancak küçük miktarlarda su içmek mümkündür. Sınavdan önce en az 30 dakika boyunca dik durmanız önerilir.
Sonuçların Yorumlanması
Yüksek ürrikemi
Hiperürisemi, vücut tarafından ürik asit üretimindeki bir artıştan ve / veya böbreklerin onu yeterince yok etmemesinden kaynaklanabilir. Artmış üretime hücre ölümündeki bir artış (bazı kanser tedavisi devam ederken olduğu gibi) veya ürik asit üretimine kalıtsal bir eğilim varlığında neden olabilir.
Ürik asit atılımının azalması, böbrek fonksiyonlarında bozulmaların bir sonucudur.
Metastatik kanser, multipl miyelom ve lösemi ürik asit üretiminde bir artışa neden olabilir. Kronik böbrek hastalığı, asidoz, gebeliğin toksisitesi ve alkolizm atılımın azalmasına neden olabilir.
Kan şekeri artışı, özellikle kırmızı et, av eti ve sakatat bakımından zengin diyetlerden de kaynaklanabilir.
Ayrıca, purinlerin metabolizmasını etkileyen bazı doğuştan genetik bozukluklar da vardır. Çoğu durumda, aşırı ürik asitin nedeni bilinmemektedir.
Daha yüksek ürik asit konsantrasyonları eklemlerde kristal oluşumuna neden olabilir, bu da eklemlerin iltihaplanmasına ve tipik gut ağrısına yol açabilir. Ürik asit ayrıca böbreklere zarar verebilecek taşlar da oluşturabilir.
Alt Ürikemi
Düşük üricemia düzeyleri yüksek seviyelere göre daha az bulunur ve nadiren endişe kaynağı olduğu düşünülür. Kandaki düşük ürik asit değerleri, bazı karaciğer veya böbrek hastalıkları, Fanconi sendromu, toksik maddelere maruz kalma ve Wilson hastalığı ile ilişkili olabilir.
