genellik
Glomerüler filtrasyon hızı (eGFR), böbreklerin sağlık durumunun bir göstergesidir.
EGFR, kreatinin ölçümü için kan numunesinin alındığı sırada belirlenebilir.
Kreatinin nedir
Kreatinin kaslar tarafından üretilen ve böbrekler tarafından elimine edilen bir maddedir: böbrek fonksiyonu azaldığında kandaki seviyesi artar.
ne
eGFR (" Tahmini Glomerüler Filtrasyon Hızı " nın kısaltması), glomerüler filtrasyon hızını, yani kanın böbrekler tarafından filtre edildiğini (ve temizlendiğini) gösterir.
Uygulamada, bu parametre böbrek sağlığının bir göstergesidir ve basitçe bu organların işlevselliğinin iyi olup olmadığını değerlendirmek için kullanılır.
Renal seviyede glomerüller, atık ürünlerin kandan uzaklaştırılmasını sağlayan, proteinler ve kan hücreleri de dahil olmak üzere önemli bileşenlerin kaybını önleyen küçük filtrelerle karşılaştırılabilir. Böbrekler günde yaklaşık 200 litre kanı süzer ve 2 litre idrar üretir.
Glomerüler filtrasyon hızı (GFR), dakikada glomerüllerden süzülen kan miktarını belirtir. Bireyin böbrek fonksiyonu hasar veya patolojiye bağlı olarak azalırsa, filtrasyon hızı düşer ve atık ürünler dolaşım akışında birikmeye başlar.
Çünkü ölçülür
- Glomerüler filtrasyon hızı, kandaki kreatinin konsantrasyonunun ( kreatinin ) ölçülmesine dayanır, bunun sonucu bir formüle eklenir. Sonuncusu, böbrek fonksiyonlarının kalitesini gösteren, tahmini GFR veya eGFR olarak adlandırılan bir sayıyı hesaplamaya izin verir.
- EGFR, olası böbrek hasarını belirlemek veya böbreklerin, onları içerebilecek hastalıklar sırasında işleyişini izlemek için hesaplanır (örneğin: diyabet, hipertansiyon veya çeşitli akut veya kronik nefropatiler). Genellikle, bu test kreatinin, azotemi ve sistatin C değerlendirmeleri ile birleştirilir .
- Ayrıca, glomerüler filtrasyon hızının belirlenmesi, doktorun böbrek hastalığının derecesini anlamasına ve en iyi tedaviyi planlamasına yardımcı olabilir.
Ne zaman reçete edilir?
Glomerüler filtrasyon hızı, her kreatinin dozlandığında otomatik olarak hesaplanır.
Doktor, hastanın genel kontrolünün bir parçası olarak böbrek fonksiyonunu değerlendirmek istediğinde, eGFR verilebilir. Glomerüler filtrasyon hızı, böbrek patolojisinin varlığından şüphelenildiği durumlarda da belirlenebilir.
EGFR ölçümü, diğer testlerin kullanımı olmadan, kreatinin tayini için kan numunesi ile aynı anda yapılır. Bu son muayene sıklıkla, doktor hastanın böbreklerinin sağlık durumunu değerlendirmek istediğinde, metabolik panelin bir parçası (tam veya basit) veya azoemi ile birlikte istenir.
Glomerüler filtrasyon hızı, kronik böbrek hastalığı varlığında veya diyabet, hipertansiyon ve böbrek hasarına neden olabilecek diğer durumlarda varlığında düzenli olarak ölçülür.
Renal patoloji: alarm zilleri
Kronik böbrek hastalığı, böbrek fonksiyonlarında sıklıkla progresif bir azalma ile ilişkilidir. Bu durumun erken tespit edilmesi hasarı en aza indirmeye yardımcı olabilir.
Belirtiler, böbrek fonksiyonunun% 30-40'ının kaybolmasından önce meydana gelmez. Bunlar şunları içerir:
- Özellikle göz çevresi, el bileği, karın veya ayak bileklerinde şişlik;
- Kan veya kahve rengi izleri olan köpüklü idrar;
- İdrar hacminin azaltılması;
- İdrar yaparken zorluk, idrar yaparken yanma hissi veya anormal jet;
- Sırt ağrısı, göğüs kafesinin altında, böbreklerin yanında;
- Yüksek tansiyon (hipertansiyon);
Nefropati kötüleşirse ve böbrek fonksiyonu azalırsa, rahatsızlıklar çeşitli organların ve aparatların bozulmasına neden olabilir:
- Özellikle geceleri ses frekansındaki değişiklikler;
- Nefes darlığı;
- kaşıntı;
- Uyuşukluk, dikkat bozuklukları ve konsantrasyon kaybı;
- Belirgin bir neden olmadan yorgunluk;
- İştahsızlık, olağandışı kilo kaybı, bulantı ve / veya kusma gibi mide bağırsak bozuklukları;
- Ellerde ve ayaklarda şişme ve / veya karıncalanma;
- Kas krampları
Normal değerler
EGFR'nin normal değerleri konunun yaşına göre değişir.
Genel olarak, referans aralığı 90-120 ml / dak arasında olmalıdır. Değer ne kadar düşük olursa, böbrek hasarı oluşma riski o kadar artar.
GFR değerleri ne zaman risk altındadır?
EGFR değerleri hem riski hem de böbrek hasarını gösterebilir.
- ≥ 90 ml / dak: hafif böbrek hasarı, ancak normal fonksiyonlu;
- 89 - 60 ml / dak: minimal böbrek fonksiyon kaybı ile hasar;
- 59 - 44 ml / dak: hafif ila orta derecede böbrek fonksiyon kaybı;
- 44 - 30 ml / dak: orta ila şiddetli böbrek fonksiyon kaybı;
- 29 - 15 ml / dak: Şiddetli böbrek fonksiyon kaybı;
- <15 ml / dak: böbrek yetmezliği.
eGFR High - Nedenleri
EGFR incelemesinden elde edilen değerler 90 ml / dak'ı geçerse normal böbrek fonksiyonu ortaya çıkar. Bununla birlikte, glomerüler filtrasyon hızı aşırı yüksek olduğunda, hipertansiyon gibi hastalıkların gelişme riski olma ihtimali vardır.
Düşük eGFR - Nedenleri
Çok düşük bir eGFR indeksi, böbrek yetmezliğine, yani böbreklerin işlevlerini uygun bir şekilde yerine getirememelerine işaret edebilir. Bu, glomerüler filtrasyon hızından kaynaklanabilecek en kötü durumdur.
Ölçmek için nasıl
eGFR, glomerüler filtrasyon hızının hesaplanmış bir tahminidir. Bu, kandaki kreatinin konsantrasyonunun yanı sıra, yaş, hastanın cinsiyeti ve etnik köken dahil olabileceği diğer değişkenlerle birlikte kullanılan denkleme bağlı olarak kg cinsinden boy ve kiloya dayanmaktadır.
Kreatinin seviyeleri hem kanda (rutin kontrol söz konusu olduğunda) hem de idrarda (eğer daha güvenilir böbrek fonksiyonuna ihtiyaç duyulursa) tespit edilebilir.
İlk durumda, bir kolun damarından bir kan örneği almak yeterlidir (en az 8 saat boyunca oruç tutmak ve dinlenmek), ikinci durumda ise test 24 saat içinde toplanan idrar örneği üzerinde gerçekleştirilir.
EGFR'nin hesaplama formülü
Glomerüler filtrasyon hızının doğrudan ölçülmesinin oldukça zor olduğu göz önüne alındığında, uzman laboratuvarlarda çok kalifiye personel gerektirdiğinden eGFR genellikle kreatininden (serum kreatinin değeri) başlayan belirli bir öngörüsel denklem ile elde edilir.
Glomerüler filtrasyon hızını hesaplamak için kullanılan üç ana formül:
- Cokroft-Gault formülü ;
- Formül MDRD (" Böbrek Hastalığında Diyetin Değiştirilmesi " anlamına gelen kısaltma);
- Formül CKD-EPI (" Kronik Böbrek Hastalığı Epidemiyoloji İşbirliği " anlamına gelen kısaltma) - şu anda bu hesaplama için en çok kullanılan ve en doğru yöntemdir.
Hangi faktörler sonuçları etkileyebilir?
Yukarıdaki tüm formüller, hamile kadınlar da dahil olmak üzere belirli hasta kategorilerine uygulandığında hassasiyet sınırlarına sahiptir (not: gebelik, GFR'nin artmasına katkıda bulunur), obez insanlar veya çok fazla kas kütlesi olan insanlar (vücut olarak) Aynı hacmine göre kreatinin üretir).
EGFR'nin hesaplanmasını etkileyebilecek faktörler arasında ayrıca şunları buluruz:
- Diyetteki protein miktarı;
- Aşırı yaş sınırları (75 yıl);
- Bireyin diyetinde bulunan protein miktarı;
- İlaçlar: eGFR'de, özellikle gentamisin veya bazı sefalosporinler gibi ilaçların artmasına katkıda bulunabilir;
- Bazı hastalıklar: Böbreklerin işleyişine müdahale eden hastalıklar, GFR seviyesini düşürmeye katkıda bulunur; diğer yandan aynı organlara kan beslemesini azaltan koşullar ise kreatinin konsantrasyonunu arttırır.
Son olarak, bu inceleme türü, kreatinin üretimi ve böbreklerin işlevselliğinin nispeten kararlı olduğu bir zamanda yapılmalıdır.
hazırlık
Glomerüler filtrasyon hızını ölçmek için yararlı olan 8-12 saat önceki kan örneklemesinde, yoğun egzersizden kaçınmak önemlidir. Bu aktivite, aslında, kreatinin ve sonuç olarak eGFR'nin değerlerini değiştirebilir.
Ek olarak, hastanın çekilmeden önceki gece oruç tutması veya et yemekten kaçınması gerekebilir.
Sonuçların Yorumlanması
Glomerüler filtrasyon hızı, erken evre böbrek hasarının, sadece kreatinin testinden daha güvenilir bir şekilde belirlenmesine yardımcı olur.
Bir hastanın eGFR'si hastanın klinik geçmişi ve yaşadığı patolojiler ile ilgili olarak aşağıdaki tablo kullanılarak yorumlanmalıdır:
| Böbrek hasarı aşaması | eGFR | Diğer testler | |
| 1 | Normal böbrek yetmezliği veya normal eGFR ile normal fonksiyon | 90+ | İdrarda proteinler veya albümin yüksektir, idrarda hücreler veya silindirler |
| 2 | Düşük eGFR azalması | 60-89 | İdrarda proteinler veya albümin yüksektir, idrarda hücreler veya silindirler |
| 3 | EGFR'de orta düzeyde azalma | 30-59 | |
| 4 | EGFR'nin ciddi şekilde azalması | 15-29 | |
| 5 | Böbrek fonksiyon bozukluğu | <15 | |
