Azitromisin

Azitromisin, makrolid sınıfına ait bir antibiyotiktir. Bu ailenin atası olan eritromisinin yarı sentetik bir türevidir.

Azitromisin - Kimyasal Yapı

Öncü eritromisin ile karşılaştırıldığında azitromisin, asidik ortamda daha fazla stabiliteye, daha fazla plazma yarı ömrüne ve daha geniş bir etki spektrumuna sahiptir.

Genellikle, makrolid tedavisi gerektiğinde, ilk tercih edilen antibiyotik azitromisindir.

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Azitromisin, kendisine duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Daha kesin olarak, azitromisin, aşağıdakilerin tedavisi için endikedir:

Sinüzit, orta otit, tonsillit, farenjit, bronşit ve zatürree gibi üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları;
Odontostomatolojik enfeksiyonlar;
Cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları;
Chlamydia trachomatis'in neden olduğu gonokokal olmayan üretrit;
Klamidya tarafından desteklenen servikal enfeksiyonlar;
Haemophilus ducreyi enfeksiyonlarının neden olduğu yumuşak ülser.

Uyarılar

Dikkat, böbrek yetmezliği olan hastalara azitromisin uygulanmasında kullanılmalıdır.

Azitromisin primer olarak karaciğerde metabolize olur, bu nedenle ilacın karaciğer hastalığı olan hastalarda verilmesi dikkatli ve hekimin sıkı gözetimi altında yapılmalıdır.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda, azitromisin derhal kesilmelidir.

Azitromisin tedavisi, normalde örneğin Clostridium difficile veya Candida albicans gibi insan bakteri florasını dolduran dirençli bakterilerden veya mantarlardan süper enfeksiyonların başlamasını destekleyebilir.

Clostridium difficile, ağır diyare görünümü ile karakterize edilen psödomembranöz kolitin başlangıcından sorumlu olarak kabul edilir. Kolit bazen ölümcül sonuçlara neden olabilir ve hatta antibiyotik ile tedavinin bitmesinden aylar sonra ortaya çıkabilir.

Azitromisin, kalp durması riski arttıkça QT aralığının uzamasına (ventriküler miyokardın depolarize ve repolarize olması için gerekli zaman aralığı) neden olabilir. Bu nedenle, önceden var olan kalp rahatsızlığı olan hastalara ilacı verirken dikkatli olunmalıdır.

Azitromisin, myastenia gravis (önceden var olan bir nöromüsküler hastalık) olan hastaların semptomlarını kötüleştirebilir.

Herhangi bir alerjik reaksiyon oluşması durumunda, azitromisin ile tedavi derhal durdurulmalı ve uygun tedaviye başlanmalıdır.

Etkileşimler

Azitromisin ve antasit ilaçlarının birlikte kullanımı, azitromisinin plazma konsantrasyonunda bir azalma görülebildiğinden önerilmemektedir.

Azitromisin, digoksinin plazma konsantrasyonunu artırabilir (kalp kasılma kuvvetini arttırmak için kullanılan bir ilaç), bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Eşlik eden azitromisin ve ergotamin (migren tedavisinde kullanılan bir ilaç) veya türevleri, ergotizmin muhtemel başlangıcı nedeniyle önerilmemektedir.

Halen statin tedavisi alan hastalarda (hiperkolesterolemi tedavisinde kullanılan ilaçlar) azitromisin, rabdomiyolize neden olabilir; bu, kaslarda bulunan maddelerin kan akışına salınmasıyla sonuçlanan iskelet kaslarını oluşturan hücrelerin yırtılmasıdır.

Azitromisin, cumarinik oral antikoagülanların (örneğin warfarin gibi) aktivitesini kuvvetlendirebilir, bu nedenle - eşzamanlı uygulama durumunda, daha sık protrombin kontrolleri yapılmalıdır.

Azitromisin, siklosporinin plazma konsantrasyonunu artırabilir (transplantlarda reddinin önlenmesinde kullanılan immünosupresif bir ilaç), bu nedenle - iki ilacın birlikte uygulanması gerekirse - yakından dikkat etmek ve siklosporinin kan konsantrasyonunu düzenli olarak izlemek esastır.

Nelfinavir (bir antiviral ilaç) azitromisinin plazma konsantrasyonunu artırabilir.

Azitromisin, teofilinin (bronşiyal astım tedavisinde kullanılan), alfentanilin (bir opioid ilaç) ve astemizolün (bir antihistamin ilaç) etkisini artırabilir.

Azitromisin ve sisapridin birlikte kullanılması kardiyovasküler hastalıklara neden olabilir.

Her durumda, reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ve / veya homeopatik ürünler dahil olmak üzere her türlü ilacı alıyorsanız veya yakın zamanda almışsanız doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.

Yan etkileri

Azitromisin, tüm hastalar bunları tecrübe etmese de, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Her insan ilaca karşı kendi duyarlılığına sahip olduğu için, tüm olumsuz etkilerin her bireyde aynı yoğunlukta meydana gelmesi şart değildir.

Azitromisin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek ana yan etkiler aşağıdadır.

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Azitromisin ile tedavi, kan lenf sisteminde (yani, kan hücrelerinin üretiminden sorumlu olan sistem) rahatsızlıklara neden olabilir. Bu bozukluklar neden olabilir:

Hemolitik anemi;
Plateleteni (yani kan dolaşımındaki trombosit sayısındaki azalma), bunun sonucunda kanama riski artar;
Lökopeni, yani kan dolaşımındaki lökosit sayısının azaltılması;
Eozinofili, yani eozinofillerin kan konsantrasyonunda bir artış.

süperenfeksiyonlar

Azitromisin ile tedavi normalde insan bakteri florasının bir parçası olan dirençli bakterilerden ve mantarlardan enfeksiyon gelişimini teşvik edebilir. Bu süperenfeksiyonlar arasında hatırlıyoruz:

Psödomembranöz kolite neden olabilen Clostridium difficile enfeksiyonları ;
Oral kandidiyazis (pamukçuk) ve vajinal;
Vajinal enfeksiyonlar;
Zatürree ve solunum bozuklukları;
Gastroenterit.

Alerjik reaksiyonlar

Azitromisin hassas kişilerde alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Bu reaksiyonlar anjiyoödem veya anafilaktik reaksiyonlar şeklinde oluşabilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Azitromisin ile tedavi neden olabilir:

Baş ağrısı;
Uyuşukluk;
baş dönmesi;
parestezi;
hipoestezi;
Tat alma duyusunun kaybı;
Psikomotor hiperaktivite;
Konvülsiyon;
Senkop.

Psikiyatrik bozukluklar

Azitromisin ile yapılan tedavi neden olabilir:

Uykusuzluk;
sinirlilik;
çalkalama;
Anksiyete;
halüsinasyonlar;
Delüzyonlar;
Saldırganlık.

Kulak ve labirent bozuklukları

Azitromisin tedavisi, işitme problemlerinin başlamasına, baş dönmesine ve sağırlığa neden olabilir.

Kardiyovasküler hastalıklar

Azitromisin ile tedavi, aşağıdakileri içeren kardiyovasküler sistemde çeşitli sorunlara neden olabilir:

Sıcak yanıp söner;
hipotansiyon;
Çarpıntı;
QT aralığının uzaması;
Tepe katlanmış;
Ventriküler taşikardi;
Aritmiler.

Gastrointestinal bozukluklar

Azitromisin ile tedavi neden olabilir:

Bulantı ve kusma;
İshal;
Karın ağrısı;
kabızlık;
Yellenme;
Dispepsi;
Disfaji;
gastrit;
Karın şişkinliği;
geğirme;
Pankreatit.

İlaç ayrıca ağız kuruluğuna, ağız ülserlerine ve dilin solmasına neden olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Azitromisin anormal karaciğer fonksiyonu, karaciğer yetmezliği, hepatit ve kolestatik sarılık neden olabilir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Azitromisin ile tedavi, başlangıcını teşvik edebilir:

Kurdeşen;
ürtiker;
kaşıntı;
dermatit;
Cilt kuruluğu;
Işığa duyarlılık reaksiyonları;
hiperhidroz;
Stevens-Johnson sendromu;
Toksik epidermal nekroliz;
Eritema multiforme.

Böbrek ve idrar yolu hastalıkları

Azitromisin ile tedavi böbrek ağrısı ve dizüriye neden olabilir (idrar yapma zorluğu). Ek olarak, ilaç akut böbrek yetmezliği ve interstisyel nefritin başlangıcını destekleyebilir.

Diğer yan etkiler

Azitromisin ile tedavi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

asteni;
Ateş;
ödem;
anoreksiya;
Görme değişiklikleri;
Myastenia gravis;
eklem ağrısı;
Kas ağrısı;
osteoartrit;
Dispne;
Burun kanamaları.

aşırı doz

Aşırı azitromisin dozunu alırken oluşabilecek semptomlar şunlardır:

Halsizlik;
Şiddetli mide bulantısı;
Kusma;
İshal;
Geçici sağırlık.

Azitromisin doz aşımı şüphesi varsa, derhal doktorunuzu bilgilendirmeli ve en yakın hastaneye başvurmalısınız.

Eylem mekanizması

Azitromisin bir makroliddir ve bu nedenle bakterilerin protein sentezini engelleyen antibiyotik etkisini uygular.

Bakteriyel hücrelerin içindeki proteinlerin sentezi, ribozom adı verilen organeller sayesinde gerçekleşir.

Ribozomlar, iki alt birim oluşturmak üzere ribozomal RNA ve ilişkili proteinlerden oluşur:

21 protein ve bir RNA molekülünden (16S) oluşan 30S alt birimi;
34 protein ve iki RNA molekülünden oluşan (23S ve 5S) 50S alt birimi.

Bu organeller, hücre çekirdeğinden gelen haberci RNA'yı bağlar ve çevirir, böylece kodladığı proteinleri sentezler.

Azitromisin, 50S alt biriminde mevcut olan 23S ribozomal RNA molekülüne bağlanır.

Azitromisin-RNA bağlanması aynı RNA'nın protein sentezini gerçekleştirmesini önler, böylece bakteriyel hücre büyümesini önler.

Kullanım Talimatı - Posoloji

Azitromisin, oral süspansiyon için tabletler ve toz halinde oral uygulama için kullanılabilir.

Tabletler çiğnenmeden bütün olarak yutulmalıdır.

İlaç aç karnına ya da yemeklerden sonra alınabilir.

Azitromisin verilmesinden önce yiyecek alımı, oluşabilecek gastrointestinal yan etkileri azaltabilir.

Aşağıdakiler, genellikle kullanılan azitromisin dozları hakkındaki bazı endikasyonlardır.

Yetişkinler

Yetişkinlerde, genellikle verilen azitromisin dozu, tek bir uygulamada ve ardışık üç gün boyunca günde 500 mg ilaçtır.

Chlamydia trachomatis ve Haemophilus ducreyi enfeksiyonları için, tek bir oral uygulamada normal ilaç dozu günde 1 g'dır.

çocuklar

45 kg veya daha fazla vücut ağırlığına sahip çocuklar için, normal azitromisin dozu yetişkinler için kullanılanlarla aynıdır, yani ardışık üç gün boyunca günde 500 mg ilaç.

Her durumda, herhangi bir pediatrik tedavide kullanılabilecek azami azitromisin dozu ilacın 1500 mg'ıdır.

yaşlı

Yetişkinlerde kullanılan aynı azitromisin dozları, bu hastaların kardiyak aritmi riski altında olduğu durumlar dışında yaşlı hastalarda da kullanılabilir. Bu durumda, dikkatli kullanılması tavsiye edilir.

Hamilelik ve emzirme

Azitromisinin cenin ve / veya yenidoğana zarar verebileceği göz ardı edilemez. Bu nedenle, ilacın gebe kadınlar tarafından kullanımı sadece mutlak bir zorunluluk durumunda, sadece doktorun gözetiminde ve ancak anneye beklenen fayda ile potansiyel risk arasındaki ilişkinin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesinden sonra yapılmalıdır. cenin veya yenidoğan için.

Azitromisin insan sütüne atıldığı için, emziren anneler tarafından ilacın kullanımından kaçınılmalıdır. Azitromisin gerekirse, anneler emzirmeyi kesmelidir.

Her durumda, hamile kadınlar ve emziren anneler, herhangi bir ilaç almadan önce daima tıbbi yardım almalıdır.

Kontrendikasyonlar

Azitromisin kullanımı, azitromisinin kendisine, eritromisine, diğer makrolidlere veya ketolidlere karşı aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda kontrendikedir.