Sıtmanın tedavisi için ilaçlar

tanım

Aksi takdirde " paludism " olarak adlandırılan sıtma kuşkusuz, hem yayılma hem de tehlike açısından tüm parazitler arasında önemli bir rol oynar; zamanla tedavi edilmediğinde sıtma gerçekten ölümcüldür. Hastalık Güney Amerika, Asya ve Afrika'da yaygındır, ancak bazı sanayileşmiş ülkeleri de etkileyebilir (örneğin ABD).

Nedenler

Sıtma insanlara, sırasıyla protozoa (cins: Plasmodium) ile enfekte olan Anopheles cinsine ait dişi sivrisineklerin ısırması yoluyla iletilir; Başka bir deyişle, bu sivrisinek hastalığın taşıyıcılığı rolünü oynar ve bu nedenle, çok ilginç bir konuya değindikten sonra sağlıklı bir bireyi enfekte edebilir.

belirtiler

Genel olarak, sıtma, titreme ve terleme ile değişen tekrarlayan yüksek ateş atakları ile karakterizedir; Bazı hastalar ayrıca anemi, konfüzyon, kasılmalar, ishal, sarılık, baş ağrısı, bulantı ve kusmadan şikayet eder.

Komplikasyonlar: vücutta laktik asit birikimi, akciğer ödemi, böbrek yetmezliği, hiperparazitemi, hipoglisemi, dehidratasyon hipovolemi

Tipik olarak, sıtmaya özgü semptomlar enfeksiyondan birkaç hafta sonra başlar (Anopheles sivrisineğinin ısırmasına karşılık gelir), ancak bazı sıtma parazitleri vücutta aylarca veya yıllar boyunca sessiz kalabilir.

Sıtma Bilgileri - Sıtma bakımı ve korunma ilaçları, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Sıtma - Sıtma Bakım ve Önleme İlacı kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.

ilaçlar

Sıtmanın tedavisi için bir ilacın veya tedavinin seçimi, enfektif parazite, semptomların ciddiyetine ve hastanın yaşına bağlıdır; ayrıca, özellikle son çeyrekte, sıtmadan muzdarip hamile kadınların bakımına özel dikkat gösterilmesi gerekmektedir.

Sıtma parazitlerine karşı aktif ilaçların seçimi oldukça geniş olsa da, ilacın standart dozlarda etkinliğini sık sık engelleyen yerel direncin akılda tutulması iyidir.

Parazitik parazitik türlerin kesin olarak teşhis edilmemesi durumunda, hasta genellikle kinin türevleriyle veya Plasmodium falciparum enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılan tipik bir farmakolojik kombinasyon olan proguanil + atovaquone kombinasyonu ile tedavi edilir. sıtmanın iletilmesi için.

Aşırı durumlarda, çözülmesi zor olan sıtma, intravenöz artesunat ile tedavi edilir.

Kinin (örneğin, Chin CL SAL, Chin CL AID): P. falciparum sıtmasını tedavi etmek ve bilinmeyen etiyolojinin sıtmasını tedavi etmek için tedavide kullanılır. Kemoprofilaksi için kullanılmaz. 5-7 gün boyunca her 8 saatte bir 600 mg (kinin hidroklorür, kinin dihidroklorür veya kinin sülfat gibi) dozunun alınması önerilir. Doksisiklinle kombinasyon tedavisinin (200 mg, haftada bir kez, günde bir kez) takip edilmesi de önerilir. Sadece nadiren, hastanın durumu ilacı oral yoldan almasını önlerse, kinin yavaş intravenöz infüzyonla uygulanır.
Klorokin (örn. Klorokin, Cloroc FOS FN): monoterapide, ilaca duyarlı suşların neden olduğu iyi huylu sıtma vakaları dışında, ilaca direnç nedeniyle klorokin zayıf bir şekilde kullanılır; bununla birlikte klorokin, atovaquone, artemether veya lumefantrin ile ilişkili kinin / proguanil gibi diğer aktif maddelerle kombinasyon halinde kullanılır. Dozaj için doktorunuza danışın.
Hidroksiklorokin (örn. Plaquenil): İlaç, antimalarial kinolonların sınıfına aittir ve sıtma tedavisi için sıklıkla tedavide kullanılır. Akut sıtma ataklarının tedavisi için 800 mg aktif madde alınması önerilir; 4-8 saat sonra, 400 mg ikinci bir doz alın. Art arda 2 gün boyunca günde 400 mg ilaç alarak tedaviye devam edin. Alternatif olarak, tek bir 800 mg doz alınabilir. Genel olarak, dozaj hastanın ağırlığına bağlı olarak ince ayar yapılmalıdır. İlacın her bir dozu bir bardak sütle veya tam bir mideyle asla aç bırakılmamalıdır.
Piperakin tetrafosfat ve dihidroartemisinin (ES Eurartesim): ilaç, 160 mg piperakin tetrafosfat ve 20 mg dihidroartemisinin; komplike olmayan sıtmanın tedavisi için farmakolojik hazırlık yapılması mümkündür (P. falciparum'un neden olduğu). 5 kilonun altındaki 6 aylıktan küçük çocuklarda kullanmayın. Bir endikasyon olarak, bir öğün üç saat içinde, art arda üç gün, tercihen yaklaşık aynı zamanda, yiyeceklerle birlikte veya yiyeceksiz olarak günde bir tablet alın. Doktorunuza danışın.
Mefloquine (örn. Lariam): sıtmanın tedavisi için direnç indüksiyonu nedeniyle ikinci seçenek ilaç. Hem sıtmanın önlenmesi hem de sıtmanın tedavisi için ilacı kullanmak mümkündür; Bununla birlikte, eğer ilaç kemoprofilaksi için daha önce alınmışsa, yerleşik bir enfeksiyon durumunda, hastalığın tedavisi için tekrar uygulanması tavsiye edilmez. Bununla birlikte, meflokin, ikincisine direnç geliştiren hastalarda klorokin alternatif olarak kullanılır.
Sıtma profilaksisinde, ana yemekten sonra haftada bir kez 250 mg oral ilaç alın ve aynı gün almayı unutmayın. Tedaviye ayrılmadan birkaç hafta önce başlanmalı ve dönüşünden 4-5 hafta sonra sonlandırılmalıdır.
Sıtmanın tedavisi için ilaç bunun yerine tek bir dozda 1250 mg (5 tablete karşılık gelen) indikatör dozajında; alternatif olarak aktif madde, 750 mg (tek bir dozda) dozajında, ardından ilk alımdan 6-12 saat sonra 500 mg alınabilir. Bu ilacı bol suyla alınız.
Pirimetamin (örneğin, Pirimeta FN, Metakelfin): İlaç, yalnızca sıtma profilaksisinde kullanılan bir antimalarialdir. Haftada bir kez 25 mg oral ilaç alın. Tedaviye başlamadan bir hafta önce başlayın ve tedaviyi virüse karşı hipotetik maruziyetten 6-10 hafta sonra bitirin. 4 yaşın altındaki çocuklar için dozaj 6.25 mg'dır (haftada bir kez); 4-10 yaş arası çocuklar için önerilen doz iki katıdır. Doktorunuza danışın.
Proguanil: Bu antimalarial ilacın (örneğin, Paludrine) sıtmayı tedavi ettiği belirtilmemiştir; bunun yerine önlenmesi için reçete edilir. Monoterapide, ilaç yaklaşık 200 mg dozunda (yetişkinler ve 14 yaş üstü çocuklar için doz) alınır; 14 yaşın altındaki bebekler ve çocuklar için ilacın dozu yaşa ve ağırlığa bağlı olarak değişir (günde 25 ila 150 mg). Süreye ilişkin olarak, sıtmanın yaygın olduğu yerler için ayrılmadan bir hafta önce önleyici tedaviye başlanmalı ve geri dönüşünden sonra 4 haftaya kadar sürdürülmelidir. Bununla birlikte, proguanil temel olarak diğer spesifik ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır: komplikasyon olmadan akut sıtmanın tedavisi için 250 mg atovaquone ve 100 mg proguanil hidroklorür (örneğin Malarone) alınması önerilir. Bu farmakolojik ilişki meflokin ve klorokin için geçerli bir alternatiftir.

Notlar: Provatanil, atovaquone, artemether ve lumefantrin, hastanın yutması mümkün olduğunda ve sıtmayla ilişkili ciddi bir belirtisi yoksa oral yoldan uygulanabilir. Bu ilaçları hamilelik sırasında bir doktora danıştıktan sonra almak genellikle mümkündür.

Klindamisin (örn. Dalacin-T , Klindamisin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): Sıtmanın tedavisi için bu ilacın endikasyonu İtalya ve İngiltere gibi bazı ülkelerde onaylanmamıştır. Her durumda, endikatif pozoloji ilacı 5 günde bir 8 saatte bir 450 mg dozda veya 5 gün boyunca her 8 saatte bir kinol sülfat (her 8 günde bir 650 mg) ile oral olarak 900 mg'lik bir dozda almayı planlamaktadır. saat, 3-7 gün boyunca). İlaç, kullanıldığı ülkelerde, hamilelik sırasında da alınabilir.
Artemether ve Lumefantrine (örneğin Coartem): Bu ilaç kombinasyonu, tıpkı önceki ilaç gibi, İtalya'da pazarlanmamaktadır. Bazı eyaletlerde bu ürünü komplike olmayan sıtmanın tedavisi için P. falciparum'dan almak mümkündür . Doktorunuza danışın.
Doksisiklin (örneğin, Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): ilaç, tetrasiklinler sınıfına (antibiyotikler) aittir ve sıtma profilaksisinde, özellikle klorokin ve meflorine dirençli bölgelerde, terapide kullanılır. Dozaj, 7 gün boyunca günde iki kez 100 mg aktif oral yol almayı planlamaktadır; 3-7 gün boyunca her 8 saatte bir kinin sülfatla (650 mg) paralel bir tedavinin birleştirilmesi önerilir. Hamilelikte almayın: Bebeğin dişlerinin normal renklenmesini değiştirebilir.
Artesunato: aktif madde ( Artemisia annua bitkisinden ekstrakte edilir), güçlü bir antimalarial olan artemisinin bir türevidir. İlaç aşırı şiddetli sıtma vakalarında kullanılır ve intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Belirgin olarak, ilk doz ilacın 2 mg / kg'ını almak; ikinci, 12 saat sonra alınacak, 1 mg / kg aktif vermeyi planlamaktadır. Üçüncü doz için aynı uygulamaya devam edin (12 saat sonra). Aşağıdaki dozlar için, 10 mg / kg'lık kümülatif doza ulaşana kadar günde 1 mg / kg ilacı ile devam edin. Daha sonra oral uygulamaya devam etmek mümkündür. Doktorunuza danışın.

En iyi tedavi önlemedir: sivrisinek Anopheles'in ısırmasını önlemek (cilt ve giysiler üzerine kovucular uygulamak), sabahın erken saatlerinde veya gece boyunca sivrisinekler tarafından sokulma olasılığının arttığı anlar. ), sivrisinek ağlarıyla kendinizi koruyun, uzun kollu giysiler giyin, kaplanmamış vücut parçalarını bırakmayın.

Sıtma riski altındaki bölgelere giden bağışık olmayan denekler farmakolojik bir profilaksi (klorokin veya diğer sıtma önleyici ilaçlar ile kemoprofilaksi) takip etmelidir: önemsiz de olsa, bu basit kurallara uyulması sıtmayı önleyebilir.

Şu anda, çeşitli sıtma aşıları, cesaretlendirici binalarla birlikte ileri bir deneyden geçiyor. Bunlardan biri (Mosquirix ®) Temmuz 2015'te EMA - Avrupa İlaç Ajansı - tarafından onaylandı.