A.Griguolo'dan İç Diz Ağrısı

genellik

İç diz ağrısı, çeşitli koşullara bağlı olabilen çok yaygın bir semptomdur.

Aslında, iç diz ağrısının nedenleri arasında şunlar vardır: diz artriti, medial kollateral bağ yaralanmaları, medial menisküs yaralanmaları, romatoid artrit, kaz bacak bursiti veya anserin bursiti, sendrom orta patellar plikanın ve medial diz kontüzyonlarının

Diz kısa anatomik hatırlama

Diz, femur (üst), tibia (alt) ve patella (ön) arasına yerleştirilen insan vücudunun önemli sinovyal eklemidir.

Anatomisi oldukça karmaşık ve şunları içerir:

Femurun alt yüzeyini, patellanın iç tarafını ve tibianın üst yüzeyinin merkezini kaplayan, tüm bu kemikleri karşılıklı sürtünmeden koruyan eklem kıkırdak ;

Eklemi içten örten ve dizin tüm iç yapıları için kayganlaştırıcı etkisi olan bir sıvı olan sinoviyal sıvıyı üreten sinovyal membran ;
Kollateral bağlar, çapraz bağlar ve hepsi birlikte eklemin stabilitesini ve femur ve tibia arasındaki doğru hizalamayı garanti eden patellar tendonu ;
Küçük sinovyal membran cepleri olan sinovyal torbalar, sinovyal sıvıya çok benzeyen bir yağlama sıvısı ile doldurulur;
Tibianın üst yüzeyinin yanlarında bulunan yastıklama ve sürtünme önleyici işlevli kıkırdak pedleri olan iç menisküs (veya medial menisküs ) ve dış menisküs (veya lateral menisküs ).

İç Diz Ağrısı Nedir?

" İç diz ağrısı ", diğer alt uzuvların dizine bakan diz kısmı üzerinde hissedilen ağrılı hissi gösteren ifadedir; Diğer bir deyişle, alt kısımlarda uzayan ve birbirine yakın olan bir insan vücudunu gözlemlemek için düşünüldüğünde, diğer dizlere en yakın olan diz kısmındaki acıyı tanımlamanın yolu budur.

İç Diz Ağrısı, Dizin Medial kısmındaki Ağrı anlamına gelir.

"İç diz", diz medial kısmını tanımlayan argo terminolojidir.

Bu nedenle, iç dizdeki ağrı, uzman dilde dizin orta kısmındaki ağrıdır.

Anatomide, "medial" kelimesi sagital düzleme yakınlık ile eş anlamlıdır, yani insan vücudunu simetrik olarak iki yarım parçaya bölen ve sağ yarıda ve sol yarıda yol açan ön-arka eksendir.

Hangi Medikal Şekil İç Diz Ağrısını Tedavi Ediyor?

İç diz ağrısının nedenleri ortopedi doktorları için olan, kas-iskelet sistemini etkileyebilecek hastalıkların tanı, tedavisi ve önlenmesinde uzmanlaşmış doktorlardır.

İç Diz Ağrısından en çok kim muzdariptir?

İç diz ağrısı, her yaştan insanı etkileyebilen ve sporcular ve genellikle çok aktif kişiler arasında daha fazla görülme sıklığı olan yaygın bir semptomdur.

Nedenler

İç diz ağrısı, yetişkinlerde ve yaşlılarda en sık rastlanan nedenlere sahip bir semptomdur:

Diz artroz ;
Medial kollateral ligamanın kazaları ;
Medial menisküs yaralanmaları ;
Romatoid artrit ;
Sözde kaz bacak bursiti veya anserin bursiti ;
Sözde orta patellar plika sendromu ;
Eklem bileşenlerine zarar vermeden medial diz kontüzyonları .

Diz artrozu

Diz artrozu, femurdaki eklem kıkırdaklarının ve / veya tibia üzerindeki menisküsün kıkırdaklarının dejenerasyonundan kaynaklanan, dizin kronik iltihabıdır.

Dizdeki artroz maalesef, geri dönüşümsüz ve ilerleyici bir durumdur ; Aslında, iyileşmesi mümkün olmayan ve zamanla kötüleşme eğilimi gösteren diz kıkırdaklarında yaralanmalara neden olur.

Tıbbi alanda diz artrozu ayrıca dizde gonartroz veya osteoartrit olarak da bilinen durumdur.

Bunu biliyor muydun ...

Artroz, bir artrit şeklidir ( eklem iltihabı); Kesin olarak, eklem kıkırdaklarının " aşınma " artritidir.

Var olan artritin birçok formundan, artroz en yaygın olanıdır: yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde 27 milyon insanı etkiler!

Medial kollateral ligamanın kazaları

Medial kollateral ligament veya iç kollateral ligament, eklemin iç tarafında yer alan dizin , femurun sözde medial epikondilindeki orijinli ve tibia'nın medial kondilinde terimi ile olan ligamenttir.

Kırmızı renkte, medial (veya iç) kollateral ligament bulunur.

Medial kollateral ligamanın yaralanması suşlardan veya en kötü ihtimalle söz konusu ligamenti oluşturan bağ-lifli dokunun yırtıklarından oluşur.

Kural olarak, medial kollateral ligamanın suşları ve yırtıkları, ani ve ani bir travma (kötü düşme, anormal burulma vb.) Sonrasında oluşan diz burkulmasının bir sonucudur.

Mediyal kollateral ligamanın yaralanmasından muzdarip insanlar, koşma ve zıplamada ani yön değişikliklerinden muzdariptir (örneğin: futbol, rugby veya basketbol) ve yürüme sorunları olan yaşlı insanlar.

Tıpta " çarpıtma " terimi, bir eklem içindeki anatomik ilişkilerin geçici olarak değiştirilmesi ve bunun sonucunda oluşan veya bir veya daha fazla bileşenin derinlikli sonuçta meydana geldiği hasarla karakterize edilen lokomotor aparatı için bir hasarı belirtir. eklemi.

Medial menisküste yaralanmalar

Medial menisküs veya iç menisküs, tibianın üst yüzeyinin medial kısmında yer alan ve öncelikle eklem pahasına şokları emen bir hilal (veya C) şeklindeki lifli kıkırdak tabakasıdır. .

Medial menisküs yaralanmaları, iç menisküsü oluşturan fibröz kıkırdak lezyonları, yırtıkları ve yarıklarından oluşur.

Çoğu durumda, medial menisküs yaralanmaları ani ve ani bir travmatik olayı takiben diz burkulmasının sonucudur; daha nadiren, uzun vadede iç menisküs için zararlı olan eklemin tekrar eden uygunsuz baskılarından kaynaklanırlar.

Bunu biliyor muydun ...

Çeşitli medial menisküs lezyonları vardır; Medial menisküs lezyonlarının en sık görülen tipleri arasında: radyal lezyon, flep lezyonu, kova sapı lezyonu, boyuna lezyon ve dejeneratif lezyon.

Romatoid artrit

Romatoid artrit, ana hedefi olarak sinovyal membrana sahip ve zamanla eklem kapsülü, ligamentler ve eklem kıkırdağının değişimini belirleyen sinovyal eklemlerin kronik enflamatuar bir hastalığıdır.

Romatoid artrit, bağışıklık sisteminin hatalı çalışmasından kaynaklanan tıbbi bir durumdur; otoimmün hastalıklar listesine dahil edilmesinin nedeni budur.

Bağışıklık sisteminin işlevlerini değiştiren ve romatoid artriti belirleyen kesin neden belirsizdir; Bununla birlikte, kadın cinsiyete ait olma, 40 yaş üstü, sigara içme ve bazı patojenlerle temas halinde olma gibi faktörlerin olduğu bir gerçektir: herpes virüsü veya Epstein Barr virüsü.

Kaz pençesi bunyon

Tıp alanında " bursit " terimi, bir sinoviyal bursa iltihabını, yani sinoviyal eklemlerin karakteristik unsurları arasında olan ve sinoviyal eklemlerin karakteristik unsurları arasında olan sinoviyal sıvı içeren sinoviyal zar keselerinden birinin iltihabını belirtir. bağlar, tendonlar ve eklem kıkırdakları arasındaki sürtünme.

Kaz boynuzu bunalması, medial kollateral ligament ile kaz ayağı (veya pes anserinus ) arasında geçen diz sinoviyal buryasının iltihaplanmasıdır, yani üzerine yerleştirdikleri tibia proksimal ucunda bulunan medial çıkıntı terzi, gracile ve semendendinosus kasları .

Kaz bacağının bunyonunu kışkırtmak için şunlar olabilir:

Yaralanmaya neden olacak şekilde yukarıda açıklanan sinoviyal torbaya yönlendirilen travmalar;
Diz ekleminin aşırı kullanımı;
Yukarıda tarif edilen sinovyal torba ile bitişik anatomik yapılardan biri arasındaki anormal sürtünme;
Zayıf uzama ve hamstrings esnekliği olmaması.

Kaz bacağının bunyonunda, iç dizdeki ağrı, söz konusu durumun sinovyal bursinin iltihaplanma ve bunun sonucu olarak şişmeyi takiben bitişik eklem yapılarına uyguladığı sıkıştırma sonucudur.

Bunu biliyor muydun ...

Kaz bursitini ısırmanın risk faktörleri obezite, diz artrozu ve medial menisküs yaralanmalarını içerir.

Orta patellar plika sendromu

Tıpta, bir sinovyal ekleme atıfta bulunan " plika " terimi , sinovyal zar üzerinde mevcut olan karakteristik kıvrımlardan birini belirtir.

Orta patella plikası sendromu, diz sinoviyal zarının orta kısmında bulunan tipik plikalardan birinin iltihaplanmasıdır .

Tipik olarak, orta-patellar plika sendromu, dizin aşırı kullanımı ile ilgilidir: örneğin, bir bükülme hareketinin sürekli tekrarı olabilir.

Medial bölgede diz morlukları

Medial bölgedeki diz morlukları , eklem yapılarının bütünlüğünü tehlikeye atmayan, ancak hala ağrıdan sorumlu olan iç diz bölümünün yaralanmalarıdır.

Genel olarak, iç diz kontüzyonlarının kaynağında, eklemin iç tarafını doğrudan etkileyen istemsiz düşüşler veya darbeler vardır.

Dahili morarma, hafif bir klinik uygunluk durumudur.

Gençlerde İç Diz Ağrısının Nedenleri

Gençlerde, iç diz ağrısının en sık görülen nedenleri yetişkinler ve yaşlılar için bildirilenlerden biraz farklıdır.

Spesifik olarak, bu nedensel faktörler şunlardır:

Patellar subluksasyonu ;
Patellar tendonit veya patellar tendon ;
Tibial apophysitis veya Osgood-Schlatter sendromu .

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Dizdeki iç ağrı hemen her zaman diğer semptomlarla birlikte görülür; İç diz ağrısıyla ilişkili semptomatoloji, tetikleyici nedene bağlıdır ve uygun olduğu gibi aşağıdakileri içerebilir:

Eklem sertliği;
Diz hareketliliğinin azaltılması;
Dizde şişme;
Eklemin her hareketinde, lekelerin veya çıngırakların dizinden;
Diz seviyesinde kızarıklık ve sıcaklık hissi;
Kararsız diz;
Eklem içinde osteofit oluşumu (diz artritinde);
Uyluk kaslarının atrofisi.

Komplikasyonlar

Nedeni, diz osteoartriti gibi klinik olarak alakalı bir durumsa veya tetikleyici nedenin tedavisi uygun değilse, iç diz ağrısı, en önemsiz aktiviteler sırasında bile hastayı etkileyen kronik bir durumun çağrışımlarını üstlenebilir. her gün (örneğin: merdivenlerden yukarı çıkın veya arabaya girin veya çıkın).

Doktora ne zaman başvuracaksınız?

İç diz ağrısı, endişe etmesi gereken ve ilgili kişinin aşağıdaki durumlarda doktora başvurmasına neden olan bir semptomdur:

Birkaç gündür var olmuştur;
Dinlenmeye ve buzun uygulanmasına rağmen, devam eder ve iyileşme belirtileri göstermez;
Burkulan bir diz sonucudur;
Diğer bazı semptomlarla ilişkilidir (örneğin: eklem sertliği, şişme, eklem eklem hareketliliğinde azalma, vb.).

tanı

İç diz ağrısının teşhisi hakkında konuştuğumuzda, tartışmanın amacı açıkça tetikleyici neden, yani acı verici duyumun kökenidir.

Klinik olarak daha az ağır olan durumlar dışında (bunun için her zaman doktora danışmak gerekli değildir), endişe verici bir iç diz ağrısının nedenlerini belirlemeye yönelik araştırma, ilişkili semptomların araştırılması ve ayrıntılı bir fizik muayene ile başlar. ; Bu nedenle, kapsamlı bir tıbbi geçmişi ile devam eder; Sonunda dizde manyetik rezonans ile kesin olması için tanı görüntüleme ile sona erer.

terapi

Pek çok iç diz ağrısı dönemi, aşağıdakilere dayanarak, evde kolayca yapılabilecek konservatif bir tedaviden fayda görür :

Acı hissini besleyen tüm bu faaliyetlerden dinlenin .
Genel olarak, iç diz ağrısından muzdarip olanlar için zararlı faaliyetler uzun süreler boyunca yürümek, koşmak, atlamak vb. İçin;
Diz içi buz uygulaması.
Buz, birçok insanın hafife aldığı bir ağrı kesici ve iltihap önleyici güce sahiptir.
Kural olarak, iç diz ağrısının varlığında, doktorlar en az 15-20 dakika boyunca günde 4-5 kez buz uygulanmasını önerir;

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ( NSAID'ler ) alınması.
Anti-enflamatuar güçleri sayesinde, NSAID'ler ağrılı hissi hafifletir;
Sıkıştırıcı bir elastik bant diz etrafındaki uygulama.
Sıkıştırıcı bir elastik bandın kullanılması, dizde olası bir şişliği ve olası bir kararsızlık hissini azaltmaya yarar;
Alt ekstremitenin yükselmesi .
Alt uzuvun korunması, dizdeki kan akışını azaltır; acı çeken bir diz için kanın daha düşük olması ağrıyı hafifletir ve olası bir şişmenin çözülmesini destekler.

Konservatif Terapi başarısız olursa ne yapmalı?

Eğer yukarıda belirtilen konservatif tedaviye rağmen iç diz ağrıları devam ederse, doktor aşağıdakileri içeren daha invaziv tedavileri gösterecektir:

Lokalize kortikosteroid enjeksiyonu .
Kortikosteroidler çok etkili anti-enflamatuar ilaçlardır; Ancak, olası olumsuz etkileri nedeniyle, doktorlar bunları yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda kullanır;
Diz desteğinin eklemi desteklemek için bir element olarak kullanılması;
Fizyoterapi
İç diz ağrısı ve buna bağlı semptomların istirahatin yararlarından etkilenmediği durumlarda gerekli olan fizyoterapi, acı çeken alt ekstremitenin tüm kasları için güçlendirici egzersizler ve germe; özellikle, uyluk kaslarının güçlendirilmesinin önemine dikkat çekmeye değer.
Fazla sıvının drenajı ( terapötik artroentez ).
Acı çeken dizin içine özel bir iğne sokulmasından (şişliğin bulunduğu yere kesin olması için) ve aspirasyondan oluşur.
Genellikle aspirasyonda, uzman doktor enjeksiyona, kortikosteroid kategorisine ve / veya bir hyaluronik asit enjeksiyonuna ait bir anti-enflamatuar ilaca eşlik eder.
Cerrahi .
Bugüne kadarki en invaziv çözümdür - olsa bile - belirtmek önemlidir - bugün operatif teknikler geçmişten çok daha acımasızdır.
Cerrahi, sadece konservatif tedaviler değil, aynı zamanda az önce bahsedilenlerin (kortikosteroidler, dizlik vb.) Etkisiz kaldığı durumlarda devam etmenin tek yolu haline gelir.

İç Diz Ağrısının Sebep Terapiyi Nasıl Etkiler?

İç diz ağrısının terapötik yönetiminde ağrının nedeni önemlidir, çünkü:

Konservatif tedavinin süresini etkiler.
Konservatif tedavinin başarı olasılığını etkiler.
Muhtemel bir fizyoterapinin planlanmasının dayandığı unsurdur. Fizyoterapi egzersizleri iç diz ağrısının nedenine bağlı olarak değişir.
Önceki duruma benzer şekilde, olası bir cerrahi müdahalenin planlanmasının dayandığı unsurdur. İç diz ağrısının her sebebi için özel bir cerrahi tedavi uygulanır.

prognoz

İç diz ağrısının varlığındaki prognoz, ağrının nedenine bağlıdır; Aslında, eğer neden klinik olarak alakasız ise, iç diz ağrısı hızlı bir şekilde giderilir; bunun tersi, eğer neden klinik olarak önemliyse, iç diz ağrısı sadece birkaç hafta tedaviden sonra kaybolabilir veya diz osteoartriti gibi bir durumun varlığında bile tamamen kaybolmaz.