genellik
Finasterid, saç dökülmesi ve daha spesifik olarak androgenetik alopesi tedavisi için FDA onaylı bir ilaçtır.
FDA, uzaktaki 1997'de androjenetik alopesi tedavisi için finasterid kullanımını onaylamıştır. Bu tarihten bu yana geçen yıllar, ilacın en azından kısa vadede mükemmel tolere edilebilirliği konusunda bir başka garantidir.
Ne yazık ki, ancak, bu ilaç her zaman uygun bir şekilde kullanılmamaktadır. Aslında, "spor" dünyasında finasterid, bazı anabolik steroidlerin doping amacıyla uygulanmasına ilişkin yan etkileri sınırlamak için kullanılır.
Saç düşmek
Androgenetik alopesi nedir?
"Androgenetik" sıfatı, bu alopesi formuyla iki faktör arasında yakın bir bağlantı olduğunu gösterir: bir yandan androjenik hormonlar ( andro ), diğer yandan belirli bir genetik yatkınlık. Bu nedenle ergenlikten önce kısır olan süjelerin saç dökülmesini önlemek için finasteride veya minoksidiye başvurmaları gerekmeyecektir .
Bu varsayım ayrıca, kadın popülasyonunda androgenetik alopesi insidansının neden erkek popülasyona göre daha düşük olduğunu açıklamaktadır.
Genetik faktörlerin etkisi daha karmaşıktır. Bu bakımdan, saç köklerinin androjenlere karşı minyatürleştirilmesinden kaynaklanan ilerleyici saç inceltilmesinin sadece bu hormonların plazma konsantrasyonuna değil, aynı zamanda foliküllerin hareketlerine karşı duyarlılığına bağlı olmadığını hatırlamakla sınırlıyoruz. Aslında bu seviyede, testosteron hormonunu dihidrotestosterona dönüştüren 5-a-redüktaz (özellikle izoform II) adı verilen bir enzimin az veya çok belirgin konsantrasyonlarını bulabiliriz. Bu enzimin ekspresyonu, erkeklerde kadınlara göre çok daha yüksektir ve her iki cinsiyette de oksipital bölgeye göre frontal bölgede hakimdir. Saç dökülmesini arttırmaya ek olarak, fazla dihidrotestosteron, vücut kıllarının büyümesini, genişlemiş prostat ve cildin sebum salgılanmasını (yağlı cilt, akne ve sebore) uyarır.
Eylem mekanizması
Finasteride saç dökülmesini nasıl önleyebilir?
Belirtildiği gibi, androgenetik alopeside, saç foliküllerinin minyatürleştirilmesinden sorumlu ana - dolayısıyla saç dökülmesi - dihidrotestosterondur.
Finasterid, bu hormonun sentezine müdahale ederek kılların incelmesini önleyebilir.
Daha ayrıntılı olarak, finasterid, 5-a-redüktaz tip II enzimini seçici olarak inhibe edebilir, böylece testosteronun doku seviyesinde dihidrotestosterona dönüşümünü önler.
Bu nedenle, bu eylem özellikle androgenetik alopesi varlığında ve daha yüksek dozajlarda hirsutizm ve iyi huylu prostat hipertrofisi tedavisinde (bu makalede ele almadığımız) yararlıdır.
Finasterid, DHT seviyelerini düşürerek (dihidrotestosteron) foliküllerin büzülmesini önleyebilir ve minyatür hale getirilmiş saçları, polar olmaktan ziyade uçbirim özelliklerine sahip saçlar meydana getirebilir. Bu şekilde daha fazla saç dökülmesini önler ve yeniden büyümeyi destekler. Finasteridin önemli bir avantajı, dihidrotestosteronun testosterondan sentezini seçici olarak inhibe etme kabiliyetidir, bu nedenle bu tipik olarak erkek hormonunun dokulardaki fizyolojik etkisini önler. Tıbbi terimlerle ifade etmek gerekirse, finasteridin hiçbir antiandrojenik veya androjenik etkisi yoktur ve ayrıca östrojenik, antiestrojenik veya progestojenik aktivite içermez. Finasteridin alımının dolaşımdaki kortizol, tiroid uyarıcı hormon ve tiroksin seviyeleri üzerinde bir etkisi yoktur; ayrıca HDL ve LDL kolesterol arasındaki oranı değiştirmez ve hipotalamik-hipofiz-gonadal ekseni ile önemli etkileşimler göstermez. Dolaşan testosteron seviyeleri, dihidrotestosterona doku dönüşümü eksikliğinden dolayı (yaklaşık% 15) artabilir.
Dozlar ve kullanım yöntemi
Saç dökülmesini önlemek için, finasterid oral olarak, sonra sistemik olarak alınmalıdır. Genel olarak, ilaç bütün olarak yutulması gereken tabletler olarak formüle edilir.
Finasteride dayalı çeşitli farmasötik ürünler arasında, aktif maddenin sırasıyla 5 ve 1 mg konsantrasyonlarda bulunduğu Proscar ve Propecia'nın tescilli ticari markalarından söz ediyoruz. Sonuncusu androgenetik kellik tedavisinde belirtilen dozdur (günde bir tablet).
Finasterid, testosteronun normal aktivitesini etkilemeden saç dökülmesini önleyebildiği için, androgenetik alopesi tedavisinde kullanımı yaygındır ve takdir edilmektedir.
Şans eseri değil, bu nedenle, çok fazla başarı olmadan denedikten sonra kozmetik tedavilerin ve fonksiyonel bütünleştiricilerin alacalı kısımları, birçok erkek dermatologlarının tavsiyesi üzerine finasteride başvuruyor. Aslında çoğu doktor, sistemik finasteridin günümüzde androgenetik alopesi tedavisinde en etkili müdahale olduğuna inanmaktadır.
Önerilen dozlar 1 mg / gün; ilaç iyi tolere edilir ve varsayım 40 yaşından önce gerçekleşirse kan ve / veya enstrümantal testlerden geçmek gerekli değildir. Bu yaştan sonra, dermatolog genel olarak prostat sağlığını araştırmak için prostat spesifik antijen (PSA) dozu, rektal eksplorasyon, idrar jet kuvveti ölçümü ve suprapubik ultrason gibi bir dizi test reçete eder.
Etkinlik ve Sonuçlar
Finasteride dayalı tedavi sayesinde elde edilen sonuçlar genellikle iyidir ve çoğu durumda hastalar için tatmin edicidir.
Tedavinin başlamasından bir yıl sonra, 18 ila 41 yaşları arasındaki erkeklerin yaklaşık% 50'sinde düşüş tutuklanırken, kalan yüzde de belli bir gerilemeyi takdir eder. Sadece çok az sayıda vakada (yaklaşık% 1) ilacın etkisiz kaldığı veya önemli yan etkilerin ortaya çıkması nedeniyle askıya alınması gerektiği kanıtlanmıştır.
Minoksidil'in (losyon veya köpük) aksine, finasteridin yeniden büyümenin teşvik edilmesinde ve düşüşte ön bölgedeki düşmenin durdurulmasında olduğundan daha etkili olduğu kanıtlanmıştır. Ek olarak, finasterid daha hedefli etki şekli ve en iyi biyo-bulunabilirliği sayesinde daha iyi terapötik etkilere sahiptir (minoksidil sistemik uygulama için, işaretlenmiş hipotansif etki nedeniyle mümkün değildir).
Kadınlarda finasterid, özellikle menopoz sonrası dönemde, saç dökülmesinin temel olarak östrojendeki düşüşe bağlı olduğu durumlarda erkeklerden daha az etkili görünüyor. Doğurganlık çağında, hamilelik durumunda, bir erkek fetüste olası teratojenik etkiler çarpıcıdır ve bir pesudoermafroditismo resmini düzenler. Bu nedenle, finasterid çocuk doğurma çağındaki kadınlar tarafından alınmamalıdır.
Bununla birlikte, bu ilacın kullanımıyla elde edilen sonuçların sadece bir süre sonra farkedilir olduğu not edilmelidir.
Tek bir 1 mg tablet aldıktan sonraki 24 saat içinde, DHT'nin serum konsantrasyonunda% 65'in üzerinde bir azalma olmasına rağmen, finasteridin etkinliği hemen gerçekleşmez. Aslında, önemli klinik etkiler elde etmek için en az üç ay alınması gerekir; ancak, elde edilen sonuçları değerlendirmeden önce alımın en az on iki ay uzatılması tavsiye edilir. Bir diğer önemli detay, elde edilen faydaların ancak tedaviye süresiz olarak devam ettirilmesidir.
Yan etkileri
Finasteridin neden olduğu yan etkiler nelerdir?
Genel olarak, saç dökülmesine karşı finasteridin kullanımı iyi tolere edilen bir tedavidir, ancak en az üç aydan bir yıla veya daha uzun bir sürenin alınması çok uzun zaman alır.
İlacın bu kadar uzun ve bazen belirsiz bir süre boyunca uygulanmasının uzatılması ihtiyacı, kullanıcıların böyle bir terapötik yaklaşımın olası yan etkileri konusunda endişelenmesine neden olabilir.
Özel farmakolojik etki nedeniyle, finasteridin istenmeyen etkileri genellikle yoktur veya herhangi bir durumda sınırlıdır. Bunlardan en önemlisi teratojenik eylemdir (erkek fetusta, dış genital bölgede, aşırı derecede azalan dozajlarda bile anormallikler meydana gelebilir); Bu süre zarfında, aktif bileşen cilt yoluyla da emilebileceğinden, kırılmış veya ezilmiş finasteride tabletleri kullanmaktan da kaçınmalısınız.
İnsanlarda, vakaların küçük bir yüzdesinde (% 1'den az), finasterid, libidodaki azalma, erektil disfonksiyon ve düşük ejakülat hacmi gibi cinsel alan üzerinde inhibe edici bir etkiye sahip olabilir.
Obezite veya varikosel gibi predispozan faktörleri olan hastalarda finasterid spermatogenezi de değiştirebilirken, bazı hastalarda çok nadir tek taraflı jinekomasti vakaları tanımlanmıştır.
Finasterid ve prostat kanseri kullanımı arasındaki bağlantı, olası koruyucu, nötr ya da yatkın bir etki konusundaki çelişkili yayınlar nedeniyle hala belirsizdir (bugün geçmişe kıyasla pek olası değildir).
Bununla birlikte finasteridin yan etkileri çok nadirdir ve genellikle geçicidir; tedavinin devamına (vakaların çoğunda) veya kesilmesine (deneklerin toplamında) kendiliğinden gerileme.
