genellik
Meme ucu, memenin tepesinde bulunan konik veya silindirik bir çıkıntıdır. Bu yapı, glandüler kanalların (veya galaktoforların) vücudun dış yüzeyine açılmak üzere birleştiği noktayı temsil eder.
Cilde kıyasla, meme başı az veya çok algılanır. Nadiren, bu cilt yüzeyinin altına çekilebilir, ancak uyarılırsa yukarı ve dışa doğru çıkarılır. Bununla birlikte, sürekli olarak iç içe kaldığında, meme ucunun ters çevrilmesinden söz ediyoruz; bu durum anormaldir ve tıbbi açıdan kontrol edilmelidir.
Meme başı, malformasyonlar, enfeksiyonlar, travmalar ve neoplazmalar dahil olmak üzere çeşitli patolojik işlemlere ev sahipliği yapabilir.
anatomi
Meme, glandüler dokudan (lobüller halinde düzenlenmiş), bir dizi kanaldan (meme ucuna süt taşıyan) ve adipoz dokusunun bir bölümünden oluşan bir organdır.
Göğsün zirvesinde meme başı, yani konik veya silindirik görünümde, az çok çıkıntılı ve pigmentli (genellikle koyu pembe veya kahverengi renkte) bir rahatlama vardır.
Genellikle, bu yapı, dördüncü interkostal boşluk seviyesinde, hemiklaveal hatta (göğsün ortasının biraz altında) bulunur, ancak göğüsler asılıyken pozisyon tutarsızdır.
Meme ucunun boyutları genellikle göğsün boyutlarıyla orantılıdır: Rölyefin ortalama yüksekliği 10-12 mm ve çapı 9-10 mm'dir.
Üzerini örten cilt, 15-20 galaktoforun açıldığı çukur ve papilla tarafından oluklu ( cribrosa alanı ); Aslında, yüzeyinde küçük çıkış delikleri görülebilir.
Meme başı ayrıca dairesel ve radyal olarak düzenlenmiş ve ereksiyonundan sorumlu olan düz kas dokusu içerir.
Meme ucu meme areolasıyla, yani dairesel bir tüylü cilt alanıyla (birkaç santimetre çapında) çevrilidir. Sonuncusu Montgomery'nin bezlerini (emzirme döneminde emziği yumuşak ve elastik hale getirmek için önemlidir) ve bazen de süt salgısı ile belirgin hale gelen yardımcı göğüs dokusunu içerir.
Geliştirme ve fonksiyonlar
- Yaşamın ilk yıllarında, meme başı küçüktür. Ergenliğe ulaşıldığında, bu yapı özellikle kadındaki hacmini arttırırken, erkekte “ilkel” kalmaktadır. Hamilelik ve emzirme döneminde, meme ucu daha fazla gelişerek daha belirgin ve pigmentli hale gelir.
- Doğrudan uyaranların veya reflekslerin etkisiyle meme başı ereksiyon uzamasına ve artan tutarlılığa gider; telotizm adı verilen bu fenomen, areolar kasınınkine benzer düz kas hücrelerinin varlığından kaynaklanmaktadır.
- Hem erkek hem de kadınlarda, meme uçları aynı zamanda erojen bir bölgeyi temsil eder. Bu nedenle cinsel aktivite sırasında uzun süreli ve yoğun stimülasyonları heyecanlanmaya neden olabilir.
- Meme uçlarının temel fizyolojik amacı, doğum olayını takip eden dönemde anne sütünün çıkarılmasıdır . Bu fenomen emzirmenin başlamasına izin verir.
Süt, memelerde bir dizi asiner bezle (alveoller) üretilir ve meme uçlarına galaktoforlar vasıtasıyla getirilir. Doğumdan sonra, aslında, östrojen ve progesterondaki azalma , prolaktin'in alveol hücreleri tarafından sütün salgılanması üzerindeki uyarıcı etkisine izin verir ve laktasyonun gerçekleşmesine izin verir.
Süt almak için yenidoğanın meme uçlarını emmesi gerekir ( emme olarak da bilinir), kanallardan sütün akmasına neden olur.
Emme, alveolleri çevreleyen miyopepitel hücrelerin büzülmesini uyarır ve sütün kanal galattoforlarından ( ejeksiyon ) geçmesini sağlar.
Değişiklikler ve belirtiler
Meme başı ters
Normalde, meme uçları çıkıntılıdır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, el ile veya soğukken uyarılsa bile göğsüne düşen, içe dönük halde görünür.
Meme ucunun inversiyonu genellikle iyi huylu bir durumdur, ancak daha ciddi bir problemin varlığını da gösterebilir. Bu anomali sadece bir göğsü veya her ikisini de etkileyebilir.
Meme ucunun inversiyonu doğuştan mevcut olabilir (doğuştan gelen galaktoforların kısalması nedeniyle) veya edinilmiş olabilir. İkinci durumda, retraksiyon, enflamatuar süreçlerden veya cerrahi müdahalelerden kaynaklanan peridüktif fibroz ile daha sık olmamak üzere, daha sık sürdürülür. Meme ucu çıkıntı yapmazsa, normal emzirme olasılığını engelleyebilir.
Bazen, meme ucu inversiyonu, özellikle asimetrik olduğunda veya kan salgılanmasıyla veya nodülün varlığında bir meme kanserinin ilk belirtisi olabilir.
| Meme başı ters | |
| Benigna | habis |
|
|
Meme sekresyonu
Bazı durumlarda, memenin manipülasyonuna yanıt olarak veya kendiliğinden, küçük bir miktar saydam veya sarı, beyaz veya yeşil sıvı kanallardan sıkışabilir. Bu tezahür, erkeklerde veya kadınlarda, hamilelik ve emzirme dönemi dışında ortaya çıkabilir.
Serum sekresyonu anormal veya zararsız bir semptom olabilir; Ancak meme ucundan (mikroskobik ve makroskobik seviyede) bir kan kaybı asla normal sayılmaz.
Bu nedenle bu salgıların sebepleri araştırılmalıdır. Bu işarete değinilen en ciddi durum bunun yerine meme kanseridir (genellikle invaziv intraductal veya duktal karsinom). Bununla birlikte, çoğu durumda, neden iyi huyludur ve iyi huylu meme kanallarının (örneğin duktal ektazi ve intraductal papilloma) veya sinüs enfeksiyonlarının (mastitis) hastalıklarına atfedilebilir.
Galaktore
Galaktore, her iki memenin farklı kanallarından sütlü, puerperal olmayan bir serumun salgılanmasıdır.
Genellikle, bu fenomen, yüksek seviyelerde memenin glandüler dokusunu uyaran bir hormon olan prolaktin salgılayan bir hipofizeal adenomdur ( prolaktinoma ).
Galaktore ayrıca hipotalamik tümörlere ve akromegali, tirotoksikoz, primer hipotiroidi ve Cushing hastalığı gibi diğer endokrin bozukluklarına da bağlı olabilir.
Meme uçları süpernerari (politelia)
Tipik bölgeye ek olarak, meme uçları üst koltukta, genellikle koltuk altlarından kasıklara kadar uzanan iki meme çizgisi boyunca gelişebilir. Politelia genel olarak sporadik bir durumdur, ancak aynı zamanda genetik bir yatkınlığı da tanıyabilir.
Süpernumerary nipeller, mollere benzer şekilde basit pigmentli yamalar olarak sunulabilir.
malformasyonlar
Meme ucundaki bozukluklar, şeklindeki değişikliklerle ilgilidir. Bu koşullar emzirmeyi dezavantajlı hale getirebilir: yapı çok hacimli, kısa veya hatta eksik olabilir, bu da emme işlemini zorlaştırır.
Bazen, çıkıntı yapmak yerine, meme ucu göbek şeklinde, yani embriyonik gelişiminin durdurulması için meme areolasının merkezinde düz veya geri çekilmiş gibi görünmektedir.
Meme ucunun isimlendirilmesi
Meme ucunun soyunması, çoğunlukla meme ucundaki kurutulmuş salgılarla ilişkili bir tezahürüdür. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu işaret egzamaya bağlı bir lezyona bağlı olabilir. Diğer zamanlarda, meme başı terbiyesi Paget hastalığı veya eroziv adenom varlığını gösterir.
Meme ucunun ana hastalıkları
çatlak
Çatlaklar küçük, özellikle de emzirme döneminde bulunan ağrılı çatlaklar. Bu lezyonlar dermisin ötesinde derinleşir ve dairesel bir desene (yani areoladaki meme başı implantı etrafına) veya tepe noktasından meme ucunun tabanına kadar uzanabilir. Bu durum galaktoforların enfeksiyöz ajanlar tarafından kolonileşmesine yardımcı olabilir.
Sık sık, meme fissürleri kendiliğinden emzirme süspansiyonu ile geriler.
Meme başı Paget hastalığı
Meme ucundaki Paget hastalığı, galaktofor hücrelerinin neoplastik proliferasyonundan kaynaklanan malign bir tümördür. Genellikle, hastalık sadece bir memeyi etkiler ve sıklıkla in situ veya invaziv tipte duktal meme kanseri ile ilişkilidir. Başlangıcı belirleyen risk faktörleri, diğer meme kanseri türlerinin gelişimine duyarlı olmalarını sağlayan faktörlerle aynıdır.
Paget hastalığı meme başı-areola kompleksinin derisinde gözle görülür değişiklikler yaratır: cilt kızarık, kuru, tahriş olmuş veya pullu görünür (görünüm psoriatik plak veya egzamaya benzer). Tüm vakaların yaklaşık yarısında palpasyonda altta yatan memede bir yumru bulunabilir. Paget hastalığının diğer sık görülen semptomları, saman renginde salgılar (seröz veya cüruflu), meme başı ve meme areolası çevresinde kaşıntı ve yanma hissidir. Ayrıca, ödem, meme başı ve ülseratif-erozif lezyonların kabuklanma ile iç içe geçmesi oluşabilir.
Meme ucundaki Paget hastalığı bir biyopsi ile teşhis edilebilir, ancak bir meme tümörü ile olası bir ilişki göz önüne alındığında mamografi ve manyetik rezonans gibi diğer tıbbi araştırmalar yapılabilir.
Tedavi, teşhis edilen tümörlerin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir (konservatif veya radikal). Duruma bağlı olarak, meme kanseri tekrarını önlemek ve kalan tümör hücrelerini yok etmek için kemoterapötik ilaçlar, radyoterapi veya hormon tedavisi ile adjuvan bir müdahale önerilebilir.
Meme başı ve areola egzaması
Egzama, farklı derecelerde areola ve / veya meme başı içerebilir ve genelleşmiş bir cilt hastalığının bir parçası olabilir. Bununla birlikte, Paget'in meme başı hastalığından veya epidermisin intraductal meme kanseri tarafından istila edilmesinden kaynaklanıyor olabilir.
Viral enfeksiyonlar
Meme başı alanı bazen bulaşıcı bir yumuşakçaya (ilişkili ülser ile tumabaction), herpetik lezyonlara ve kondillere karışabilir.
Sebasöz kist
Meme ucunun yağ kistleri nadirdir. Bu durum meme başı ile yakın ilişkide olan ve bir kanal galaktoforo ile iletişim kurup kurmayan ağrısız bir şişlik olarak kendini gösterir. Sebasöz kistler enfekte olabilir.
Travmatik yaralanmalar
Bir veya iki meme ucu, özellikle bir spor aktivitesi gerçekleştirirken, bir Tişörtün veya diğer giysilerin neden olduğu uzun süreli sürtünmeden etkilenebilir. Bu sevgiye en çok maruz kalan insanlar koşmayı (bu nedenle "koşucunun nipeli" adı) veya emzirmeyi yapan kişilerdir. Çoğu durumda, bu travma, ter ve ısı mevcudiyeti ile ilişkilidir ve tahrişe, cildin kızarmasına, ağrılığa, kuruluğa veya kanamaya neden olabilir.
Bunun yerine soğuk algınlığı ile ilişkili sürtünme ağrılı lezyonlara neden olabilir, çoğu zaman egzamaya benzer özelliklere ve bazen de meme ucundan kan salgılanmasını simüle eden mikro kanamalara neden olabilir. Bu son durum özellikle bisikletçiler arasında bulunur.
Meme ucunun eroziv adenomu
Eroziv adenom, meme ucunun hacminde artmış göründüğü, bazen ülserli ve kanaması olan nadir bir durumdur. Ayrıca, şiddetli veya kaşıntılı bir ağrı bildirilmektedir. Eroziv adenom tanısı biyopsi ile doğrulanır. Muamele bütün memenin çıkarılmasını gerektirmez, sadece etkilenen kısmın kaldırılmasını gerektirir.
