Sunitinib

Sunitinib, malign hücrelerin büyümesini engelleyen bir antitümör ilaçtır. Sutent® ticari ismi altında satılmaktadır.

Sunitinib - Kimyasal Yapı

Endikasyonları

Kullandığın şey için

Sunitinib kullanımı, aşağıdaki hastalıkların tedavisi için endikedir:

İmatinib (başka bir antikanser ilacı) ile tedavi etkili değilse veya uygulanamıyorsa, gastrointestinal sistemin stromal tümörü (GIST);
Metastatik renal hücreli karsinom;
Pankreas nöroendokrin tümörleri (yani hormon üreten pankreas hücrelerinin tümörleri).

Uyarılar

Sunitinib, yalnızca antikanser ilaçlarının kullanımı konusunda uzmanlaşmış bir doktor tarafından reçete edilebilir.

Sunitinib, kan basıncında bir artışa neden olabilir, bu nedenle tedavi süresince basıncı izlemek gerekir. Bazı durumlarda, farmakolojik tedavi gerekli olabilir.

Sunitinib kalp ritminde değişikliklere neden olabileceğinden, doktorunuz hastalarınızı düzenli elektrokardiyogram kontrollerine tabi tutmaya karar verebilir.

Tiroid fonksiyonu sunitinib ile azaltılabilir, bu nedenle ilaç tedavisi öncesi ve sırasında tiroid fonksiyonunu doğrulamak için kontroller yapılmalıdır.

Sunitinib karaciğer hasarına neden olabileceğinden, karaciğer fonksiyon testleri ilacın tedavisi öncesinde ve sırasında yapılmalıdır.

Sunitinib ile tüm tedavi süresi boyunca böbrek fonksiyon kontrolleri yapmak gereklidir.

Sunitinib, yaraların iyileşme kabiliyetini etkileyebilir, bu yüzden ameliyat olması gereken hastalarda, ilaç tedavisi kesilmelidir.

Sunitinib tedavisine başlamadan önce diş muayenesi yapılması önerilir.

Diyabetik hastalarda - sunitinib tedavisi sırasında - glisemik hızı düzenli olarak izlemek ve - gerekirse - kan şekeri seviyelerinin çok düşmesini önlemek için diyabet ilaçlarının dozunu ayarlamak gerekir.

Sunitinib, 18 yaşın altındaki hastalarda kullanılmamalıdır.

Sunitinib, makine kullanma ve / veya kullanma yeteneğini etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir.

Etkileşimler

Sunitinib ve sitokrom P3A4 indükleyici ajanların birlikte uygulanmasından kaçınılmalıdır. Aslında, bu ilaçlar sunitinib'in plazma konsantrasyonunu azaltabilmektedir. Bu ilaçlar arasında, biz söz:

Bir antibiyotik olan Rifampisin ;
Deksametazon, bir kortikosteroid;
Fenitoin, karbamazepin ve fenobarbital, epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlar;
Antidepresif özelliklere sahip bir bitki olan St John's wort (veya Hypericum) 'a dayalı hazırlıklar.

Sunitinib ve sitokrom P3A4 inhibitörlerinin birlikte uygulanmasından da kaçınılmalıdır. Bu inhibitörler arasında bulduklarımız:

Ketokonazol ve itrakonazol, antifungal ilaçlar;
HIV tedavisinde kullanılan bir antiviral ilaç olan Ritonavir ;
Eritromisin ve klaritromisin, antibiyotik etkisi olan ilaçlar;
Greyfurt ve türevleri.

Bu ilaçlar, aslında, sunitinib'in plazma konsantrasyonunu artırabilir, böylece potansiyel olarak tehlikeli etkiler doğurabilirler.

Yan etkileri

Sunitinib, tüm hastalar bunları tecrübe etmese de, çeşitli yan etkilere neden olabilir. Bu, her bireyin ilaca karşı hassasiyetine bağlıdır. Bu nedenle, olumsuz etkilerin her hastada ve aynı yoğunlukta tezahür ettiği söylenmemektedir.

Aşağıda sunitinib tedavisinden sonra ortaya çıkabilecek ana yan etkiler yer almaktadır.

Kardiyovasküler hastalıklar

Sunitinib tedavisi aşağıdakilere neden olabilir:

kardiyomiyopati;
Kalp ritmindeki değişiklikler;
Kalp krizi;
Kalpten organizmaya pompalanan kan miktarının azaltılması;
Perikardiyal efüzyon;
hipertansiyon;
Koroner arterlerin tıkanması veya daralması nedeniyle kalbe yetersiz kan temini;
Kan pıhtısı oluşumu;
İnme.

Kan hücresi üretiminin geçici olarak azaltılması

Sunitinib ile tedavi, kan hücrelerinin üretiminde geçici bir düşüşe neden olabilir. Bu azalma neden olabilir:

Anemi (kanda hemoglobin miktarında azalma);
Lökopeni (azalmış beyaz kan hücresi sayısı) ve bunun sonucunda enfeksiyonların kasılmasına karşı duyarlılığı arttı, hatta ciddi;
Kanama ve kanama riskinde artış olan plateleteni (trombosit sayısında azalma).

Sinir sistemi bozuklukları

Sunitinib tedavisi aşırı yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı ve uyuma zorluğuna neden olabilir.

Psikiyatrik bozukluklar

Sunitinib ile tedavi uykusuzluğa ve depresyona neden olabilir.

Hepatobiliyer hastalıklar

Sunitinib ile tedavi, kan dolaşımındaki karaciğer enzim seviyelerinde değişikliklere, karaciğer yetmezliğine, hepatit, sarılık ve safra kesesinin iltihaplanmalarına hesaplamalarla ya da hesaplamalarla neden olabilir.

Gastrointestinal bozukluklar

Sunitinib ile tedavi neden olabilir:

Bulantı ve kusma;
İshal;
kabızlık;
Karın ağrısı veya şişmesi;
Sindirim sistemi iltihabı;
Midede ve bağırsakta gaz fazlası;
Mide yanması;
pankreatit;
Bağırsak delinmesine neden olan tümörün yok edilmesi.

Akciğer ve solunum yolu bozuklukları

Sunitinib ile tedavi nefes darlığı, öksürük, akciğer çevresinde sıvı tutulumu, burun kuruluğu ve burun tıkanıklığına neden olabilir.

Böbrek ve idrar hastalıkları

Sunitinib ile tedavi idrar renginde değişikliklere, idrara çıkma, idrara çıkmama, böbrek yetmezliği ve proteinüri (idrarda protein varlığı) değişikliklerine neden olabilir.

Deri ve cilt dokusu hastalıkları

Sunitinib tedavisi ciltte renk atmasına veya hiperpigmentasyona, saç renginde değişiklik, döküntü, ciltte kızarıklık, kuruluk, dökülme, kaşıntı, kabarcıklar, akne, cilt hassasiyetindeki değişiklikler, saç dökülmesi, değişiklik ve kaybına neden olabilir çivi.

Ek olarak, Stevens-Johnson sendromu (daha şiddetli polimorfik eritem varyantı), eritema multiforme ve toksik epidermal nekroliz gibi daha ciddi cilt reaksiyonları ortaya çıkabilir.

Endokrin hastalıkları

Sunitinib ile tedavi hipotiroidizme neden olabilir, ancak tiroid hormonlarının üretiminde de artışa neden olabilir. Bu artış metabolizmada artışa neden olur.

Ek olarak, ilaç tiroid iltihabına neden olabilir.

Tümör lizis sendromu (TLS)

Bu sendrom, tümör hücrelerinin kütle parçalanmasından türetilen hücre içi ürünlerin kan akışında salınmasından kaynaklanır. Oluşabilecek belirtiler şunlardır:

bulantı;
Kalp atışı değişiklikleri;
Kısa nefes;
Kas krampları;
Konvülsiyon;
Böbrek fonksiyonlarında değişiklikler;
Akut böbrek yetmezliği.

Diğer yan etkiler

Sunitinib tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:

Hassas bireylerde alerjik reaksiyonlar;
Glisemik oranın düşürülmesi;
Ağız, ağrı, yanma veya ağız kuruluğu;
Tat alma duyusunun değişmesi;
Yutulması zorluğu ya da yetersizliği;
İştahsızlık;
Burunda kan;
Kas ve eklem ağrısı;
Ateş;
Grip sendromu;
hiperürisemi;
Artmış kan konsantrasyonunda kreatin fosfokinaz;
dehidrasyon;
Yumuşak doku enfeksiyonları;
Fistüller, yani iç organlar ve cilt veya normal olarak birbirine bağlı olmayan diğer dokular arasındaki anormal tübüler bağlantı;
Rabdomiyoliz, yani iskelet kasını oluşturan hücrelerin yırtılması, bunun sonucunda kaslarda bulunan maddelerin kan akışında salınması.

aşırı doz

Çok fazla ilaç kullandığınızdan şüpheleniyorsanız hemen doktorunuza ya da en yakın hastaneye başvurun.

Sunitinib doz aşımı için spesifik bir panzehir yoktur. Vücut tarafından emilmeyen ilacı ortadan kaldırmak için, gastrik bir lavaj yapmak yararlı olabilir.

Eylem mekanizması

Sunitinib, çoklu tirozin kinaz reseptörlerini (RTK) inhibe ederek terapötik etkisini gösterir. Sunitinib'in etki ettiği tirozin kinazlar, büyümede, neoanjiyogenezde (tümör kitlesinin beslenmesi için gerekli olan vasküler bir ağın oluşturulması) ve kanserin metastatik ilerlemesinde rol oynayan malign hücrelerin zarı üzerinde ifade edilen özel proteinlerdir.

Özellikle, sunitinib inhibe edebilir:

Trombosit kaynaklı büyüme faktörü reseptörleri (PDGFRa ve PDGFRβ);
Endotel vasküler büyüme faktörü reseptörleri (VEGFR1, VEGFR2 ve VEGFR3);
Kök hücre faktörü reseptörü (KIT);
Tirozin kinaz reseptörü FLT3;
CSF-1R reseptörü (koloni uyarıcı faktör reseptörü);
Glial nötrofik faktör reseptörü (RET).

Kullanım Talimatı - Posoloji

Sunitinib, sert kapsüller formunda oral uygulama için kullanılabilir. Kapsüller, içerdikleri aktif bileşen miktarına bağlı olarak farklı bir renklendiriciye sahip olabilir.

Kapsüller tam bir midede veya boş bir midede alınabilir.

Sunitinib dozu doktor tarafından tedavi edilecek patolojiye ve hastanın klinik durumuna göre belirlenmelidir.

Bundan sonra, genellikle kullanılan ilaçların dozları rapor edilmiştir.

Gastrointestinal sistemin stromal tümörü ve metastatik renal hücreli karsinom

Bu tip kanserlerin tedavisi için verilen normal sunitinib dozu günde bir kez 50 mg'dır ve 28 gün boyunca alınır. Sonraki 14 gün, ilacın alınmaması gereken bir duraklama süresidir.

Tedavi süresine doktor tarafından karar verilmelidir.

Pankreas nöroendokrin tümörleri

Bu tip bir tümörün tedavisi için, normal sunitinib dozu, mola süresi olmadan günde bir kez 37.5 mg'dır. Ayrıca bu durumda, tedavinin süresi doktor tarafından belirlenir.

Hamilelik ve emzirme

Hayvan çalışmaları sunitinibin fetal malformasyonlara neden olabileceğini göstermiştir. Bu nedenle, ilaç doktorun kesinlikle gerekli göremediği durumlar dışında ve annenin beklenen yararlarının fetus için potansiyel riskleri haklı göstermesi durumunda, hamile kadınlar tarafından kullanılmamalıdır.

Bununla birlikte, herhangi bir gebeliğin ortaya çıkmasını önlemek için kontraseptif yöntemler benimsemek gerekir.

Sunitinib anne sütüne geçtiğinden emziren anneler ilacı almamalıdır.