genellik
Gastroözofageal reflü, midenin asidik içeriğinin özefagusundaki anormal yükselmedir.
Bu fenomen sporadik veya kronik olabilir; Kronik bir problemin kıvrımlarına geçtiğinde, doktorlar gastroözofageal reflü hastalığından daha iyi konuşurlar.
Kronik olarak, gastroözofageal reflü, midede bulunan gıdaların geri kazanılmasını önlemek için tasarlanmış olan, özofagus ile mide arasında yer alan kapaktaki kardiyanın arızasıdır.
Gastroözofageal reflü hastalığının görünümünü destekleyen durumlar arasında şunlar bulunur: şişmanlık, sigara içme, alkolizm, hamilelik, hiatal herni, astım, aşırı yağlı yiyecek tüketimi, alım bazı ilaçların sabitliği (ör: anksiyolitikler, antikolinerjikler, vb.), stres ve gastroparezi.
Gastroözofageal reflü hastalığının tipik semptomları: mide ekşimesi, kronik asit yetersizliği, boğaz ağrısı, ses kısıklığı, göğüs ağrısı, disfaji, ağız kokusu, öksürük ve hışıltıdan oluşur.
Genel olarak, bu yaygın durumun tanısı objektif muayeneye ve anamneziye dayanmaktadır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, gastroskopi ve / veya 24 saatlik özofageal pH ölçümü gibi daha kapsamlı testler esastır.
Normal olarak, terapi farmakolojiktir; Bununla birlikte, eğer ilaçlar işe yaramazsa, cerrahi tedavilere başvurma olasılığı vardır.
Sağlıklı bir yaşam tarzı (örneğin, sigara içmemek veya çok yağlı yiyecekler yememek) semptomların kontrolüne yardımcı olur.
Yemek borusu ve mide kısa anatomik hatırlama
ÖZEFAGUSUN
Yemek borusu, sindirim sisteminin ağızdan alınan yiyecekleri mideye doğru yönlendiren silindirik organıdır.
Yaklaşık 25-30 santimetre uzunluğunda ve yaklaşık 2-3 santimetre genişliğinde, özofagus farenks seviyesinde başlar ve kardiyak ( alt özofagus sfinkteri ) seviyesinde sona erer, yani kendi kas yapısı sayesinde geçişi düzenleyen valf midede yiyecek.
MİDE
Mide, özofagustan yiyecek toplayan ve proteinlerin ve karbonhidratların sindiriminin gerçekleştiği, uzun bir kesenin şeklindeki sindirim sisteminin organıdır.
Yaklaşık 25 santimetre uzunluğunda ve peritonla korunan mide, daha önce bahsedilen hırkalarda başlar ve pilorik sfinkter, yani gıdaların aynı mideden ince bağırsaklara (veya ince bağırsaklara ) girişini düzenleyen valf seviyesinde biter.
Mide, sindirim fonksiyonlarının doğru bir şekilde yerine getirilmesi için temel olan tipik bir asit ortamına sahiptir . Bu özelliği oluşturmak için asit ortamı, mide mukozasının (veya mide mukozasının) spesifik hücreleri tarafından salgılanan asit mide sularıdır .
Gastroözofageal reflü nedir?
Gastroözofageal reflü veya gastrik reflü, mide içeriğini özefagusa yükselme olgusudur; tipik bir asidik yapıya sahip olan içerik.
Gastroözofageal reflü olgusu sporadik olarak birçok insanı etkiler; çoğu zaman bilgisi olmadan ve patolojik bir kökeni olmadan.
Gastroözofageal reflü ne zaman hastalık olur?
Gastroözofageal reflü, sporadik fenomeni bıraktığında bir hastalık haline gelir ve tekrarlanması semptomların ve belirtilerin ortaya çıkmasını içeren, bazen çok sinir bozucu olan konturları alır.
Doktorlar gastroözofageal reflü kronikliğini " gastroözofageal reflü hastalığı " veya " gastrik reflü hastalığı " olarak tanımlamaktadır.
Gastroözofageal reflü hastalığını tanımlamak için ayrıca biri İtalyanca diğeri İngilizce olmak üzere iki kısaltma vardır. İtalyan kısaltması, Gastroözofageal Reflü Hastalığı anlamına gelen MRGE'dir . İngiliz kısaltması ise Gastro - Özofageal Reflü Hastalığı anlamına gelen GERD'dir .
epidemioloji
İstatistiklere göre, sözde Batı Dünyasında, gastroözofageal reflü olgusu, genel popülasyonun en az% 20-30'unda haftalık olarak semptomlardan sorumludur.
Gastroözofageal reflü hastalığı olan hastaların çoğunda yaş çalışmaları, ikincisinin yaşlılar arasında daha yaygın olduğunu göstermiştir; Bu aynı çalışmalar ayrıca, gastroözofageal reflülere atfedilebilen semptomları olan kişilerin sayısının 40 yaşından itibaren giderek arttığını göstermiştir.
Erkekler veya kadınlar için gastroözofageal reflü hastalığından muzdarip olma eğilimi gösterdiğine dair kanıt yoktur; bu nedenle, erkek cinsiyetinin kadın cinsiyetinden daha fazla etkilendiğini belirtmek imkansızdır.
Küresel ölçekte yapılan bazı araştırmalara göre, gastroözofageal reflü olgusu, toplam popülasyonun% 5-7'sinde haftalık / günlük sıklıkta belirtiler gösterecektir.
Gastroözofageal reflü hastalığı:
- Amerika Birleşik Devletleri'nde nüfusun% 20'si haftada en az bir kez gastroözofageal reflü hastalığına atfedilen semptomlardan ve günde en az bir kere% 7'den şikayet ediyor;
- Sözde Batı Dünyası ülkelerinde, gastroözofageal reflü hastalığının% 50'si, 45 ila 64 yaşları arasındaki insanları teşhis eder.
- Amerika Birleşik Devletleri'nde, gastroözofageal reflü hastalığı tanısı alan kişilerin yaklaşık% 1'i, yukarıda belirtilen hastalığın ciddi bir komplikasyonu olan Barrett özofagusundan da muzdariptir.
- Amerika Birleşik Devletleri'nde, gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi için yıllık yaklaşık 68 milyon farmakolojik reçete vardır.
- 2004 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'nde, toplam ölümlerin 1.150'si doğrudan gastroözofageal reflü hastalığı fenomeniyle bağlantılıydı.
Nedenler
Kronik bir karaktere sahip olduğunda (bu nedenle gastroözofageal reflü hastalığında), gastrik reflü olgusu kardiyanın (alt özofagus sfinkteri) arızalanmasından kaynaklanır.
Tıbbi-bilimsel çalışmalar, genel olarak, hırkaların doğru işleyişini tehlikeye atmanın, aralarında aşağıdakileri içeren faktörlerin bir birleşimi olduğunu göstermiştir:
- Obezite ve fazla kilolu . Karın bölgesindeki aşırı yağ, özellikle kalp düzeyinde, midede anormal baskıya neden olur. Bu anormal basınç nedeniyle, kardiyak kas açısından zayıflar ve bu onun çalışmasını belirler.
- Hiatal herni . Midenin sözde özofagus diyafragmatik hiatusu, yani özofagusun normal olarak oturduğu diyafram deliği boyunca çıkıntıdır.
Doktorlar, hiatal herninin kesin nedenlerini henüz belirlemediler, ancak bu durumu geliştirme riski en yüksek olan konuların: güçlü bir karın travması kurbanları, özofagus hiatusu konjenital anomalisine sahip bireyler, insanlar obez veya fazla kilolu ve kronik öksürük hastaları
- Sigara dumanı, alkol bağımlılığı, çok miktarda kahve ve yüksek miktarda çikolata tüketimi. Doktorlara göre, tüm bu faktörler kalp kaslarının aşırı gevşemesine neden olacaktır. Kalp kaslarının aşırı gevşemesi, ikincisinin düzgün kapanma ve bu şekilde mide içeriğinin yükselmesini önleme kabiliyetini tehlikeye atar.
- Astım Solunum sisteminin, özellikle bronşların ve bronşların, kronik özelliklere sahip obstrüktif bir hastalığıdır.
- Zollinger-Ellison sendromu . Pankreasta veya duodenumda gastrinomların ortaya çıkması ile karakterize nadir bir hastalıktır. Gastrinomlar, gastrik hipersekresyona neden olan malign tümörlerdir.
Büyük miktarlarda gastrin varlığı, midenin asitliğini aşırı derecede tehlikeli bir şekilde yükseltir ve sürekli peptik ülserlere, şiddetli karın ağrısına, isha, vb.
- Skleroderma (veya sistemik skleroz ). Esas olarak cildi etkileyen, ancak aynı zamanda kan damarlarına, bazı iç organlara (kalp, akciğer, vb.) Ve sinir sistemine (özellikle sinirlere) yayılabilen, kronik bir enflamatuar bağ dokusu hastalığıdır.
- Hamilelik Gebe kadınlarda, gastroözofageal reflü hastalığı geliştirme eğilimi, hormon seviyelerindeki değişiklikler, hamileliğin tipik olması ve mide ve yemek borusunda genişleyen fetüsün uyguladığı kompresyonla ilgilidir.
- Aşırı yağlı yiyecek tüketimi (ör: kızarmış). Mide, çok yağ içeren öğünlerin sindirimi sırasında olduğu gibi, büyük miktarlarda hidroklorik asit ile doldurulduğunda, mide geri akışının gerçekleşmesi daha kolaydır. Bir karşılaştırma yapıldığında, bir kabın içine çok fazla su dökülürken çok benzer bir şey meydana gelir: bu gibi durumlarda, dökülen sıvının, örneğin en küçük bir harekette dökülme riski yüksek olur.
- Gastroparezi . Midenin kısmi felcidir; bunun sonucu olarak sindirilen yiyeceğin mide seviyesinde uzun süre kalması.
Bu nedenle, gastroparezi muzdarip insanların midesi, sağlıklı insanlarla aynı hızda boşaltılmaz.
- Hiperkalsemi . Kandaki kalsiyum konsantrasyonunda anormal bir artış ile karakterize tıbbi durumdur.
- Stres .
- Bazı ilaç türlerinin sürekli alımı . Gastroözofageal reflü hastalığının başlangıcında olumlu rol oynayan suçlayıcı ilaçlar arasında şunlar vardır: antikolinerjikler (aşırı aktif mesane veya hareket hastalığı mide bulantısı tedavisi için), bronkodilatörler (astım tedavisi için), kalsiyum- antagonistler (hipertansiyon tedavisi için), dopaminerjikler (Parkinson hastalığının tedavisi için), progestin (adet düzensizliğinin tedavisinde de yararlı bir kontraseptif), nitratlar (anjina pektorisin tedavisi için), anksiyolitikler (anksiyete ve uykusuzluk tedavisi için) ve trisiklik antidepresanlar (depresyon tedavisi için).
Sporadik gastroözofageal reflü olaylarının klinik önemi çok sayıda tartışmanın konusudur.
Uzmanlar, bazı durumlarda, sporadik gastroözofageal reflüün gastroözofageal reflü hastalığının başlangıcını temsil ettiği, diğer durumlarda ise özel bir takibi olmayan izole bir fenomen olduğu gerçeğini tartışmalıdır.
Kim daha fazla gastroözofageal reflü hastalığı riski altındadır?
Gastroözofageal reflü hastalığı gelişme riski en fazla olan konular:
- Obez ve fazla kilolu insanlar;
- Hamile kadınlar;
- Hiatal herni, skleroderma, gastroparezi veya Zollinger-Ellison sendromu olan insanlar;
- Astım hastaları;
- Suçlu ilaçları, hastalığın gelişimine sürekli olarak alındığında (antikolinerjikler, anksiyolitikler, kalsiyum antagonistleri, nitratlar, trisiklik antidepresanlar, bronkodilatörler, vb.) Katkıda bulunmak üzere bağışlayanlar;
- Sigara içenler ve büyük miktarda alkol, kahve veya çikolata.
Belirtiler ve komplikasyonlar
Midenin ve yemek borusunun iç duvarı son derece farklıdır: ikincisinden farklı olarak, birincisi, özellikle, yüksek mide suyuna karşı koruyucu etkisi olan, mukus üretimine adanmış bir hücre katmanına sahiptir. zararlı ve tahriş edici güç.
Bu, midenin içinde ürettiği asit ortamını çok iyi tolere ettiği halde, yemek borusunun bu kapasiteye sahip olmadığı ve asitli meyve sularının altta yatan bölümden çıkışından derinden etkilendiği anlamına gelir.
Yemek borusunun mideden gelen asit içeriği ile ilgili olarak bu kırılganlığı, gastroözofageal reflü, özellikle sürekli ve tekrarlayan durumlarda, çok spesifik bir semptomatik tablodan sorumlu olmasının nedenidir.
Gastroözofageal reflü hastalığı belirtileri
Detaylara bakıldığında, gastroözofageal reflü hastalığının tipik semptomları ve belirtileri şunlardır:
- Mide yanması. Normalde, hastalar bu hissi göğsün hemen altında, yani retrosternal pozisyonda şikayet ederler; Bununla birlikte, bazı kişilerde, boğaza ve / veya omuz bıçaklarının arkasına yayılır.
GORD'lı birçok insanda, mide ekşimesi, yemeklerden sonra, büküldüklerinde (örneğin, bir nesneyi almak için) ve uzandıklarında yoğunlaşma eğilimindedir.
- Aside mide içeriğinin boğaza ve şiddetli vakalarda ağza kadar sık sık yetersizliği. Bu fenomenler genellikle ağzın arkasındaki hoş olmayan ve asitli bir tattan sorumludur;
- Boğaz ağrısı ve ses tonundaki değişiklikler (ses kısıklığı). Yetmezliklerin mide suları tekrar tekrar trakea, farenks ve ses tellerine ulaştığında, tahrişe ve iltihaplanmaya neden olduklarında ortaya çıkarlar;
- Yutma zorluğu (yutma güçlüğü);
- Yutma sırasında ağrı;
- hıçkırık;
- laringospazm;
- Göğüs ağrısı, kardial koltukta kesin olması için (yani, kardiyanın bulunduğu yer)
- Ağız kokusu;
- Kalıcı öksürük ve / veya nefes darlığı. Bunlar gece kötüleşmeye meyilli iki semptom;
- Mide şişmesi hissi.
Komplikasyonlar
Uzun vadede, şiddetli gastroözofageal reflü hastalığı veya yeterince tedavi edilmeyen gastroözofageal reflü hastalığı, aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:
- Özofagus ülseri . Özofagus ülseri, özofagus mukozasındaki lezyonlar veya yaralardır. Gastroözofageal reflü hastalığında, midenin art arda özofagusa yükselmesine neden olan asidik içeriğidir.
Özofagus ülseri kanlı ve sıklıkla ağrılıdır; ayrıca yutmayı zorlaştırırlar.
- Özofagus darlığı . Tıpta "darlık" terimi, bir kan damarı, içi boş bir organ, vb. Doğal olmayan bir daralma gösterir.
Bu nedenle, yemek borusu darlığı yemek borusunun doğal olmayan daralmasıdır.
Gastroözofageal reflü hastalığında, özofagus ülseri mevcut olduğunda oluşan büyük miktarda skar dokusu neden olur: bu doku, aslında, özofagusun daralmasına neden olacak bir hacim kaplar.
Özefagus darlığı yutmayı zorlaştırır ve acı verir.
- Barrett 'in yemek borusu . Yemek borusunun alt kısmının tipik iç astarında, oniki parmak bağırsağında bulunan birinin özelliklerini alan tipik bir değişiklik ile karakterize edilen tıbbi durumdur. Başka bir deyişle, Barrett özofagusundan muzdarip olanlarda, özofagusun alt yolu, iç duvarını ilk intestinal sistem seviyesinde bulunan aynı duvarda değiştirmiştir.
Gastroözofageal reflü hastalığında, Barrett özofagusu varlığı genellikle herhangi bir ek semptom içermez, ancak malign bir tümör olan özofagusun karsinomu riskini arttırır.
En güvenilir istatistiksel araştırmalara dayanarak, gastroözofageal reflü hastalığı olan her 10 kişide bir Barrett's özofagusu mağduru ve Barrett özofagusu olan her 10-20 kişide 10-20 yıl içinde özofagus karsinoması hastalanır.
Kısaca, komplikasyonlar için terapötik ilaçlar: | |
Özofagus ülseri varlığında → | En çok uygulanan terapi, gastroözofageal reflü bölümlerinin sayısını azaltma görevi olan proton pompası inhibitörlerinin (IPP) uygulanmasını içerir. |
Özofagus darlığı durumunda → | En çok uygulanan tedavi özefageal stent ameliyatıdır. |
Barrett's yemek borusu varlığında → | Doktorlar , özofagus sisteminin periyodik endoskopisi (özofagus-gastroduodenoskopi) ile durumun izlenmesini önermektedir. Bu şekilde, henüz erken günlerde olduğunda muhtemel bir malign oluşum tespit etme olasılığı daha yüksektir. |
Doktora ne zaman başvuracaksınız?
Uzmanlara göre, bir kişinin tereddüt etmeden kendi doktoruyla temas kurması veya en yakın hastaneye gitmesi, retrosternal pozisyonda mide ekşimesi, göğüs ağrısı, nefes darlığı vb. Hissetmesi iyi bir fikirdir. Daha sonra devam etmekte olan semptomların tam yapısını tespit etmek doktor veya hastane personelinin görevi olacaktır.
Bu endişe bir zorunluluktur, çünkü gastroözofageal reflü hastalığının tipik semptomatik tablosu, bazıları gerçek acil durumlar (örneğin kalp krizi gibi) ve acil terapötik müdahale gerektiren diğer hastalıkları da karakterize eder.
GORD tanısı konulan bir kişi doktora ne zaman başvurmalıdır?
Gastroözofageal reflü hastalığı için özel bir terapi izleyen insanlar, onlar için tedavi planı çok etkili olmadığında, doktorlarına başvurmalıdır.
Bu hatırlatma önemlidir - hatırladığımız gibi - gastroözofageal reflüün kronik ataklarının tedavi edilmemesi komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olan nedenlerden biridir.
