tanım
Kelimenin tam anlamıyla, "anjina pektoris" terimi, "göğüs ağrısı" anlamına gelir: posterior sternal koltukta sık sık omuz, boyun, çene ve sol kola da yayılan şiddetli ağrı ile işaretli karmaşık bir sendromdan bahsediyoruz. .
Anjina pektoris, kalbin kan talebi mevcut olanı aştığında gerçekleşir (koroner dolaşımda).
Nedenler
Koroner ateroskleroz ve sekonder miyokard iskemisi, anjina pektoris için iki ana predispozan faktördür: aslında, koroner arterde yüklenen bir aterom varlığından dolayı miyokardın kan beslemesi azaltılabilir. Göğüs ağrısının, anjina pektoris bağlamında, genel olarak, istirahat sırasında kendini hafifletme eğilimindeyken, genellikle daha fazla veya daha az yoğun bir çaba gösterdiği gözlenmektedir.
belirtiler
Anjina pektorisin karakteristik özelliği, göğüs ağrıları, baskıcı ve daraltıcıdır, bir mengene benzer: ağrı, istirahat ile yavaş yavaş azalır. Bazen ağrı yakın bölgelerde de yayılır (çene, boğaz, mide) ve solunumdan etkilenmez. Anjina pektoris ile ilgili diğer semptomlar şunlardır: acı, mide ekşimesi, mide ekşimesi, halsizlik, dispne, bulantı, terleme, kusma.
Angina - Angina Pectoris Care Medicine ile ilgili bilgiler, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. Angina - Angina Pectoris'i almadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.
ilaçlar
Risk faktörlerinin düzeltilmesi ve basit davranış kurallarının uygulanması, anjina ortaya çıkma riskini azaltabilir:
- Hareketsiz bir yaşam tarzından kaçınmak: Her gün sürekli egzersiz yapmak
- Lipitler ve basit şekerler bakımından zengin bir diyetten kaçının: Düşük kalorili bir diyet izleyin
- Sigara içmeyin
- Alkol önlemek
- Muhtemelen kardiyovasküler hastalıklar için en tehlikeli predispozan faktörlerden biri olan metabolik sendrom ve özellikle de anjina pektoris için farmakolojik bir tedaviyi takip etmek mümkündür.
Anjina tedavisinin amacı (özellikle stabil formunda) miyokard enfarktüsünün ve ölümün önlenmesidir: bu nedenle ventriküler değişikliklerin ve trombozun başlamasının en aza indirilmesi esastır.
Anjina pektoris, muhtemelen bir BETABLOCCANTE ilacı ile ilişkili olan dilaltı NITROGLYCERINE ile tedavi edilebilir (eğer hasta sol ventrikül disfonksiyonu olmadan hafif stabil anjina varsa). Beta-blokerler stres toleransını arttırır, anjinin tipik semptomlarını azaltır ve kalbin çalışmasını azaltır; Benzer davranışlar anjinayı şiddetlendirebileceğinden, bu ilaçlarla tedavinin aniden kesilmemesi önerilir. Bazı durumlarda, bir CALCIO ANTAGONISTA'yı bir beta engelleyiciyle ilişkilendirmek ve sonunda onu uzun süre etkili nitratla değiştirmek gerekir.
Bazı hastalar için, beta-blokerleri, özellikle sol ventrikül fonksiyonunun kaybı durumunda uygun olmayabilir: bu durumda, muhtemelen nitrat ile ilişkili olan diltiazem veya verapamil gibi kalsiyum antagonistlerinin alınması önerilir.
Ayrıca, PIASTRINIC ANTIAGGREGANTS (örneğin asetilsalisilik asit), anjina pektorisin önlenmesi için tedavide yaygın olarak kullanılır.
Statinler risk altındaki hastalarda kardiyovasküler hastalık olasılığını en aza indirmek için endikedir; anjinin uzun süreli önlenmesi için, nitrat bileşenli bir kalsiyum kanalı aktivatörü olan nicorandil ile tedavi önerilmektedir.
İlaçlar bile göğüsteki ağrıları gidermek ve anjina pektorisin komplikasyonlarını önlemek için yeterli değilse, koroner arter bypass veya anjiyoplasti takılması gibi ameliyatla devam etmek mümkündür.
Anjina pektorisin tedavisi için beta-bloke edici ajanlar : Bu ilaçların işlevi, karmaşık adrenerjik sistemin beta alıcılarında (hedef: bronşlar, karaciğer, pankreas, periferik damarlar, kalp) gerçekleştirilir. Beta-bloke edici ilaçların birçoğu yavaş salınan ürünlerde bulunur, bu yüzden genellikle (her zaman olmasa da) yalnızca günlük bir doz gerekir; eylem süresi daha kısa olanlar 24 saat içinde 2-3 uygulama gerektirir. Beta-blokerler astımı, miyokard depresyonunu artırabilir ve kalp atışını yavaşlatabilir: belirgin kararsız kalp yetmezliği, astım ve bronkospazmı olan hastalarda tavsiye edilmez.
- Atenolol (örneğin, Atenol, Tenoretic, Tenormin): günde 50 mg aktif madde dozu ile tedaviye başlanması önerilir; 7 günlük tedaviden sonra cevap vermemek durumunda, günde bir kez 100 mg ilaç almak mümkündür. İlacı almadan önce doktorunuza danışın.
- Nadolol (örneğin Corgard): günde bir kez, 40 mg ilaç dozuyla anjina pektoris tedavisine başlayın. Bakım dozu her zaman günde bir kez alınan 80 mg'a kadar çıkabilir. Günde 160-240 mg geçmeyin.
- Labetalol (örn. Trandate, Ipolab): hipertansiyon tedavisi için en uygun ilaç, aynı zamanda anjina pektorisin tedavisinde de alınabilir: tedaviye aşamalı olarak arttırılması için 15 mg / saat doz ile başlayın. Saatte 120 mg'ı geçmeyin.
- Acebutolol Hidroklorür (örneğin Prent, Sectral): anjina pektorisin tedavisi için, günde bir kez (veya günde iki kez, 200 mg, aktif bir doz) 400 mg'lık bir dozla başlatılması önerilir. Şiddetli anjinada, günde üç kez 300 mg ilaç alın. Günde 1200 mg geçmeyin. Doktorunuza danışın.
- Metoprolol Tartrat (örneğin Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): anjina pektorisin profilaksisi için, tek bir dozda veya iki bölünmüş dozda 100 mg ilaç alın; Bakım dozu için günde 100-450 mg aktif madde alın. Anjina pektorisin tedavisi için aynı dozu koruyun.
- Karvedilol (örneğin Çarpıştırıcı): tam bir midede günde iki kez ağızdan alınması için 6.25 mg'a eşit dozlarda uygulanır. Bakım dozu her zaman çift günlük dozda alınmak üzere 25 mg'a kadar yükseltilebilir. Doktorunuza danışın.
- Timolol Maleat (örneğin Blocadren, Cusimolol, Ialutim): günde iki kez ağızdan alınan 10 mg'lık bir dozla tedaviye başlayın; anjin tedavisi için bakım dozu günde iki kez 10-20 mg ilaç almayı içerir.
Anjina pektorisin tedavisi için nitratlar : venöz dönüşü azaltan bu ilaçlar, iş yükünü sol ventrikül düzeyinde hafifletir.
En sık görülen yan etkiler: postural hipotansiyon, sıcak basmalar, baş ağrıları
- Nitrogliserin (örneğin infüzyon için Venitrin T, infüzyon için Trinitrin, Natispray Sprey, Triniplas yamaları, Trinitrine kaplı tabletler): anjina pektoris ile ilgili semptomların tedavisi için mükemmel bir ilaç; ancak, terapötik etkisi oldukça kısadır (alımdan 20-30 dakika sürer). Dil altı tabletleri şeklinde, dilin altına yerleştirilmesi için 0, 3 ila 0, 6 mg arasında değişen bir ilaç dozu alınması önerilir: gerekirse, her 5 dakikada bir ilave uygulama ile devam edin. Dil spreyi şeklinde, dil üzerine veya dilin altına 1-2 sprey uygulayarak, her 3-5 dakikada bir, 15 dakikada 3'ten fazla sprey uygulamamanız önerilir. Transdermal yolla nitrogliserin preparatlarının alımı ile etki süresi uzayabilir, ancak bu durumda tolerans geliştirme şansı büyük ölçüde artar. Ayrıca, nitrogliserin sürekli intravenöz infüzyonla da alınabilir: dakikada 5 mcg ile başlar, dozu 3-5 dakikada bir, dakikada 20 mcg'ye kadar her 5 dakikada bir 5 mcg / dakika arttırır. Daha sonra, dozu dakikada 10 ila 20 mcg'den, dakikada maksimum 200-400 mcg'ye çıkarmak mümkündür. Doktorunuza danışın.
- İzosorbit dinitrat (örneğin Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): dilaltı tabletler olarak formüle edilirse ilaç aktiftir ve hafif anjina pektorisli hastalar için endikedir (ara sıra nitrat verilmesini gerektirir). İskemik belirtilerde, ilaç ağızdan alınması gereken tabletler şeklinde de belirtilir. Nitrogliserin aksine, terapötik etki hemen değil, ancak etki süresi çok daha uzundur (birkaç saat). İlaç dilaltı formunda etkisiz olduğunda, damar içine alındığında belirtilir. Bir gösterge olarak, anjina pektorisin bölümlerinin önlenmesi için, 24 saat içinde birkaç doza bölünmüş 30 ila 120 mg ilacın arasında bir doz alınması önerilir. IV enjeksiyon için ilacı saatte 2-10 mg dozunda alın. Saatte 20 mg'ı geçmeyin. Aerosol spreyler için de kullanılabilir, bu durumda, dilin altına 1-3 doz 1.25 mg püskürtülmesi tavsiye edilir.
- İzosorbit mononitrat (örneğin, Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): özellikle anjinin profilaksisinde endikedir: izosorbid mononitratın 1-3 mg dozda, üç kez Hafif veya orta formlar için günde, ciddi anjina için 5 mg'a kadar arttırılması. Anjina tedavisi için: oral olarak, günde 2 mg (en fazla 3) alın; inceltici olarak, gerektiğinde tekrarlanması için ilacın 0.3-1 mg alın. İlaç ayrıca intravenöz infüzyon için de mevcuttur: bu durumda, dakikada 10-200 mcg aktif uygulanır.
Nicorandil (örneğin Ikorel, precond): ilaç, nitrat bileşeni ile karakterize edilen potasyum kanallarının bir aktivatörüdür: vazodilatuar özellikleri sayesinde hem damar önleyici hem de anjina pektorisin tedavisi için endikedir. ve arterler). İlaç İtalya'da pazarda değil. Aktif madde, damar içine ya da os tarafından uygulanır. Erektil disfonksiyonu tedavi etmek için ilaçlarla birlikte kullanmayın (örn. Viagra).
Anjina pektorisin tedavisi için kalsiyum antagonistleri : anjina pektorisin tedavisinde ve önlenmesinde pozitif etki gösterirler, ayrıca kan damarlarını dilate ederek arter duvarlarının kas hücrelerini de etkiler: kalbe kan akışını arttırma ve arttırma anjina pektoris bölümleri olasılığı.
- Verapamil (örneğin Isoptin, Kata): ilaç hemen salınan tabletlerde mevcuttur: günde üç kez alınmak üzere 80-120 mg aktif dozda tedaviye başlayın; alternatif olarak, günde 3 kez 40 mg ilacı alın. Kesin bakım dozu tedaviye verilen cevaba bağlıdır ve günlük veya haftalık olarak arttırılabilir. Doktorunuza danışın. İlaç ayrıca yavaş salınan tabletler şeklinde de mevcuttur: anjina pektorisin tedavisi için, yatmadan önce oral yoldan alınmak üzere 180 mg'lık bir dozla tedaviye başlayın. Ayrıca bu durumda, tedaviye verilen cevaba dayanan bakım dozu belirlenmelidir.
NOT: varsayılan veya iskemik kalp hastalığı olduğu takdirde, beta-bloke edici bir ilaçla ilişkili Verpamil, kalp yetmezliği riskini büyük ölçüde artırır!
- Amlodipin (örn. Abis, Natam, Makadip, Pressac): Kronik stabil veya vazospastik anjina tedavisi için günde bir kez ağızdan 5-10 mg aktif alınması önerilir.
- Diltiazem (örneğin, Altiazem, Tildiem, Diladel): 30-60 mg'lık bir dozda, günde 3-4 kez alınacak, ilaç anjina pektorisin ilk profilaksisinde endikedir. Dozaj günde 180-360 mg'a kadar artırılabilir (bakım tedavisi için birkaç doza bölünür).
Anjina pektorisin tedavisi için antiplatelet ajanlar : asetilsalisilik asit ve heparin, anjina pektorisin önlenmesinde kullanılan iki antikoagulan aktif ajandır.
- Asetilsalisilik asit (örneğin Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): ilaç, her ikisinin de önlenmesinde angina pektoris epizotlarının tedavisinde kullanılır: her ikisinde de, 75 ila 325 mg arasında değişen bir dozla tedaviye başlanması önerilir. Hastalığın tespitinden en kısa sürede alınması. Terapi ömür boyu uzatılmalıdır. Aynı doz, anjina pektorisin önlenmesi için de dikkate alınır. Kesin doz daima hastanın durumunun ciddiyetine göre doktor tarafından belirlenmelidir.
- Heparin (örneğin Heparin Cal Acv, Heparin Sod, Ateroclar, Trombolisin): ilaç, genellikle asetilsalisilik asit ile ilişkili, kararsız angina tedavisinde başarılı bir şekilde kullanılır. Belirgin olarak, anjina pektorisin tedavisi için günde bir kez 5000 IU ilaç alın (bolus infüzyonu), ardından saatte 1000 birim (sürekli infüzyonla). Dalteparin (örneğin Fragmin) deri altından alınmalıdır ve (ortak) heparine kıyasla daha düşük bir uygulama sıklığı gerektirir: ilaç 2500UI / 0.2 ml, 18000IU / 0.72'ye kadar değişen dozlarda mevcuttur mi. Anjin tedavisi ve profilaksisi için dozaj sadece tıbbi yeterliliktir.
