Dansitometri ve Osteoporoz
Kemik dansitometrisi, osteoporozun teşhisinde ve izlenmesinde özellikle yararlı olan, kemik mineral yoğunluğunun değerlendirilmesine izin veren tanısal bir tekniktir.
Bu iskelet hastalığı, kemiklerin mineral içeriğinin azaltılması ve onları karakterize eden mikro yapının bozulması ile karakterize edilir; Bu nedenle, hastaları küçük travmalar için bile önemli bir acı riski taşır. Genel olarak, bu risk kemik kütlesi ne kadar düşükse o kadar büyüktür; Bu nedenle, densitometri şu anda osteoporozun enstrümantal teşhisi için altın standart ve kırılma riskinin önemli bir “öngörücüsü” olarak kabul edilmektedir.
Nasıl çalışır
Mevcut farklı enstrüman tipleri arasında, DEXA şu anda en yaygın kullanılanıdır.
İcra ve Hazırlık
Araştırma için gereken süre yaklaşık 10 dakikadır, hiçbir şekilde acı verici değildir ve özel diyetetik veya farmakolojik preparasyonlara gerek yoktur. İşlemin sonunda, hasta normal mesleklere normal şekilde devam edebilir.
Tek önlem, çubuklu bir kontrast madde ile yakın bir sintigrafik veya radyolojik inceleme yapılması durumunda densitometriyi birkaç gün ertelemektir (değerlendirme nükleer tıp uzmanı tarafından yapılır). Ayrıca, incelemeden önce madeni para, toka, saat, bilezik ve benzeri metal parçalar keşif sahasından çıkarılmalıdır.
İncelenen yerler
Kemik dansitometrisi ile çalışılan iskelet bölümleri hastanın özelliklerine göre değişmektedir; genel olarak lomber omurga genç kadınlarda (<65 yaş) ve femur boynunda yaşlı kadınlarda ve / veya rachis bozuklukları ile değerlendirilir. Bazen muayene, her iki segmentte veya radyonun seviyesinde yapılabilir (önkol).
Kemik dansitometrisi, bir kişinin osteoporozdan etkilenip etkilenmediğini ve yerçekimi seviyesini tespit etmeyi sağlar; Ayrıca, hastalığın gelişme riskini ölçebilir ve yapılan tedavilerin etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olabilir.
Endikasyonları
Kim kemik dansitometrisi geçirmeli?
Dansitometrik araştırma özellikle aşağıdaki klinik koşullarda ortaya çıkan osteoporoz için önemli risk faktörlerinin varlığında endikedir:
- 65 yaş üstü ve menopozda en az on yıl kadınlar (bazı kılavuzlar 70 yaşın üzerindeki erkeklere kemik dansitometrisi önermektedir);
- erken menopoz (<45 yıl);
- cerrahi menopoz (fertil dönemde yumurtalıkların çıkarılması);
- östrojenik eksikliğin çeşitli nedenleri (primer hipogonadizm veya bir yıldan fazla süren sekonder amenore);
- Osteoporoza neden olan anayasal faktörler (vücut kitle indeksi <19 Kg / m², uzun bacaklı, azaltılmış kas kütlesi ile sedanter olan menopoz öncesi ve sonrası kadınlar);
- önemli gıda kıtlığı (yetersiz kalsiyum ve D vitamini alımı);
- osteoporozun varlığını gösteren semptomlar: 3 cm'den daha fazla bir yükseklik düşüşü, vertebra kolonunun bir eğriliği veya hafif bir kazanın neden olduğu bir kırılma;
- yüksek doz kortizonlarla veya diğer osteopinize ilaçlarla uzun süreli tedavi ile son veya gelecekteki tedavi (örneğin, antiepileptikler, metotreksat, organ nakli sonrası immün baskılayıcı tedaviler);
- önemli kırıklara bağlı olmayan önceki kırıklar;
- kemik demineralizasyonunu destekleyen hastalıklar (hiperkortizolizm - Cushing sendromu, hipertiroidizm, böbrek yetmezliği, hiperparatiroidizm);
- osteoporoz için güçlü pozitif tanıdık;
- Günde 20'den fazla sigara, alkol kötüye kullanımı.
Bu risk faktörlerinden birinin veya daha fazlasının varlığında, kemik dansitometrisi yapılıp yapılmayacağını değerlendirmek için doktorunuza danışmanız önemlidir.
Sonuçlar
Osteoporoz tanısı densitometrik sonuçla karşılaştırmaya dayanır
- aynı cinsiyetten ve 25-30 yaş arası sağlıklı yetişkin deneklerin ortalamaları (daha sonra en yüksek kemik kütlesi - T-skoruna ulaştığında incelenir);
- ve / veya aynı yaş ve cinsiyetteki deneklerin ortalaması (Z-puanı).
WHO'ya göre, aşağıdaki şemaya göre T-skorunda ifade edilen densitometrik değerler göz önünde bulundurularak, DEXA tekniği ile sınırlı olarak osteoporoz tanısı yapılmalıdır:
| T SKOR | KEMİK SAĞLIĞI |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 ve> -2.5 | osteopeni |
| <-2.5 | OSTEOPOROZ |
| <-2.5 kırıklı | OSTEOPOROZ SEVERA |
NOT: 0'a eşit bir T puanı, incelenen konunun gençlerin ortalama yoğunluğuna eşit bir kemik yoğunluğuna sahip olduğunu; ancak -1'e eşit veya daha büyük bir T-puanı normal kabul edilir. -1 ile -2.5 arasında bir T-skoru varlığında, denek, osteoporozdan bahsetmek kadar ciddi değil, yine de doktoru ile birlikte önlemek için etkili bir tedavi kurmaya teşvik etmek için yeterli olmasına rağmen, azalmış bir kemik yoğunluğuna sahiptir. daha fazla kemik demineralizasyonu. Son olarak, -2.5'ten düşük bir T-puanı, osteoporoz varlığını ve uygun tıbbi tedaviye olan ihtiyacı gösterir; Tedavi başladıktan sonra, doktor hastayı periyodik kemik dansitometrisine maruz bırakarak etkinliğini değerlendirebilir.
