Altıncı hastalık: nedir?
Altıncı hastalık, altı ay ve iki yaş arasındaki bebekleri etkileyen, viral, iyi huylu kökenli enfeksiyöz bir hastalıktır: genel olarak kritik bir ekzantem, psödorozolya veya üç günlük ekzantemal ateş ve bilimsel olarak eksantem subitum veya rosolea olarak bilinir. infantum .
Altıncı hastalık, özellikle orta mevsimlerde (sonbahar ve ilkbahar) yılın bazı dönemlerinde sık görülür; esas olarak tükürükle veya enfekte olmuş hastanın mukusuyla doğrudan temas yoluyla (hava yoluyla bulaşan) bulaşır.
"Altıncı" hastalıktan bahsediyoruz, çünkü geniş ve ayrıntılı olarak tıpta tarif edilen altıncı bulaşıcı hastalık ve "abartılı" enfeksiyondur, çünkü ciltte yamalar ve kırmızı papüllerin ortaya çıkmasıyla karakterize bir ekzantemik döküntü oluşturur.
Nedenler
Altıncı hastalık, İnsan Tipi 6B Herpes Virüsü (HHV-6B) tarafından desteklenen viral bir enfeksiyon tarafından üretilir. Virüs, tükürük bezleri, mukozalar ve bölgesel lenf düğümleri çevresinde yapılan ilk saldırıdan sonra, bağışıklık reaksiyonu oluşturan histositik retikulum seviyesine ulaşır. HHV-6B, T lenfositleri, tükürük bezi hücreleri ve sinir sistemi için [ Pediatri El Kitabı'ndan M. Castello tarafından alınmıştır] için belirgin bir tropizme sahiptir.
Herpes virüsünün başka bir alt tipi daha vardır: HHV-6A, genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz.
Tip 6 Herpes virüslerinin tüm dünyada yaygın olduğunu hatırlamak iyidir; Neredeyse tüm nüfusun HIV-pozitif olduğu tahmin edilmektedir.
Bazen, altıncı hastalıktan sorumlu olan virüs insan Herpes virüsü tip 7 ile karıştırılabilir, çünkü üretilen semptomlar HHV-6B tarafından üretilenlerle neredeyse aynıdır.
Altıncı hastalık: hedef
6-24 ay arası bebeklerin ve bebeklerin altıncı hastalığa yakalanma riski en yüksek kategoriyi oluşturduğunu gördük. Tipik olarak, altı aylıktan küçük çocuklar, Herpes virüsü tip 6'dan etkilenmez: muhtemelen açıklama, annelerin virüse özgü antikorlarının, bebeklerin serumunda bulunmasından kaynaklanır.
Altıncı hastalığın yetişkinler arasında ortaya çıkması nadirdir - ancak imkansız değildir: ancak Tip 6 herpes virüsü yetişkinleri etkilediğinde semptomlar daha ağırlaşır. Denek AIDS'ten etkilendiğinde, yeni bir organ nakli geçirdiğinde veya daha genel olarak immün baskılandığı zaman hastalığın başlangıcı olasılığı artar.
belirtiler
Derinleştirmek için: Belirtileri Altıncı Hastalık
Vakaların çoğunda, altıncı hastalık paucisintomatico şeklinde gerçekleşir, bu da başlangıç semptomlarının neredeyse sıfır olduğu anlamına gelir: tanıyı sınırladığı ve tedaviyi önlediği için hastalığın ipuçlarının azlığı bir problem olabilir zamanında - olsa bile - neyse ki - hastalığın hemen hemen tüm hastalarda iyi huylu seyri var.
Virüsün 5-10 günlük kuluçka süresinden sonra altıncı hastalığın semptomları, boğaz ağrısı, soğuk algınlığı, konjonktivit, kusma, nezle fenomeni, ishal, bulantı eşliğinde bazen 41 ° C'ye ulaşan yüksek ateşle başlar, ruh halinin modülasyonu, sinirlilik ve farenksin şişmesi. Bu semptomlarla birlikte hastaya da yaygın lenfadenopati teşhisi konması nadir değildir. Genel olarak virüsün tetiklediği etkiler, 3 veya 4 günde geriler: altıncı hastalığın ekzantemik öncesi aşamasıdır.
Altıncı hastalığın bulaşıcılığı ateşli aşamada maksimumdur.
Bu ilk periyodun sonunda, vücutta yayılan kırmızımsı macüller ve papüllerin (özellikle boyun, gövde, yüz, el ve ayaklar) ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan asıl hastalık (ekzantemik faz) başlar. Genel olarak ruh halinin modülasyonu, kas-eklem ağrıları eşliğinde patolojinin bu aşamasında da devam eder: aslında, altıncı hastalıktan etkilenen çocukların% 20'sinin özellikle huzursuz göründüğü tahmin edilmektedir.
Ekzantemin oluşumundan bir veya iki gün sonra, tipik prodromlar, üremeye neden olmadan (dördüncü hastalığın aksine) gerileme eğilimindedir.
Komplikasyonlar
Altıncı hastalık çoğu durumda iyi huylu seyredse de, olası komplikasyonların eksikliği yoktur: özellikle hassas ve yatkın kişilerde, yüksek ateş, kas gerginliği, bilinç kaybı ve uzuvların sertleşmesi eşliğinde ateşli nöbetler oluşturabilir. Altıncı hastalığı takiben bazı meningoensefalit ve fulminan hepatit vakaları tarif edilmiştir.
Histolojik inceleme
Eksantemik öncesi döneme karşılık gelen ilk aşamada, denek, daha sonra son aşamada lökopeni ve lenfositoza evrimleşen bilinen bir lökositoza sahiptir. Altıncı hastalıktan etkilenen deneklerde, özellikle erişkinlerde, bağışıklık sisteminde belirgin bir düşüş vardır [ Pediatri El Kitabı'ndan M. Castello tarafından]
Terminoloji :
- Lökositoz : periferik kandaki lenfositlerin sayısındaki artış
- Lökopeni : 4.000 mikrolitrenin altında beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonunda azalma
- Lenfositoz : kandaki lökositlerde 4.000 / mikrolitre üzerinde artış
tanı
Neyse ki, altıncı hastalığın teşhisi, özellikle bebekte neredeyse basit: bu hastanın klinik araştırmasına dayanıyor. Altıncı hastalık, kızamıkçık, kızamık, Enterovirüs ve Morbillivrus enfeksiyonlarından ayırıcı analizle ayrılmalıdır: Bu durumda, doktor eksanteminin klinik görünümünü ve arka kulak çevresi lenf bezlerinin olası tutulumunu değerlendirir ve servikal.
Bazı durumlarda, altıncı hastalık yanlışlıkla bir iyatrojenik reaksiyonla karıştırılabilir: bu açıdan farmakolojik anamnez gereklidir.
Varsayılan altıncı hastalığı tespit etmek için, bazen patojeni kanda veya tükürükte izole etmek gerekir; Yukarıda belirtilen hastalık iyi huylu bir enfeksiyon olmasına ve virüs izolasyon testlerinin oldukça pahalı olmasına rağmen, bu teşhis stratejileri sadece nadiren gerçekleştirilmektedir.
terapiler
Viral bir patolog olan altıncı hastalığı iyileştirmeyi amaçlayan tedaviler semptomları hafifletmeyi hedefler: aslında destekleyici bir bakımdan bahseder .
Bununla birlikte, solunum sisteminin herhangi bir komplikasyonları (bakteriyel süperenfeksiyonlar) antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Gerekirse, bazen analjezik ve anti-enflamatuar özelliklere sahip şuruplarla (örneğin ibuprofen) ilişkili, fitiller şeklinde önerilen antifebril (örneğin parasetamol).
Kriyoterapi, buz terapisi de etkilidir: ateşi düşürmek için hasta çocuğun alnına buz paketleri önerilir.
Altıncı hastalık epileptik nöbetlerle komplike hale geldiğinde, doktor diazepam veya diğer antikonvülsan ilaçları önerebilir.
